王智慧
- 作品数：25 被引量：119H指数：7
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题承德市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程建筑科学自动化与计算机技术更多>>
- 肩关节镜下辅助小切口治疗肩袖撕裂的中长期疗效观察被引量：11
- 2017年
- 目的观察肩关节镜下辅助小切口治疗肩袖撕裂的中长期临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2010年6月该院关节外科收治的使用肩关节镜下辅助小切口技术修补肩袖撕裂患者42例,患者平均年龄54.8岁,比较患者术前、术后1年及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国洛杉矶加利福尼亚大学评分(UCLA)及Constant-Murley评分,评价患者术后肩关节活动角度及肩袖肌力恢复情况。结果所有患者均得到随访,术后随访61~87个月,平均78个月。患者术后1年与末次随访时VAS、UCLA、Constant-Murley评分均较术前明显改善(P<0.05)。患者术后肩关节活动范围和肩袖肌力较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下辅助小切口治疗肩袖撕裂的中长期疗效满意。
- 李嘉徐丛常乾坤顾建民王智慧戴海峰
- 关键词：肩袖撕裂关节镜小切口
- 3种手术方式治疗老年肱骨近端复杂骨折临床疗效的对比研究被引量：15
- 2018年
- 目的切开复位内固定、半肩关节置换及反式全肩关节置换术治疗肱骨近端复杂骨折的对比研究较少。文中旨在探讨3种术式治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月至2016年5月承德医学院附属医院关节外科收治的55例老年肱骨近端复杂骨折患者临床资料。依据不同术式,将55例老年患者分成3组:切开复位内固定组(n=20,切开复位锁定钢板内固定)、半肩关节置换组(n=20,人工肱骨头置换)及反式全肩关节置换组(n=15,头-盂倒置式肩关节置换)。术后定期复查,记录肩关节活动角度,采用美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分,视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分及简明肩关节功能测试(SST)评分评价肩关节功能。结果术后6个月,半肩关节置换组内旋功能[(49.1±3.3)°]优于反式全肩关节置换组[(43.7±4.5)°]和切开复位内固定组[(41.7±5.0)°],但外旋功能[(25.7±5.4)°]差于反式全肩关节置换组和切开复位内固定组[(38.0±5.6)°、(39.5±4.6)°],差异有统计学意义(P<0.05)。反式全肩关节置换组前屈、外展功能优于半肩关节置换组和切开复位内固定组(P<0.05)。术后1年,3组ASES评分,VAS疼痛评分,UCLA评分及SST评分差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论3种术式均可治疗老年肱骨近端复杂骨折,疗效相当;反式全肩关节置换可更早的获得肩关节活动度,但缺乏中远期疗效,老年肱骨近端复杂骨折选取何种术式仍需临床医师结合手术适应证、个体化等因素综合考虑。
- 戴海峰刘凤李嘉王智慧徐丛吕永明
- 关键词：老年肱骨近端骨折切开复位内固定
- 术前肩关节MRI测量评估肩袖撕裂范围及形态的方法
- 2022年
- 目的建立术前MRI分区,测量肩袖撕裂影像的撕裂区分布及长度、断端挛缩程度,并与术中所见撕裂形态进行比较。方法收集2019年10月~2021年12月,因肩袖撕裂行关节镜下或切开修复,并符合研究标准的患者共38例,通过本方法测量肩袖撕裂的分布区、长度,挛缩程度,在术前描述撕裂的大致形态,与术中情况进行对比。其主要对比的参数包括:术前MRI斜矢状位与术中撕裂的分布区及长度,斜冠状位挛缩程度。统计方法采用配对样本秩和检验。比较术前MRI测量与术中测量的是否存在差异。同时计算撕裂的多发区,并比较术前及术中撕裂形态相符性。结果共纳入38例患者(男性20例,女性18例),年龄范围37~73岁。术前斜冠状位MRI所测得肩袖撕裂长度、挛缩程度与术中实际测量结果比较无显著统计学差异(P=0.427;P=1.000)。切开修复患者的术前MRI肩袖撕裂长度、挛缩程度与术中实际切开测量结果比较也未发现显著统计学差异(P=0.341;P=1.000)。镜下修复患者术前MRI与术中实际镜下测量结果比较同样无统计学差异(P=0.865;P=1.000)。统计肩袖撕裂分区发现,术前MRI所示的撕裂起点区、终点区与术中实际所见的撕裂起点区、终点区比较未发现明显统计学差异(P=0.180;P=0.411),且撕裂区分布频率高发于1~5区。结论术前MRI测量及撕裂分区的描述可以相对直观的显示撕裂的形态,并与镜下及切开所见的撕裂形态具有良好一致性。有利于规划术中锚钉分布与缝合方式。缩短肩关节镜学习曲线。提高术者与影像医师对撕裂形态判读的一致性。
