王扬 作品数:44 被引量:107 H指数:7 供职机构: 宁波市第六医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 水利工程 自动化与计算机技术 更多>>
一期后路减压治疗严重颈椎管狭窄症的疗效分析 目的评价一期颈椎后路治疗颈椎管占位50%以上的脊髓型颈椎病临床疗效方法回顾性分析2014年6月~2016年6月治疗严重颈椎管狭窄症35例病人资料,所有病人CT或磁共振至少有一层面椎管占位50%以上,均接受一期后路颈后路减... 蒋伟宇 马维虎 胡旭栋 陈云琳 许楠健 阮超越 王扬 于亮 顾勇杰 赵刘军数字化三维重建模拟前路枕骨髁螺钉置钉 2021年 目的:使用数字化三维重建技术测量前路枕骨髁螺钉的相关置钉参数,探讨前路枕骨髁螺钉置入的可行性和安全性。方法:选取宁波市第六医院共50例枕颈部形态正常者的上颈椎螺旋CT扫描图像,男30例,女20例,年龄42.2±8.6岁(23~68岁)。排除感染、肿瘤、解剖畸形、骨折脱位、退行性变及严重骨质疏松,将CT数据导入Mimics软件,对枕骨及寰椎进行三维CT重建后,模拟前路置入直径3.5mm的枕骨髁螺钉,测量进钉点至枕骨髁内侧缘及寰枕关节面的距离、螺钉与舌下神经管的最短垂直距离、进入枕骨髁骨质内的钉道长度,再用3-matic软件测量螺钉的头倾角及外倾角,将螺钉各置钉参数进行统计学分析。结果:共模拟成功置入100枚前路枕骨髁螺钉,三维模型观察均无枕骨髁内外侧壁、寰枕关节面及舌下神经管的损伤。前路枕骨髁螺钉各置钉参数左右两侧比较均无统计学差异(P>0.05)。进钉点距枕骨髁内侧缘水平距离及寰枕关节面垂直距离分别为3.28±0.54mm、2.84±0.45mm,螺钉头倾角、外倾角、距离舌下神经管最短垂直距离及钉道长度分别为4.07°±2.40°、33.09°±4.37°、4.76±0.74mm、21.54±2.01mm。结论:通过数字化三维重建模拟前路枕骨髁螺钉置钉,显示正常成人枕骨髁有足够的体积空间容纳直径3.5mm的前路枕骨髁螺钉置入,前路枕骨髁螺钉技术是治疗枕颈不稳时颅侧固定的一种安全可行的方法。 施凯日 李豪杰 王扬 周树一 彭宇杰 陈云琳 胡旭栋 马维虎关键词:三维重建 枕骨髁 枕颈融合 后路枕骨髁螺钉内固定系统的生物力学研究 被引量:5 2018年 目的 :通过对后路枕骨髁螺钉内固定系统治疗枕颈部不稳的生物力学研究,为其临床应用提供理论依据。方法:选取6具年龄32~55岁,身高155~180cm的颈椎尸体标本,不做手术处理建立正常模型,切断标本的寰椎横韧带、齿状突尖韧带、翼状韧带,制作枕颈不稳模型,枕骨髁螺钉的置钉固定建立枕骨髁螺钉内固定模型,分别给予三个模型枕骨1.5N·m的屈伸、侧弯、旋转力矩,测量标本C0~C1与C0~C2的前屈后伸、侧弯、旋转的运动范围(range of motion,ROM),分析比较正常模型、失稳模型及内固定模型的运动范围改变,评价枕骨髁螺钉内固定系统的生物力学有效性。结果:在C0~C1节段上,正常模型的前屈、后伸、侧弯、旋转活动度分别为:14.13°±0.71°、7.60°±0.43°、3.77°±0.27°、5.42°±0.44°,失稳模型的活动度分别为23.57°±2.26°、11.96°±1.44°、5.21°±0.29°、7.13°±0.67°,枕骨髁螺钉内固定模型的活动度分别为7.53°±0.77°、3.79°±0.64°、2.56°±0.34°、0.89°±0.31°;而在C0~C2节段上,正常模型的前屈、后伸、侧弯、旋转活动度分别为:19.72°±0.71°、17.62°±0.97°、7.55°±0.51°、51.46°±3.11°,失稳模型的活动度分别为30.57°±2.32°、23.85°±0.91°、9.37°±0.55°、68.91°±6.25°,枕骨髁螺钉内固定模型的活动度分别为11.30°±0.66°、9.19°±0.63°、5.12°±0.59°、7.39°±0.76°。