张雁
- 作品数：7 被引量：89H指数：2
- 供职机构：北京市朝阳区妇幼保健院更多>>
- 发文基金：北京市朝阳区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同治疗方案对异位妊娠所保留输卵管形态及功能影响的研究被引量：60
- 2017年
- 目的探讨药物保守治疗与腹腔镜保守性手术治疗对异位妊娠所保留输卵管形态及功能的影响。方法对北京市朝阳区妇幼保健院2013年1月至2015年6月间异位妊娠经药物保守治疗成功患者40例与腹腔镜保守性手术治疗20例的输卵管复通情况与再次妊娠情况及结局进行分析。治愈3个月后行子宫输卵管碘油造影检查,了解患侧输卵管通畅情况。结果药物保守治疗组患侧输卵管复通率为72.5%(29/40),而手术治疗组复通率为70.0%(14/20),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物保守治疗组40例中,16例于随访期内再次妊娠,2例为重复性异位妊娠,14例宫内妊娠,其中1例行辅助生殖技术,足月分娩8例;手术治疗组20例患者中,再次妊娠8例(其中3例行体外受精-胚胎移植术),1例为自然受孕后重复性异位妊娠,足月分娩5例。药物保守治疗组再次自然宫内妊娠率为32.5%(13/40),手术组自然宫内妊娠率20%(4/20),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。药物保守治疗组住院费用显著低于手术组,但住院时间明显长于手术组(P<0.05)。结论传统中药方剂联合甲氨蝶呤药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗有异曲同工的效果,临床实践中,如何选取具体治疗方法,还需要对满足两种保守治疗条件的患者进行具体分析,做到个体化治疗。
- 郑华张雁郭宏霞
- 关键词：异位妊娠输卵管妊娠保守性治疗甲氨蝶呤
- 孕晚期单胎臀位孕妇实施腰硬联合麻醉下外倒转术临床分析
- 2024年
- 讨论孕晚期单胎臀位胎儿进行外倒转术的安全性以及相关因素。方法本研究旨在收集北京市朝阳区幼保健院2020年1月—2023年1月定期产检中确诊为单胎臀位的22例孕妇,且这些孕妇具有进行腰硬联合麻醉下外倒转术的意愿。本项研究观察了一组孕妇在接受腰硬联合麻醉进行的外倒转手术后的效果,并据此将他们分成两个小组对比分析:手术成功的小组和未成功的小组。接着,研究对这两组孕妇的基本信息进行了比较,并跟踪了他们的孕期结果,同时分析了任何出现的并发症。共有22位孕妇参与了这项外倒转手术的研究。手术在16位患者中成功实施,占总数的72.7%,而剩下的6位患者手术未成功,占27.3%。分析结果显示,那些胎头未进入骨盆入口的孕妇在外倒转手术中获得成功的比率明显高于胎头已进入骨盆入口的孕妇,这个发现在统计上是有显著性的(P<0.05)。然而,其他因素如孕妇的产次、孕前体重指数(BMI)、臀部先露的具体类型、胎盘的位置、脐带是否缠绕、羊水量以及胎儿的体重等,与外倒转手术的成功率之间并没有显示出统计学上的显著性差异。在手术成功的一组中,有16位孕妇最终通过顺产分娩了孩子,另有3位孕妇采取了剖宫产方式;而失败组中的10例孕妇均通过剖宫产分娩。研究结果显示,在这22例孕妇中,没有出现胎盘早剥、胎膜早破、脐带脱垂、早产、急诊剖宫产等并发症,也没有发生疼痛无法耐受而需要终止手术的情况,所有新生儿的Apgar评分均正常。结论:腰硬联合麻醉下的外倒转术是一种有效且安全的方法,可提高阴道分娩的成功率。特别是对于先露未衔接的孕妇来说,外倒转术的成功率更高。此外,外倒转术还可以改善腹肌紧张、减轻疼痛,并促进宫缩,从而进一步增加成功转位的可能性。
- 郑霞乔晓林张雁
