吕琳
- 作品数：11 被引量：21H指数：3
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉旁路移植术患者围手术期红细胞输血的危险因素评估被引量：8
- 2016年
- 目的 分析冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期红细胞输血的危险因素。方法 回顾性分析我院2014年1～3月534例行CABG患者的临床资料,并将患者分为体外循环组和非体外循环组。其中体外循环组239例,男185例、女54例,平均年龄（59.1±9.4）岁;非体外循环组295例,男233例、女62例,平均年龄（60.3±8.5）岁。比较两组患者一般术前资料、体外循环相关资料、红细胞输血量等数据,对围手术期红细胞输血危险因素采用多因素logistics回归分析。结果 围手术期红细胞输血危险因素为年龄（OR=1.04,95%CI 1.02～1.07,P=0.001）、体重（OR=0.95,95%CI 0.93～0.97,P〈0.001）、吸烟（OR=0.61,95%CI 0.39～0.94,P=0.027）、术前HCT水平（OR=0.90,95%CI 0.85～0.96,P=0.001）和体外循环（OR=4.90,95%CI 3.11～7.71,P〈0.001）。而体外循环时,转机参数中的最低血红蛋白（OR=0.63,95%CI 0.47～0.84,P=0.002）是红细胞输血的唯一独立危险因素。结论 年龄、体重、不吸烟、术前HCT水平、体外循环为CABG围手术期红细胞输血的危险因素,在转机参数中最低血红蛋白浓度为红细胞输血的危险因素。
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- 关键词：冠状动脉旁路移植术红细胞输血血液保护
- 低血浆胶体渗透压在成人静-动体外膜氧合支持中的发生率、危险因素以及预后
- 2016年
- 目的：体外膜氧合（ECMO）支持作为一种终末治疗手段，在重症患者中已经得到广泛应用。近期有研究证实，在严重的创伤患者中，低血浆胶体渗透压（COP）可在早期预示创伤的严重性。因此，本研究旨在通过观察成人VA-ECMO中低COP的发生率以及低COP与VA-ECMO临床预后的关系，以期发现低COP的相关危险因素。
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- 白蛋白预处理管路对主动脉弓置换患者血小板功能和凝血功能的影响被引量：4
- 2016年
- 目的观察深低温停循环下(DHCA)主动脉弓置换术患者围手术期的血常规、血小板功能、凝血功能、炎性介质和输血等指标的变化;对比白蛋白不同的加入方法对上述指标的影响。方法选取2014年4月至2015年3月主动脉夹层或主动脉瘤患者入组,将所选患者随机分为两组:试验组(SG组)和对照组(CG组)。SG组体外循环管路预充液中加入40 g白蛋白,并在体外循环前自循环5 min;CG组在体外循环开始后5 min加入40 g白蛋白。选取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和10 min后(输血之前T2)两个时间点,采用常规实验室检验测定血常规、出凝血;用快速血栓弹力图仪行凝血功能检测,采用酶联免疫吸附法检测炎性因子和凝血因子X等指标。结果 60例患者,SG组31例,CG组29例。T2相比于T1,两组的血小板计数、血红蛋白、纤维蛋白原均明显下降,但血小板功能和纤维蛋白原水平的均值/中位数在正常范围内;两组之间的血小板下降程度存在统计学差异(P=0.031);鱼精蛋白中和后炎性因子明显升高(P<0.01),且两组之间未见差异性。SG组围手术期红细胞输血量相对较少,但无统计学意义(P=0.05)。结论 DHCA主动脉弓置换术鱼精蛋白中和后,大部分患者血小板功能和纤维蛋白原在正常范围;白蛋白预处理管路可明显缓解血小板计数的下降,有减少红细胞输血量的倾向,但对血小板功能、炎性介质无明显缓解作用。
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- 关键词：体外循环白蛋白主动脉弓置换术血小板功能
- 主动脉弓置换术后血小板功能改变及影响因素被引量：2
- 2017年