失稳模型的活动度大于正常模型,正常模型的活动度大于固定模型。结论:枕骨髁螺钉内固定系统能有效减少枕颈部的前屈、后伸、侧弯、旋转的运动范围,充分证明了该固定技术具有可靠的生物力学稳定性。 程杭清 马维虎 王扬 娄桢祺 徐顶立 李国庆 阮超越关键词:枕颈融合 生物力学 数字化三维重建模拟后路枕骨髁螺钉置钉 被引量:8 2017年 目的:利用数字化三维重建技术测量枕骨髁螺钉的最佳置钉参数,探讨后路枕骨髁螺钉置入的安全性及各置钉参数间的相关性。方法:选取50例枕颈部形态正常者的上颈椎螺旋CT扫描图像,男25例,女25例,年龄25~60岁(38.5±7.6岁)。排除骨折脱位、感染、肿瘤、畸形及退行性变,将数据导入Mimics软件,对枕骨及寰椎进行三维CT重建,模拟置入直径3.5mm的枕骨髁螺钉,测量枕骨髁长、宽、高、进钉点至枕骨内侧缘和颅底部的距离,并通过3-matic软件测量枕骨髁螺钉进钉长度、头倾角、内倾角及与枕骨切线间的切线角,比较枕骨髁解剖学参数与螺钉置钉参数间的差异。结果:共模拟置入100枚枕骨髁螺钉,三维模型大体观察均无舌下神经管、寰枕关节面和枕骨髁内外侧壁的损伤。男、女枕骨髁解剖学参数及螺钉进钉点参数、置钉后枕骨髁螺钉置钉参数左右两侧比较均无统计学差异(P>0.05)。男性枕骨髁解剖学长、宽、高、进钉点距枕髁内侧缘水平距离及距颅底垂直距离分别为22.00±1.67mm、11.27±1.21mm、10.72±1.13mm、5.37±0.10mm及2.95±0.47mm,女性分别为21.07±1.43mm、10.64±0.81mm、9.62±0.95mm、5.05±0.10mm及3.04±0.48mm,女性枕骨髁长、宽、高及进钉点距枕髁内侧缘水平距离均显著性小于男性(P<0.05),进钉点距颅底垂直距离与男性无统计学差异(P>0.05);置钉后男性头倾角、颅底切线角、内倾角及进钉长度分别为3.90°±2.01°、12.45°±4.73°、28.15°±4.53°、22.47±1.48mm,女性分别4.19°±2.01°、11.25°±4.61°、30.00°±4.70°、21.59±1.62mm,女性进钉长度较男性短(P<0.05),头倾角、颅底切线角及内倾角男女性无统计学差异(P>0.05)。头倾角与切线角间存在正相关性(r=0.519,P<0.05),与其余置钉参数间无相关性(P>0.05)。结论 :国人女性枕骨髁解剖学参数与男性存在差异,枕骨髁三维重建下模拟螺钉置入显示男女性枕骨髁均可安� 娄桢祺 马维虎 王扬 李国庆 阮超越 赵华国 蒋伟宇关键词:枕骨髁 枕颈融合 后路经寰枕关节-枕骨髁-斜坡置钉技术的可行性和安全性研究 2022年 目的:探讨后路经寰枕关节-枕骨髁-斜坡置钉技术的可行性与安全性。方法:收集12具包含完整上颈椎骨性结构的新鲜冰冻尸体头颅标本,直视下将直径2.0mm的克氏针经寰枕关节-枕骨髁-斜坡植入标本后,拍摄X线片并测量克氏针钉道头倾角、内倾角;CT扫描标本,重点观察克氏针是否经过寰枕关节,是否在斜坡内,是否穿破寰椎内侧壁及枕骨髁内外侧壁,是否侵入舌下神经管、椎动脉孔、蝶窦;解剖标本,重点观察寰椎侧块、枕骨髁内外侧骨质有无破损,克氏针是否侵入舌下神经管、是否突破斜坡两侧及上部的骨质;拔出克氏针,用电子游标卡尺测量克氏针进入骨组织的部分即钉道长度。