- 关键词：腰硬联合麻醉外倒转术臀先露剖宫产
- 麦角新碱联合缩宫素在预防产后出血中的临床运用
- 2024年
- 研究探讨麦角新碱联合缩宫素在预防产后出血中的临床效果。方法 从2023年初到中旬,这里有120位孕妇在本医院接受了治疗,并且被随机分成了两组,每组人数相等。观察组在常规的护理基础上,被给与了麦角新碱和缩宫素一起使用的治疗;而对照组就只用了缩宫素。然后对比了两组孕妇的基本情况,不同时间的出血量,有没有副作用,子宫康复的情况,以及血压的变化。结果 两组的基本情况其实没有什么太大的差别。但是,观察组在产后1h、2h、4h和12h的出血量明显少于对照组,而且差距十分显著(P=0.005)。但需要注意的是,观察组使用麦角新碱合并缩宫素的副作用发生率却较高(11.67%和3.33%,比值显示P=0.005)。子宫宫底恢复情况方面,观察组在产后1d、3d和5d均优于对照组(P=0.005)。观察组产后收缩压和舒张压恢复情况也显著优于对照组(P=0.005)。结论 麦角新碱联合缩宫素在预防产后出血中具有显著的临床效果,不仅能有效减少产后出血量,还能促进子宫恢复和稳定血压,值得在临床推广应用。
- 郑霞张雁马叶烨
- 关键词：麦角新碱缩宫素产后出血
- 75岁以上老年妇女盆底手术的临床对照研究
- 2017年
- 目的探讨较高年龄(≥75岁)老年妇女盆底修复手术的临床特点和安全性,并进行手术风险评估。方法回顾性收集因盆腔脏器脱垂实施盆底修复手术的老年女性患者147例,按年龄分为较高年龄组(≥75岁)及普通老年组(<75但≥65岁),统计合并症、POP-Q分度、麻醉及手术方式、并发症和术后恢复情况。结果两组在盆腔脏器脱垂程度、病程以及合并慢性疾病上差异无显著性(P>0.05);两组患者在麻醉方式、手术时间及术中出血量等方面差异无显著性;在术后恢复情况上,较高年龄组的肛门排气时间、术后血红蛋白下降值以及术后并发症的发生率、出院时间均与普通老年组差异无显著性,但术后置尿管时间短于普通老年组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论对于年龄大于75岁的老年患者而言,术前如果能够仔细诊断和积极治疗原有的其他疾病,盆底修复手术的安全性和满意度较好。
- 张雁
- 关键词：老年盆腔脏器脱垂
- 基于列线图模型分析影响新产程标准下孕足月胎膜早破经产妇试产失败的因素被引量：1
- 2023年
- 目的探讨新产程标准下孕足月胎膜早破经产妇试产的产程特点,并分析试产失败的影响因素。方法回顾性选取2019年5月至2022年2月于北京市朝阳区妇幼保健院产科分娩的192例孕足月胎膜早破经产妇作为研究组,另选择同期分娩的157例自然临产经产妇作为对照,对比两组产妇产程特点及干预措施。依据研究组产妇试产情况将其分为试产成功组(n=137)和试产失败组(n=55),对比两组产妇临床资料,多因素分析采用Logistic回归模型,构建反向传播(BP)神经网络模型,并评价模型的区分度和准确性。结果与对照组比较,研究组产妇活跃期时间明显减少,第一产程和第二产程则显著延长(P<0.05),会阴侧切率显著增加(P<0.05)。试产成功与失败产妇在年龄、孕前BMI、产前BMI、胎儿体质量、宫缩乏力、距前次剖宫产年限、产程停滞及受教育程度方面差异显著(P<0.05)。产妇年龄≥35岁、胎儿体质量≥3.5 kg、宫缩乏力、产前BMI≥30 kg/m^(2)、产程停滞是孕足月胎膜早破经产妇试产失败的独立危险因素(P<0.05),BP神经网络模型预测的区分度较好,准确性较高。结论孕足月胎膜早破经产妇活跃期时间明显减少,第一产程和第二产程则显著延长,产妇年龄、胎儿体质量、宫缩乏力、产前BMI及产程停滞均为产妇试产失败的影响因素。