- 目的了解深低温停循环下(DHCA)全主动脉弓置换患者术前及鱼精蛋白中和后的凝血功能和血小板功能,并探讨其影响因素。方法 2014年6月至2015年3月主动脉夹层患者入组,排除标准为:发病时间超过30 d、二次手术、术前7天内服用抗血小板药物、血液系统慢性疾病。记录术前和转机一般临床资料;取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和5 min后(T2)两个时间点的静脉血,用血栓弹力图(TEG)行凝血功能检测,常规实验室方法测定血常规、出凝血。所有数据进行统计分析。结果 50名患者,与T1比较,T2血凝块强度最大振幅值(MA)和纤维蛋白含量(FIB)均明显下降,且差异均有显著性(P<0.001),但中位数均在正常范围内。相比于T1,T2血小板计数和血红蛋白均明显下降且具有统计学意义(P<0.001)。T1 MA水平与T1血小板呈直线相关(r=0.76,P=0.008);T1 MA与发病时间存在二次方曲线关系(R2=0.551、P<0.001),T2MA与T1血小板呈线性关系(r=0.60,P=0.002)。多因素logistics回归显示女性(OR=0.097,P=0.047)、体重指数(BMI)(OR=1.197,P=0.036)是停循环后输血小板的危险因素,而术前血小板功能(OR=0.852,P=0.026)为保护因素。术前MA对预测停循环后是否输血小板的ROC曲线下面积为(0.843±0.093)(95%CI:0.660-1.000,P=0.004),术前MA以59.95 mm为最佳界值点,其敏感性和特异性分别为93%和75%。结论 DHCA全主动脉弓置换患者鱼精蛋白中和后血小板功能及FIB水平明显下降,但多数患者均在正常范围内。女性、BMI偏低和术前MA低于59.95 mm患者可能更需要输血小板。
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- 关键词：深低温停循环血小板功能
- 心脏外科术后不同建立地点体外膜肺氧合患者的特征及预后:单中心回顾性研究
- 2017年
- 目的:相较其他建立地点而言,在手术室建立体外膜肺氧合(ECMO)可能更为及时,预后可能较好,但目前尚缺乏相关报临床报道.因此我们期望通过本研究,描述不同建立地点 VA ECMO 患者的特征及预后,以期为临床 ECMO 建立的时机提供相关依据.
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- 体外膜肺氧合辅助过程中急性肾功能衰竭的危险因素被引量：1
- 2017年
- 目的:体外膜肺氧合(ECMO)已经越来越多的应用于严重心肺衰竭的患者.急性肾功能衰竭(肾衰)是 ECMO 辅助过程中常见的严重并发症.本研究的目的为通过回顾分析我院 ECMO 病历资料,研究 ECMO 支持过程中急性肾衰的危险因素,以期为预防急性肾衰的发生提供理论依据.
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- 冠脉旁路移植术患者血小板microRNAs的激活与血小板功能的研究被引量：1
- 2016年
- 目的观察冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血小板microRNAs和血小板功能的变化,对比体外循环(CPB)和非体外循环(off-pump)对凝血功能、血小板microRNAs的影响,并了解其与转机时间的关系。方法 2015年8月至2015年9月50例CABG患者入组,分为CPB组和off-pump组,排除标准为:急诊手术、二次手术、CABG合并其他手术、肝、肾和血液系统慢性疾病;记录患者术前基本资料。选取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和5 min后(T2),采用常规实验室方法测定血常规;用快速血栓弹力图仪行凝血功能检测;RT-PCR技术检测miR-223和miR-126基因的表达。结果 50例患者,两组各25例。T2相比于T1,两组的血小板计数、血红蛋白均明显下降,但off-pump组下降幅度小,且两组存在显著性差异(P=0.030,P<0.001);鱼精蛋白中和后,两组血小板功能均下降,但中位数都在正常范围内,两组之间无统计学差异(P=0.073)。与术前相比,miR-223和miR-126鱼精蛋白中和后均明显增高,且CPB组升高更明显(P<0.001)。鱼精蛋白中和后血凝块强度最大振幅与转机时间呈现直线关系(r=0.64,P=0.008)。结论 CPB和off-pump鱼精蛋白中和后血红蛋白、血小板计数和血小板功能均明显降低,但对血小板功能影响相对较小,血小板功能随着转机时间延长而代偿性增高,与血小板激活水平变化趋势并不同步。
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- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环MICRORNAS血小板功能
- 心脏外科术后不同建立地点体外膜肺氧合患者的特征及预后:单中心回顾性研究
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- 体外膜肺氧合辅助过程中急性肾功能衰竭的危险因素
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- 低血浆胶体渗透压在成人静-动体外膜氧合支持中的发生率、危险因素以及预后
- 姚婧鑫吕琳高国栋龙村
