董龙
- 作品数：20 被引量：191H指数：9
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：承德市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下地佐辛复合地塞米松对腋路臂丛神经阻滞效果评价被引量：4
- 2017年
- 目的探讨经超声引导下的地佐辛复合地塞米松对腋路臂丛神经的阻滞效果。方法选取2014年9月至2016年2月在本院行腋路臂丛神经麻醉下前臂手术的患者110例,按照随机数表法,所有患者被随机分为观察组和对照组,每组各55例。对照组患者采用0.67%利多卡因+0.5%罗哌卡因麻醉,观察组患者0.67%利多卡因+0.5%罗哌卡因+地塞米松10 mg+地佐辛0.1 mg/Kg麻醉,两组药液量均为30 ml。比较两组患者麻醉效果、术后不同时间点VAS评分,不良发应发生情况以及患者对麻醉的满意度。结果观察组患者麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉持续时间均明显长于对照组(P<0.05),且观察组患者术后8、12、24、48 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕发生率等不良反应的发生率亦明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的麻醉满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论经超声引导的地佐辛复合地塞米松混合常规局麻药物用于臂丛神经阻滞可以显著增强麻醉效果、延长麻醉时间,同时不良反应发生率较低,相较于一般麻醉方法优势显著。
- 张晓侠聂明辉刘新伟王志学董龙李汝泓于铁莉
- 关键词：超声地佐辛地塞米松臂丛神经
- 右美托咪定与瑞芬太尼静脉复合对臂丛阻滞下老年肩关节镜手术VAS评分、BIS值及不良反应的影响被引量：14
- 2018年
- 目的评价右美托咪定与瑞芬太尼静脉复合对臂丛阻滞下老年肩关节镜手术中的镇痛VAS评分、BIS值及不良反应的影响。方法选取2016年1月-2017年6月收治的实施肩关节镜手术的老年患者96例,按照静脉辅助麻醉措施,将其分为D组(右美托咪定组)33例[0.5μg/kg右美托咪定负荷量10 min泵入,随后以0.3μg/(kg·h)泵注维持],R组(瑞芬太尼组)31例[0.05μg/(kg·min)瑞芬太尼持续泵注]、DR组(右美托咪定复合瑞芬太尼组)32例[瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)持续泵注,同时0.5μg/kg右美托咪定负荷量10 min泵入,随即以0.3μg/(kg·h)泵注维持]。比较各组入室时(T0)、神经阻滞操作前(T1)、手术切皮时(T2)、打入冲洗液暴露术野时(T3)、术毕即刻(T4)5个时间点VAS评分与BIS值。镇痛镇静效果以及对恶心呕吐、呼吸抑制、严重低血压及心动过缓等不良反应的差异。结果镇痛影响:组内比较,D组T1、T4时刻VAS评分显著降低(P<0.05);R组T1、T2、T4时刻VAS评分显著降低(P<0.05);DR组T1-T5时刻VAS评分均明显降低(P<0.05)。组间比较,T1时刻,R组、DR组VAS评分均显著低于D组(P<0.05),且DR组明显低于R组(P<0.05);T2-T3时刻,DR组VAS评分均显著低于D组与R组(P<0.05)。镇静影响:组内比较,D组与DR组T1-T4时刻BIS均显著降低(P<0.05);但R组只有T4时刻BIS显著降低(P<0.05)。组间比较,T1-T3时刻,D组、DR组BIS均显著低于R组(P<0.05),且DR组明显低于D组(P<0.05);T4时刻,DR组BIS显著低于D组与R组(P<0.05)。不良反应:D组未发生恶心呕吐,明显低于R组和DR组(P<0.05);DR组更易出现严重的心动过缓,明显高于D组和R组(P<0.05)。结论臂丛阻滞下肩关节镜手术麻醉单一用药与联合用药不同时刻VAS评分、BIS值均有差异,但联合用药组不良反应程度更低,安全可行。
- 刘冲董龙张德利韩媛媛王志学
- 关键词：瑞芬太尼臂丛阻滞肩关节镜手术
- 静脉辅助右美托咪定复合瑞芬太尼在腰丛-坐骨神经阻滞下老年髋关节置换术中对镇痛与应激的影响被引量：46
- 2017年
- 目的探讨静脉辅助右美托咪定复合瑞芬太尼在腰丛-坐骨神经阻滞下老年患者髋关节置换术中对镇痛与应激的影响。方法在超声联合神经刺激引导的腰丛-坐骨神经阻滞下髋关节置换术中,分别辅以一定剂量右美托咪定、瑞芬太尼或两药复合应用。采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=30):D组为右美托咪定负荷量0.5μg/kg(10 min泵注),随即以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持;R1组为瑞芬太尼0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注;R2组为瑞芬太尼0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注;DR组为瑞芬太尼0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注,同时右美托咪定负荷量0.5μg·kg(10 min泵注),随即以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持。