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急性胸痛患者使用院前急救医疗服务的影响因素探讨被引量：34: 2016年; 目的分析急性胸痛患者的基本特征，探讨其选择使用院前急救医疗服务（EMS）的影响因素。方法连续收集2014年10月至2015年4月所有因急性胸痛就诊山东大学齐鲁医院急诊科的747例有效患者。记录急性胸痛患者的人口学特征、就诊方式、胸痛特点、既往史。采用Logistic多因素回归分析比较急性胸痛患者的年龄、性别、文化程度、医保类型、胸痛症状是否典型、有无放射痛及既往病史是否与使用EMS有关。结果747例急性胸痛患者中男性414例，占55．4％，年龄（57．2±15．8）岁，女性333例，占44．6％，年龄（61．7±14．9）岁，使用EMS共171例，占22．9％；未使用EMS576例，占77．1％。年龄大于75岁胸痛患者134例，较其他年龄段胸痛患者更倾向于使用EMS（P〈0．01），65～75岁年龄组胸痛患者152例，使用EMS比例最低；男性比女性更倾向于使用EMS（P〈0．05）；典型胸痛患者483例，使用EMS比例较胸痛不典型患者高（P〈0．05）；既往有高血压病史胸痛患者356例，脑梗死病史胸痛患者54例，使用EMS的比例较高（均P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示：男性、年龄大于75岁、既往脑梗死病史是急性胸痛患者EMS使用的独立影响因素（P〈0．05）。结论本研究胸痛患者中使用EMS的比例低于1／3。男性、年龄大于75岁、脑梗死病史的急性胸痛患者更倾向于使用EMS。对于未使用EMS的急性胸痛患者应加强宣教，以促进患者求医行为的增强，改善预后。; 王玉兰王甲莉郑雯王浩徐峰范西真陈玉国; 关键词：急性胸痛急救医疗服务影响因素

山东省某三甲医院2004-2014年急诊患者病死率研究被引量：12: 2016年; 目的研究一家大型综合性三甲医院急诊科2004--2014年患者病死率变化，并分析其可能的影响因素。方法统计2004年、2009年和2014年该院急诊科就诊人次及死亡患者人数，计算病死率，并收集上述3年全部死亡患者临床资料，采用方差分析和x2检验对数据进行分析。结果2004-2014年，该院急诊患者数量显著增加（2014年较2004年增加了38．0％，抢救和留观人数增加71．6％），病死率总体呈上升趋势（2004年0．3％，2009年0．8％，2014年0．7％，P〈0．01），纳入上述3年共1091例死亡患者进行分析。基线临床特征：男：女比例为1．36：1，该比例2004-2014年间无显著变化；平均寿命61．9岁，过去10年亦无显著变化。救治条件：该院急诊科医护人员数量和硬件设施配备均有明显提升。流行病学特点：心、脑血管疾病和猝死是急诊死亡三大主要原因，三者所占总比例以及外伤、肿瘤等各自所占比例2004-2014年均无显著变化。急救意识：发病至急诊就诊时间2004-2014年无显著变化，救护车应用比例未发生改变；患者家属配合抢救的比例显著下降（2004年61．1％，2009年60．2％，2014年42．8％，P〈0．01）。时间分布：急诊死亡患者就诊的节假日分布、昼夜班次分布均无显著变化，平均急诊滞留时间明显上升（2004年22．4h，2014年39．3h，P=0．02）。结论2004--2014年间，尽管急诊科硬件设施和人员配备得到显著改善，急诊患者病死率仍呈上升趋势，这一状况可能与就诊患者数量（尤其是危重患者数量）大幅度增加、病患自我急救意识无改善、对急诊救治的配合程度显著下降、急诊滞留时间显著增加等相关。; 程凯张略韬徐峰赵伟边圆薛丽王甲莉郑雯邢军辉吕瑞娟陈玉国; 关键词：病死率急诊流行病学影响因素急救意识

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郑雯

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