结果:12具标本的克氏针钉道内倾角20.29°±3.10°,钉道头倾角53.51°±4.61°,钉道长度(52.03±1.02)mm;左、右侧钉道内倾角、头倾角及长度比较,差异均无统计学意义[20.23°±3.35°,20.34°±2.98°,t=-0.523,P=0.611;53.45°±4.64°,53.57°±4.79°,t=-0.496,P=0.630;(51.93±1.15)mm,(52.12±0.92)mm,t=-1.161,P=0.270]。CT扫描结果显示,克氏针均经过寰枕关节且均在斜坡骨质内,均未穿破寰椎内侧壁及枕骨髁内外侧壁,均未侵入舌下神经管、椎动脉孔、蝶窦。标本解剖后观察结果显示,寰椎侧块、枕骨髁内外侧骨质均无破损,克氏针均未侵入舌下神经管、均未突破斜坡两侧及上部的骨质。结论:后路经寰枕关节-枕骨髁-斜坡置钉技术在解剖学和影像学上具有可行性和安全性,可作为后路枕颈融合术的补充。 周树一 许楠健 王扬 施凯日 赵旭晨 华鹏程 马维虎关键词:脊柱融合术 寰枕关节 枕骨 后路枕骨髁螺钉进钉点和安全钉道研究 目的:分析后路枕骨髁螺钉进钉点与钉道关系,探讨进钉点和钉道角度安全范围.方法:选择60例2013年9月~2015年9月期间门诊患者上颈椎CT数据,利用MIMICS软件重建C0~C2三维模型,进行模拟置钉,候选进钉点为枕骨... 王扬 马维虎 李国庆 阮超越 赵华国曲马多超前镇痛在局麻下胸腰段骨质疏松骨折椎体后凸成形术中的效果 被引量:1 2024年 目的:探讨术前肌注曲马多用于局麻下行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的超前镇痛效果。方法:自2019年8月至2021年6月收治118例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者,观察组59例,男26例,女33例;年龄57~80(67.69±4.75)岁;T1114例,T1212例,L118例,L215例;予PKP术前0.5 h肌肉注射曲马多100 mg。对照组59例,男24例,女35例;年龄55~77(68.00±4.43)岁;T1119例,T1211例,L117例,L212例;予肌肉注射等量生理盐水。记录两组手术时间和术中出血量,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估两组术前(T0)及术中穿刺时(T1)、放置工作套管时(T2)、球囊扩张时(T3)、骨水泥注入椎体时(T4)、术后2 h(T5)、出院时(T6)的疼痛程度;观察头晕、恶心、呕吐等不良反应,出院时询问患者对再次行PKP手术的接受度。结果:118例患者顺利完成经双侧椎弓根入路PKP术,术中均未使用静脉镇静镇痛药物。两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T1、T2、T3、T4、T5时的VAS较对照组降低(P<0.05);T6时的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T6时的VAS较T0降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对再次行PKP术的接受度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前0.5 h肌注曲马多用于在局麻下单节段胸腰段骨质疏松骨折椎体PKP术的超前镇痛效果明确,可增加患者术中及术后2 h的舒适度,提高患者手术满意度。 李国庆 赵华国 孙韶华 马维虎 李豪杰 王扬 陆联松 阮超越关键词:曲马多 超前镇痛 椎体后凸成形术 CTA三维重建优化测量下后路枕骨髁螺钉置钉可行性研究 目的:利用枕颈部CTA三维重建探讨后路枕骨髁螺钉置钉过程中周围重要解剖结构的参照作用,分析螺钉置钉活动范围及安全性。