各组均于静脉用药10 min后行腰丛-坐骨神经阻滞,且均于术毕前10 min停药。在入室时(T0)、神经阻滞操作前(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、术毕即刻(T5)各时间点,通过疼痛视觉模拟评分(VAS)监测镇痛效果,血浆皮质醇(Cor)检测应激影响。结果 D组与R1组T1、T2、T5时刻VAS均降低(P<0.05);R2组与DR组T1~T5时刻VAS均降低(P<0.05)。DR组在各时间点VAS评分与R2组均无显著差别,但显著优于D组和R1组。各组各时刻Cor水平均有明显降低(P<0.05)。D组Cor水平除T2、T3时刻与R2组无显著差异之外,其余各时间点均低于R1、R2组。DR组各时间点Cor水平均低于R1、R2组,除T1时刻之外,在其余各时刻Cor水平显著低于D组。结论腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下老年患者髋关节置换术中,给予右美托咪定负荷量0.5μg·kg(10 min)、0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)维持复合瑞芬太尼0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉维持,降低了阿片类药物的消耗,能够提供更佳的镇痛效果,并充分抑制应激反应。
- 刘冲王志学董龙张德利史雅娟段凤梅李艳
- 关键词：瑞芬太尼腰丛阻滞坐骨神经阻滞髋关节置换术
- 血清SAA、HBP、IL-8水平与脓毒症患者病情严重程度及28天预后的关系
- 2024年
- 目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素8(IL-8)水平与脓毒症患者病情严重程度及28 d预后的相关性。方法:将106例脓毒症患者按照病情严重程度分为非休克组(n=82)及休克组(n=24);按照28 d预后情况将患者分死亡组(n=32)与存活组(n=74)。比较不同病情严重程度患者血清SAA、HBP、IL-8水平的差异,采用Logistic回归分析与脓毒症患者28 d预后相关的风险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证各指标的诊断效能。结果:休克组患者血清SAA、HBP及IL-8水平均高于非休克组(P<0.05)。死亡组患者APACHEⅡ评分、NEWS评分、SOFA评分、WBC、CRP、PCT、SAA、HBP及IL-8水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高APACHEⅡ评分、高SAA、HBP及IL-8水平是脓毒症患者28 d死亡的风险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SAA、HBP及IL-8预测脓毒症患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.871、0.828、0.769,APACHEⅡ评分预测的AUC为0.801;各项指标联合诊断的AUC为0.982,敏感度和特异度分别为93.75%和97.30%。结论:血清SAA、HBP、IL-8水平均能较好评估脓毒症患者病情严重程度及28 d预后,且联合APACHEⅡ评分诊断时效能更高。
- 赵静媛张玉红吴雪董龙李素清
- 关键词：淀粉样蛋白A白细胞介素-8病情严重程度预后
- PCT、D-D联合CRP水平动态检测在脓毒症分级及转归评估中的意义
- 2024年
- 目的探讨PCT、D-D联合CRP水平动态检测在脓毒症分级及转归评估中的意义。方法选取2020年5月至2023年1月承德医学院附属医院收治的112例脓毒症患者设为观察组,另随机选取同期本院进行体检的105名健康人群作为对照组。根据病情严重程度将112例脓毒症患者分为脓毒症组(n=49)、严重脓毒症组(n=35)和脓毒症休克组(n=28),统计患者28d天后生存结局。比较观察组和对照组、不同脓毒症分级患者PCT、D-D、CRP水平及序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),分析PCT、D-D、CRP水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性以及PCT、D-D、CRP水平及三者联合对脓毒症的预后预测价值。结果观察组PCT、D-D、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点(入院时、入院3 d、入院5 d、入院7 d)脓毒症休克组PCT、D-D、CRP水平和SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于脓毒症组和严重脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组PCT、D-D、CRP水平和SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);根据随访患者28 d天后生存结局分为存活组和死亡组,存活组不同时间点(入院时、入院3 d、入院5 d、入院7 d)PCT、D-Dz、CRP水平和SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者PCT、D-D、CRP水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关性(P值均<0.05);ROC曲线显示,入院28 d后,PCT、D-D、CRP及三者联合预测脓毒症患者预后情况的AUC分别为0.830、0.7230、0.765、0.934,三者联合的预测价值更大(P<0.05)。结论PCT、D-D联合CRP水平动态检测可以反映患者病情严重程度和转归情况,可作为脓毒症分级参考指标。
