王劲
- 作品数：3 被引量：16H指数：2
- 供职机构：清华大学医学中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- O型臂联合实时导航技术在脊柱内固定术中的应用被引量：12
- 2017年
- 目的 探讨O型臂（O-arm）联合实时导航技术在脊柱内固定术中的适用性和精准性.方法 回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院神经外科2015年5月至2016年5月收治的31例脊柱内固定患者的临床资料,评估术前、术中和术后的影像学表现.根据病变的手术范围分为枕颈融合组（19例）和胸腰骶椎弓根内固定组（12例）,病变均在显微镜下切除,内固定在O-arm联合实时导航辅助下进行,术中进行神经电生理监测.根据手术时间、透视次数、螺钉位置和并发症情况评价疗效.结果 枕颈融合组19例患者中,共行颈椎植钉112枚,枕骨植钉57枚,术中三维影像显示有2枚穿破侧块皮质临近椎动脉;胸腰骶椎弓根内固定组12例患者中,共行椎弓根螺钉植入72枚,术中2枚椎弓根螺钉穿透到椎体外,术中及时矫正位置.O-arm扫描次数平均为3次/例;O-arm及导航操作时间每次为20 ～ 30 min;每枚螺钉植入的平均时间：颈椎5～7 min、胸椎8～ 10 min、腰椎6～8 min.结论 O-arm实时导航螺钉植入可实时观察螺钉的角度和深度,大大提高了植入的精准度和安全性,同时降低了术者和患者的辐射剂量和次数.
- 孙振兴孙亚兴张培海杨峰刘东康王贵怀王劲
- 关键词：脊柱内固定
- 多模态影像融合技术在椎管内病变治疗中的初步应用被引量：2
- 2016年
- 目的探讨多模态影像融合技术在椎管内病变外科治疗中的初步应用。方法回顾性纳入2015年11月至2016年5月于清华大学附属北京清华长庚医院神经外科采用多模态影像融合技术辅助手术治疗的椎管内病变患者，共11例。其中10例术中使用O-arm影像系统，1例术中未行O-arm扫描（借助后颅窝骨质自动完成融合）。利用SynergyCranial软件，将术中O．arm扫描获取的CT影像与术前CT和MRI的影像融合，构建脊柱、病变、血管等结构的三维模型，导航下完成椎管内病变的定位和切除。结果11例患者均在多模态影像融合技术的辅助下准确完成脊髓病变的定位及手术，均达到镜下病变全切除。O-arm扫描脊柱节段定位的时间为5～7min，联合图像融合定位的操作时间延长7～10min。导航与术中实际测量误差为0．9-5．3mm，平均（1．9±1．0）mm。术后1个月McCormick脊髓功能评分，Ⅰ级9例，Ⅱ级1例，Ⅳ级1例。结论多模态影像融合技术定位脊柱节段及椎管内病变较准确。
- 张培海孙振兴苏伟郭毅刘慧婷王劲王贵怀
- 关键词：椎管内病变神经外科手术
- 脊髓室管膜瘤患者术中黄荧光技术的应用被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨脊髓室管膜瘤患者术中黄荧光技术的应用.方法 回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院神经外科2014年12月至2015年12月术中应用黄荧光显影技术确定肿瘤边界的脊髓室管膜瘤患者的临床资料,共56例.于麻醉前30 min静脉内注射荧光素钠（3～4 mg/kg）,在传统白光模式和黄荧光模式下交替显影并切除肿瘤.术后3个月观察肿瘤的切除情况及脊髓功能障碍改善情况,行McCormick脊髓功能分级评估.结果 56例患者中,肿瘤全切除率为100.0％.其中肿瘤荧光显影明显者47例（术前均为MRI增强）,在荧光模式辅助下切除肿瘤;荧光不显影或显影不明显者9例（2例术前MRI增强不明显;7例发生肿瘤卒中,MRI增强不均匀）,在白光模式下切除肿瘤.与术后7d及1个月比较,术后3个月感觉、运动功能改善率分别为83.0％ （44/53）和82.4％（42/51）,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;尿、便改善比例为8/12,差异无统计学意义（P＞0.05）.56例中,术后3个月McCormick脊髓功能评级Ⅰ～Ⅳ级者分别占57.2％（32例）、21.4％（12例）、14.3％（8例）、7.1％（4例）,与术前的3.6％（2例）、55.3％（31例）、25.0％（14例）、16.1％（9例）比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中Ⅰ、Ⅱ级者疗效好,Ⅲ、Ⅳ级者疗效差.术后3个月MRI检查未见肿瘤残留和复发.结论 脊髓室管膜瘤术中辅助黄荧光技术有助于全切除肿瘤.
- 孙振兴王贵怀王劲郭毅苏伟陈朋董生杨峰张培海师炜
- 关键词：脊髓肿瘤室管膜瘤神经外科手术