方法:回顾性分析2014年1月-2017年9月共73例成年国人枕颈部CTA影像学资料,其中男性46例,女... 娄桢祺 马维虎 王扬 李国庆钉棒固定融合术在椎体成形术后翻修中的疗效 被引量:2 2020年 目的探讨钉棒固定融合术在经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折(OVFs)后翻修的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月—2017年12月宁波市第六医院收治的19例OVFs行PVP/PKP术后翻修患者临床资料,其中男5例,女14例;年龄58~81岁[(70.7±6.0)岁]。损伤节段:T91例,T113例,T125例,L15例,L22例,L32例,L41例。翻修手术原因及手术方式:5例感染行感染病灶清除钉棒固定融合术,9例进行性后凸畸形行截骨矫形钉棒固定融合术,5例神经功能障碍行椎管减压钉棒固定融合术。记录翻修手术时间、术中出血量、围术期并发症。感染患者术前、出院前及术后3个月通过白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)评估感染控制情况。术前、术后及末次随访时通过Cobb角变化评估后凸畸形矫正情况。末次随访时评价美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、植骨融合情况、视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果患者均获随访24~46个月[(32.7±8.3)个月]。翻修手术时间为135~320 min[(226.3±75.6)min];术中出血量为350~1500 ml[(825.5±230.6)ml]。1例切口愈合不良,2例肺部感染,2例螺钉松动。患者出院前及术后3个月WBC[(7.3±0.9)×10^9/L、(6.6±0.7)×10^9/L]、ESR[(42.5±13.7)mm/h、(26.8±9.5)mm/h]、CRP[(37.3±16.3)mg/L、(17.8±8.6)mg/L]均较术前[(9.2±1.7)×10^9/L、(88.7±19.2)mm/h、(58.7±22.9)mg/L]下降(P<0.01)。后凸畸形患者术后、末次随访时Cobb角[(4.8±1.2)°、(7.3±1.6)°]较术前[(29.3±5.2)°]均明显改善(P<0.05)。2例术前ASIA分级C级和1例ASIA分级D级患者至末次随访均恢复至E级,2例术前ASIA分级C级患者至末次随访恢复至D级。19例患者末次随访时影像学提示植骨融合良好。末次随访时,腰背部VAS由术前(7.5±0.8)分降至(2.1±0.5)分(P<0.05),ODI由术前(60.7±15.2)%降至(19.9±5.9)%(P<0.05)。结论对于OVFs行PVP/PKP术后翻� 胡旭栋 马维虎 蒋伟宇 陈云琳 王扬关键词:椎体成形术 骨质疏松性骨折 再手术 后路枕骨髁螺钉置钉参数的研究进展 被引量:2 2016年 枕颈不稳通常由外伤、先天畸形、肿瘤、炎症等因素引起,一般需行枕颈融合术。目前临床常用的手术固定方式为枕骨螺钉固定技术,该固定融合系统要求患者枕骨完整且无解剖变异,保证有足够面积和厚度供枕骨钢板固定,术中不可避免剥离大量软组织以暴露钢板螺钉附着处,且存在软组织损伤、硬膜外血肿、神经系统受损等严重并发症。随着固定技术和三维影像技术的发展, 王扬 马维虎 李国庆关键词:枕骨 神经系统受损 软组织损伤 置钉 后路 枕颈融合术