- 赵静媛张玉红董龙吴雪段立娟严晓薇李素清
- 关键词：脓毒症PCTCRP
- 罗哌卡因复合右美托咪定经超声引导锁骨上臂丛阻滞在肩周关节松解术中的应用被引量：14
- 2017年
- 目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定经超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在肩周关节松解术中的应用。方法选择本院2013年5月至2016年5月在超声引导锁骨上臂丛神经阻滞下行双侧肩关节松解术的60例患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为A、B、C三组,每组各20例。A组患者给予罗哌卡因阻滞,B组患者给予含右美托咪定的罗哌卡因阻滞,C组患者在罗哌卡因阻滞的同时静脉注射右美托咪定。比较各组患者臂丛神经阻滞情况、术中生命体征及术后镇痛情况。结果三组患者臂丛神经感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间比较均无显著差异(P>0.05),但三组患者感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间比较均有显著差异(P<0.05),且B组患者阻滞持续时间最长。A组和B组患者麻醉前(T_1)、阻滞后10分钟(T_2)、手术开始即刻(T_3)、术毕(T_4)4个时间点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)比较均无显著差异(P>0.05);T_2和T3时间点,C组患者HR和MAP较T_1时间点均显著降低,且显著低于同期A组和B组水平(P<0.05)。三组患者上述4个时间点血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_2)比较均无显著差异(P>0.05)。三组患者术后镇痛持续时间和术后镇痛药物使用率比较均具有显著差异(P<0.05),B组患者镇痛时间最长、术后镇痛药物使用率最低。结论在超声引导锁骨上臂丛神经阻滞下应用罗哌卡因复合右美托咪定,能够有效延长感觉阻滞时间、运动阻滞持续时间及术后镇痛持续时间,降低术后镇痛药物使用率,且对患者的血压和心率影响较小。
- 张晓侠聂明辉刘新伟王志学董龙李汝泓于铁莉
- 关键词：罗哌卡因臂丛
- 右美托咪定混合地塞米松对足踝手术患者罗哌卡因腘窝坐骨神经阻滞效果的影响被引量：21
- 2020年
- 目的评价右美托咪定混合地塞米松对足踝手术患者罗哌卡因腘窝坐骨神经阻滞效果的影响。方法拟行足踝手术患者120例,性别不限,年龄30~64岁,BMI 19.6~29.7 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组(n=30):对照组(C组)、右美托咪定组(DD组)、地塞米松组(DM组)和右美托咪定+地塞米松组(DD+DM组)。C组超声联合神经刺激器引导下腘窝坐骨神经周围注射0.5%罗哌卡因30 ml;DD组、DM组和DD+DM组分别于0.5%罗哌卡因中加入右美托咪定1μg/kg、地塞米松10 mg、右美托咪定1μg/kg+地塞米松10 mg。记录腘窝坐骨神经阻滞后镇痛时间、舒芬太尼用量及不良反应的发生情况。结果与C组比较,DD组、DM组和DD+DM组镇痛时间延长,舒芬太尼用量减少,恶心呕吐发生率降低(P<0.05);与DD组和DM组比较,DD+DM组镇痛时间延长,舒芬太尼用量减少(P<0.05)。各组均未见瘙痒、嗜睡、低血压、心动过缓和呼吸抑制发生。结论右美托咪定混合地塞米松可有效增强足踝手术患者罗哌卡因腘窝坐骨神经阻滞的效果。
- 王晓娜王志学刘冲董龙聂晗笑张德利张晓侠
- 关键词：右美托咪啶地塞米松酰胺类坐骨神经神经传导阻滞
- 鼻内镜手术中右美托咪定控制性降压的效果评价被引量：17
- 2019年