- 王智慧刘飞吕永明戴海峰李嘉张健徐丛
- 关键词：肩袖损伤关节镜
- 肩关节镜下辅助小切口治疗肩袖撕裂的长期疗效研究被引量：8
- 2017年
- [目的]关节镜下治疗肩袖撕裂在国内已得到广泛应用,其短期疗效报道较多,而长期研究还不多见,本研究目的是观察肩关节镜下辅助小切口治疗肩袖撕裂的长期临床效果。[方法]回顾性研究本科2007年2月~2010年3月收治的使用肩关节镜下辅助小切口技术修补肩袖撕裂患者32例,平均年龄53.4岁,比较术前、术后1年及末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国洛杉矶加利福尼亚大学评分(UCLA)及Constant-Murley评分,评价术后肩关节活动范围及肌力恢复情况。[结果]所有患者均得到随访,随访时间36~61个月,平均48个月。患者术后VAS、UCLA、Constant-Murley评分均较术前明显改善,术后1年与末次随访时差异有统计学意义(P<0.05)。术后肩关节活动范围和肩袖肌力较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肩关节镜下辅助小切口治疗肩袖撕裂手术效果确切,长期随访显示肩关节功能恢复良好,患者满意率高。
- 李嘉徐丛常乾坤顾建民王智慧戴海峰
- 关键词：肩袖撕裂关节镜小切口
- 膝关节屈伸运动形态的有限元分析被引量：3
- 2017年
- 背景:三维有限元分析在骨科中被广泛应用,在膝关节屈曲运动中的研究不多。目的:对膝关节屈曲运动的生物力学特性进行三维有限元分析。方法:建立膝关节的三维有限元模型以及膝关节屈曲30°,60°以及120°时的三维有限元模型,分析膝关节不同屈曲位股骨前移情况、股骨内移情况、胫骨内旋情况和胫骨内翻情况。结果与结论:(1)股骨前移:在膝关节屈曲30°,60°和120°时股骨均出现后移,膝关节屈曲60°时的股骨后移值大于屈曲30°和屈曲120°(P<0.05);膝关节屈曲120°股骨后移值大于屈曲30°,但差异无显著性意义(P>0.05);(2)股骨内移:在膝关节屈曲30°时股骨外移,在膝关节屈曲120°时膝关节内移,膝关节屈曲120°时股骨内移值明显大于屈曲30°和屈曲60°时(P<0.05);膝关节屈曲30°和屈曲60°时外移值比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)胫骨内旋:在膝关节屈曲30°,60°和120°时胫骨均出现内旋,3者比较差异均无显著性意义(P>0.05);(4)胫骨内翻:在膝关节屈曲30°,60°和120°时胫骨均出现内翻,其中屈曲120°时胫骨内翻不明显,膝关节屈曲60°时胫骨内翻度数最大,明显高于屈曲120°时(P<0.05);膝关节屈曲30°时胫骨内翻度数大于屈曲120°时,但差异无显著性意义(P>0.05);(5)结果表明,膝关节在屈曲60°时股骨后移最明显,膝关节屈曲120°时股骨内移值最大,膝关节屈曲30°和屈曲120°时胫骨内旋明显,膝关节屈曲60°时胫骨明显内翻。
- 张立超张立敏吕永明王智慧杨阳徐飞戴海峰李嘉曹向宇武丽珠
- 关键词：骨科植入物数字化骨科膝关节力学模型有限元分析
- 半肩关节置换术治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折26例被引量：7
- 2017年
- 目的观察半肩关节置换术治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法 26例高龄(年龄>60岁)骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折患者,均采用半肩关节置换术联合抗骨质疏松药物治疗。出院后每隔3个月随访1次。观察患者术后大小结节骨性愈合情况、肩关节假体位置。术后6个月采用双能X线测量患者左股骨颈骨密度。末次随访时采用肱骨近端骨折Neer评分及Constant评分系统评价患者肩关节功能。结果本组均得到随访,随访时间6~60个月,平均34.2个月。影像学检查所有患者大小结节均骨性愈合,假体无松动、下沉、脱位。术前及术后6个月患者左股骨颈骨密度分别为(0.67±0.05)、(0.87±0.07)g/cm2,二者相比,P<0.05。末次随访时26例患者Neer评分为优15例、良8例、可3例、优良率88.5%;术前及末次随访时Constant评分分别为(63.2±5.4)、(66.8±6.5)分,二者相比,P<0.05。结论半肩关节置换术治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折效果较好。
- 戴海峰徐丛王智慧刘凤吕永明李嘉
- 关键词：肱骨近端骨折肱骨近端粉碎性骨折骨质疏松
- 肱骨近端骨折患者手术部位感染病原菌分布特点及感染风险预测模型构建
- 2024年