- 刘智慧张雁刘林
- 关键词：经产妇胎膜早破试产
- 孕早期铁的营养状况与妊娠糖尿病发生的关联
- 2023年
- 目的探讨孕早期铁的营养状况与妊娠糖尿病(GDM)发生的关联。方法选择2019年2月至2021年1月在北京市朝阳区妇幼保健院产科建档立卡的814例孕妇作为研究对象,根据孕妇是否发生GDM分为GDM组(n=79)和非GDM组(n=735),收集一般资料并通过调查问卷及半定量食物频数表收集孕妇孕早期生活方式和饮食情况。通过拟合曲线分析孕早期铁的营养状况与GDM发生概率的关系,采用多因素Logistic回归分析GDM发生的影响因素,构建贝叶斯网络模型,使用Netica软件进行贝叶斯网络推理,并对模型效能进行评价。结果糖尿病家族史、孕前BMI、膳食血红素铁、膳食总铁是导致GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。拟合曲线显示,当膳食血红素铁>3.55mg/d和膳食总铁>21.09mg/d时,GDM发生概率呈上升趋势。糖尿病家族史、孕前BMI、膳食血红素铁、膳食总铁通过网络关系与GDM建立联系,糖尿病家族史、孕前BMI、膳食血红素铁、膳食总铁与GDM的发生均有直接联系。构建的贝叶斯网络模型的一致性指数(C-index)为0.841(95%CI:0.829~0.863),ROC曲线下面积(AUC)为0.850(95%CI:0.833~0.874),具有较高的区分度,校准曲线表明模型整体预测的准确性较高。结论糖尿病家族史、孕前BMI、膳食血红素铁、膳食总铁是导致GDM发生的独立危险因素。当膳食血红素铁>3.55 mg/d和膳食总铁>21.09 mg/d时,GDM发生概率呈上升趋势,适当控制孕早期铁摄入量,可有效降低妊娠糖尿病的发生。
- 刘智慧张雁
- 关键词：妊娠糖尿病孕早期贝叶斯网络模型
- 左炔诺孕酮宫内缓释系统放置前应用促性腺激素释放激素激动剂对子宫腺肌症合并重度痛经及月经量的影响被引量：28
- 2017年
- 目的观察使用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗合并重度痛经子宫腺肌症病人前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对病人痛经缓解率、疼痛评分及月经量评分的疗效。方法选取58例子宫腺肌病病人的完整临床资料作为研究对象。按病人经济情况及自愿情况将病人分为两组,分别为对照组和观察组,每组29例。对照组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察组在左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗前应用GnRHa治疗,比较两组病人的痛经缓解率、疼痛评分及月经量评分情况。结果经治疗后,两组病人的痛经评分、月经失血图(PBAC)评分及痛经程度指标均明显下降,且治疗后观察组痛经程度指标下降幅度均大于对照组(P<0.05)。观察组的痛经缓解率为86.2%,高于对照组的痛经缓解率51.7%(P<0.05)。治疗后两组病人的子宫体积、子宫内膜厚度、CA125水平均明显下降,观察组病人的子宫体积、子宫内膜厚度、CA125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在左炔诺孕酮宫内缓释系统前应用GnRHa治疗重度痛经子宫腺肌病病人效果良好,降低了病人的痛经缓解率,是一种有效治疗手段,安全性较高,值得临床推广。
- 张雁
- 关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统促性腺激素释放激素激动剂子宫腺肌病