- 目的评价右美托咪定在鼻内镜手术中的降压效果。方法选取ASAⅠ、Ⅱ级,择期全身麻醉下行鼻内镜手术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定1μg/kg,15 min后以0.4μg/(kg·h)的速率持续泵入至术毕;C组给予等容量的生理盐水。两组均以丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入进行麻醉维持。在纱条填塞鼻腔时停止所有药物。记录麻醉前(T0)、气管插管即时(T1)、控制性降压降至目标血压后30 min(T2)、停药时(T3)、停药后20 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及眼内压(IOP),并于T0、T4时采集静脉血进行血红蛋白检测,记录两组丙泊酚的用量、苏醒时间及不良反应。由同一手术医生完成手术及术野质量评分。患者入PACU时,对其进行镇静评分。结果 T1~T4时C组的HR高于D组(P<0.05);T1时C组的MAP、HR、IOP高于D组(P<0.05);T2、T3时两组的MAP均稳定在60~70 mmHg,两组的IOP差异无统计学意义(P>0.05),T4时C组的MAP、HR、IOP高于D组。D组术野评分、丙泊酚的用量、呼吸恢复时间、术后与术前血红蛋白差值与C组比较,差异有统计学意义(P <0.05),D组低于C组。两组的拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);D组入PACU的镇静评分(Ramsay评分)高于C组(P<0.05);D组躁动发生率低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可安全有效地用于鼻内镜手术控制性降压,术野满意,清醒完全,值得临床推广。
- 张云鹏纪国余董天鑫董龙王志学李艳
- 右美托咪定辅助全麻对老年肩关节镜手术患者血流动力学及镇静效果的影响被引量：11
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定辅助全麻对老年肩关节镜手术患者血流动力学及镇静效果的影响。方法选取行肩关节镜手术老年患者60例为研究对象。根据数表法将患者随机分为对照组(n=30)及实验组(n=30)。实验组行肩关节镜手术时静脉泵注右美托咪定,对照组患者不给予右美托咪定治疗。记录两组患者术前(T0)、插管时(T1)、手术开始0.5 h(T2)、手术开始1 h(T3)、停止右美托咪定给药时(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、拔管后0.5 h(T7)及拔管后1 h(T8)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)情况;观察T7、T8及回病房后2 h(T9)的VAS评分、Ramsay评分的变化情况;观察两组术后不良反应发生情况。结果对照组T1、T6时间点时MAP、HR明显高于T0时间段(P<0.05);对照组T3~T5时间段、实验组T1~T8时间段MAP均低于T0时间段,对照组T2~T5、T7~T8时间段、实验组T1~T8时间段HR均低于T0时间段(P<0.05),且实验组患者T1~T8时间段MAP、HR均明显低于对照组患者(P<0.05)。实验组T7~T9时间段VAS评分显著低于对照组,而Ramsay评分则显著高于对照组(P<0.05)。实验组口干、低血压、心动过缓等不良反应发生率高于对照组,而苏醒期躁动、寒战、呕吐等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。实验组术后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全麻对老年肩关节镜手术患者疗效确切,不良反应较少,同时可稳定患者血流动力学。
- 刘冲王晓娜董龙李玲赵静媛张德利王志学
- 关键词：肩关节镜手术全麻血流动力学
- 右美托咪定在鼻内镜术控制性降压中的应用观察被引量：9
- 2020年
- 目的比较右美托咪定复合尼卡地平及单独应用尼卡地平在鼻内镜术中控制性降压的效果。方法选取承德医学院附属医院2017年5月~2018年1月收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期行鼻内镜术的患者60例,随机数表法分为右美托咪定复合尼卡地平组(DN组),尼卡地平组(N组),每组30例。麻醉诱导前15 min,DN组静脉注射右美托咪定1μg/kg,后以0.3μg/(kg·h)的速率持续泵入,N组给予等量生理盐水。手术开始时两组均泵入尼卡地平,起始药物速率均为2μg/(kg·min),术中目标平均动脉压(MAP)维持在60~70 mmHg,依据MAP调整尼卡地平药物剂量。两组均以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,维持脑电双频指数(BIS)值在40~60。手术结束鼻腔填塞时,停用所有药物。采集麻醉前(T0)、降压至目标血压时(T1)、降压30 min(T2)、停药时(T3)、停药后20 min(T4)的MAP、心率(HR)、眼压(IOP),T0、T4时刻动脉血进行血气分析。记录乳酸值、术野质量评分、出血量,丙泊酚、瑞芬太尼用量,呼吸恢复时间、拔管时间、VRS疼痛评分和镇静评分及不良反应。结果降压期间DN组HR、丙泊酚及瑞芬太尼用量、VRS评分、不良反应的发生率低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);T4时DN组MAP、HR、IOP均低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);DN组气管拔管时间、Ramsay评分高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组药物均可获得良好术野质量,右美托咪定可显著降低阿片类镇痛药和镇静药用量,不良反应少,适合应用于鼻内镜手术的控制性降压。
- 张云鹏纪国余董天鑫董龙王志学李艳
- 关键词：尼卡地平鼻内镜手术控制性降压