- 目的 探索肱骨近端骨折患者手术部位感染的病原菌分布特点、耐药性及感染风险预测模型构建。方法 回顾性分析2015年1月至2021年6月就诊的148例肱骨近端骨折患者资料,患者均进行病原菌分析、药敏检测,同时,统计肱骨近端骨折患者手术部位感染几率,根据患者是否感染分为两组,即未发生组(n=127,手术部位未发生感染),发生组(n=21,手术部位发生感染),经二元Logit回归分析影响患者手术部位感染的独立危险因素。结果 148例肱骨近端骨折患者,21例感染,其中以革兰阴性菌中大肠埃希菌(5株)最为常见,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦钠、阿莫西林耐药率较高。经二元Logistic回归模型分析,年龄>60岁(OR:8.778,95%CI:2.301~33.479)、受伤至入院时间>2 h(OR:4.398,95%CI:1.301~14.861)、急诊手术(OR:5.972,95%CI:1.769~20.157)、手术时间>120 min(OR:5.797,95%CI:1.657~20.275)、未合理使用抗菌药物(OR:5.281,95%CI:1.511~18.455)是影响肱骨近端骨折患者手术部位感染的独立危险因素。经Bootstrap法内验证,AUC为0.837,95%CI为0.769~0.906。结论 肱骨近端骨折患者手术部位感染主要以大肠埃希菌为主。而导致手术部位感染的因素为未合理使用抗菌药物、手术时间、急诊手术、受伤至入院时间、年龄,根据相关因素采取有效预防措施,可减少手术部位感染率。
- 戴海峰王智慧李嘉徐丛刘凤
- 关键词：肱骨近端骨折手术病原菌
- 不同强度运动干预对骨质疏松小鼠股骨生物力学性能的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨不同强度运动干预对骨质疏松造模小鼠股骨生物力学性能指标的影响。方法将实验小鼠分为4组,每组10只,设立模型对照组、低强度运动组、中强度运动组、及高强度运动组。以正常对照小鼠设立正常对照组。模型对照组和正常对照组小鼠仅进行常规饲养,不接受任何运动训练方案。低、中和高强度运动组小鼠进行为期4周的跑台干预训练。运动干预结束后,脱颈处死小鼠快速剥离左右两侧股骨。取左侧股骨用于骨密度检测,右侧股骨用于股骨生物力学性能检测。结果与基线数据(第0周)相比,第4周正常对照组、实验对照组、低强度运动组和中强度运动组小鼠体质量增加,高强度运动组第4周体质量略下降,差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,模型对照组和高强度运动组小鼠骨密度、股骨弹性模量和横断面积下降,差异有统计学意义(P<0.05);而最大载荷变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。同时,与模型对照组相比,低强度运动组和中强度运动组小鼠骨密度、最大载荷、股骨弹性模量和横断面积显著上升,而高强度运动组显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中低强度运动干预对骨质疏松具有重要的防治意义,其可有助于维持机体体质量的正常增长、维持和提高骨密度并改善骨生物力学性能。同时,高强度运动干预可对骨质疏松小鼠造成不利影响,提示适当强度运动对防治骨质疏松具有重要作用。
- 王智慧杜元良谢强戴海峰常乾坤
- 关键词：运动干预骨质疏松小鼠模型生物力学性能
- 一种可调节的骨隧道制备用胫骨侧导向器
- 本实用新型公开了一种可调节的骨隧道制备用胫骨侧导向器，包括：所述“爪”型定位杆插合安装在所述导向器本体上，且所述导向器套筒嵌套安装在导向器本体上，还包括：双头爪，其固定安装在所述“爪”型定位杆的前端，套筒螺钉，其螺纹安装...
- 王智慧王利青
- 关节镜下缝线桥术治疗肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂26例疗效观察被引量：4
- 2018年
- 目的探讨关节镜下缝线桥术治疗肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂患者的临床疗效。方法肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂患者26例,均应用关节镜下缝线桥术治疗,术前、术后6个月及术后1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、美国洛杉矶加利福尼亚大学评分(UCLA评分)及肩关节功能评分(Constant-Murley评分)评价肩关节活动度。术后3个月X线评估肱骨大结节愈合情况。术前、术后6个月及术后1年应用便携式肌力测试仪测定肩袖肌群力量:Jobe试验测量冈上肌、Life-off试验测量肩胛下肌、0°外旋试验测量冈下肌和小圆肌。结果患者均获随访,VAS评分比较:术前>术后6个月>术后1年,P均<0.05;UCLA、Constant-Murley评分比较,术前<术后6个月<术后1年,P均<0.05。术后3个月肱骨大结节均骨性愈合,与术前比较,术后肩袖肌群力量较术前提升(P均<0.05)。结论关节镜下缝线桥术治疗肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂患者创伤小、骨折愈合快,肩关节功能恢复满意。
- 戴海峰李嘉刘凤王智慧杜元良徐丛
- 关键词：肱骨大结节骨折肩袖撕裂
