陈亭亭 作品数:7 被引量:22 H指数:3 供职机构: 福建中医药大学 更多>> 发文基金: 福建省医学创新课题 国家自然科学基金 福建省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声引导椎旁阻滞对乳腺癌患者术后细胞免疫功能的保护作用 被引量:2 2018年 目的评估超声引导椎旁阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后细胞免疫功能的保护作用。方法 80例择期行单侧乳腺癌改良根治手术患者随机分为椎旁组和对照组(n=40)。椎旁组患者全身麻醉诱导前行术侧T2~T6胸椎旁阻滞,每个节段注射0.5%罗哌卡因3 ml。两组患者均采用静脉全身麻醉,术毕行静脉自控镇痛。分别于麻醉前和术后48小时抽取静脉血样,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)和NK细胞,并计算CD4^+/CD8^+值。记录术中瑞芬太尼用量、术后48小时静息状态疼痛程度、恶心呕吐和头晕等不良反应发生率以及患者满意度评分。结果术后48小时:椎旁组CD3^+T淋巴细胞高于对照组[(53.4±5.6)%v.s.(51.4±5.2)%,t=3.19,P<0.05];椎旁组CD4^+T淋巴细胞高于对照组[(29.4±3.1)%v.s.(22.6±2.9)%,t=4.78,P<0.05];椎旁组CD8^+T淋巴细胞高于对照组[(23.5±2.3)%v.s.(20.4±2.1)%,t=2.13,P<0.05];椎旁组NK细胞高于对照组[(11.8±1.3)%v.s.(10.1±1.2)%,t=3.17,P<0.05];椎旁组CD4^+/CD8^+比值高于对照组[(1.3±0.1) v.s.(1.1±0.1),t=1.63,P<0.05]。椎旁组术中瑞芬太尼用量为(0.05±0.02)μg/(kg·min),低于对照组(0.09±0.03)μg/(kg·min),差异有统计学意义(t=7.96,P <0.05)。与对照组比较,椎旁组患者术后48小时静息状态疼痛程度降低,舒芬太尼累积剂量减少,术后恶心呕吐发生率降低,患者满意度评分提高。结论超声引导椎旁阻滞可保护乳腺癌患者术后细胞免疫功能,减轻术后疼痛程度,同时减少术后恶心呕吐等不良反应,有利于患者术后康复和转归。 钱彬 林芩 陈亭亭 陈丽君关键词:超声引导 椎旁神经阻滞 细胞免疫功能 术后疼痛 乳腺癌改良根治术 右美托咪定对全麻腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响 被引量:6 2018年 目的观察右美托咪定对全麻腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取2015年8月—2017年5月在我院进行诊治并择期行子宫切除术的86例患者,随机将其分为对照组和观察组。观察组于麻醉诱导前10 min以1.0μg/(kg·h)的速度持续泵入右美托咪定至子宫标本切下;而对照组给予等容量生理盐水。统计2组患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);同时在各时间点测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇含量。结果与T0相比,对照组患者SBP、DBP、HR在T1~T4时明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且其水平明显高于观察组同期,差异具有统计学意义(P<0.05)。与T_0相比,对照组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平在T_1~T_4时明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且其水平明显高于观察组同期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在全麻腹腔镜子宫切除术中应用右美托咪定,不仅可以增强患者血流动力学的稳定性,而且可以减少应激反应,值得推广应用。 徐晨霞 陈亭亭 林威关键词:腹腔镜子宫切除术 全身麻醉 血流动力学 应激反应 罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外程序化间断和持续注射在分娩镇痛中应用的观察 被引量:4 2016年 目的比较分娩镇痛中硬膜外药物程序化间断注射(PIEB)和持续注射(CEI)两种给药方式对分娩方式的影响。方法 60例临产初产妇行硬膜外分娩镇痛,注入负荷量,再随机分为PIEB组和CEI组各30例,PIEB组PCEA泵设置在负荷量1h后开始推注10m L药液,1min内输完,每小时1次,CEI组PCEA泵设置为维持量10m L·h^(-1),匀速泵入,在负荷量后立刻给药,用改良BROMAGE评分评价下肢运动神经阻滞,分析运动阻滞发生率,阴道器械分娩率及用药总量。结果硬膜外罗哌卡因总用药量PIEB组产妇为4.0(3.2~4.9)mg,显著低于CEI组的4.7(4.0~5.6)mg(P<0.01);CEI组宫颈开全运动阻滞发生率(11/24)远高于PIEB组(2/25)(P<0.001);阴道器械分娩率CEI组20%高于PIEB组6%(P=0.03)结论初产妇自然临产中,硬膜外麻醉维持用程序化间断注射(PIEB)比持续注射(CEI)减少了用药总量,降低了分娩中和宫颈开全时运动阻滞的发生率,宫颈开全时的运动阻滞和阴道器械分娩密切相关,因此也降低了器械阴道分娩的发生率。 陈亭亭 林芩 张孟昕关键词:分娩镇痛 硬膜外麻醉 超声引导下前锯肌阻滞对乳腺癌患者术后恢复质量的影响 2020年 目的评价超声引导下前锯肌阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择乳腺癌改良根治术患者61例,随机分为观察组30例和对照组31例。全身麻醉前,观察组超声引导下行单次前锯肌阻滞,共注射0.5%罗哌卡因25mL;对照组接受超声检查未行神经阻滞。主要观察指标为患者术后24h恢复质量(QoR-40量表),次要观察指标包括术中和术后阿片药物用量、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后24h疼痛评分、恶心呕吐等不良反应发生率以及患者满意度。结果与对照组比较,观察组术后24h恢复质量好,术中和术后舒芬太尼用量减少,麻醉苏醒时间和PACU时间缩短,术后1、48hNRS疼痛评分较低,患者满意度评分较高。结论超声引导下前锯肌阻滞可以提高乳腺癌患者改良根治术后早期恢复质量。 饶福东 钱彬 陈亭亭关键词:超声引导 术后镇痛 恶心呕吐 乳腺癌改良根治术 芬太尼对硬膜外分娩镇痛后急诊剖宫产阻滞速度和质量的影响 2016年 目的比较罗哌卡因和芬太尼硬膜外分娩镇痛后急诊剖宫产时追加2%利多卡因-芬太尼100μg或2%利多卡因-生理盐水对阻滞速度和质量的影响。方法罗哌卡因和芬太尼硬膜外分娩镇痛后行急诊剖宫产产妇62例,分为两组各31例。利多卡因-芬太尼组(L-F组)硬膜外追加2%利多卡因和2m L(100μg)芬太尼15m L,利多卡因-生理盐水组(L-S组)追加2%利多卡因和2m L生理盐水15m L。记录T4水平冷感和针刺感阻滞出现时间,阻滞最高平面,内脏痛及副作用等。结果两组T4水平感觉(冷感和针刺感)阻滞出现时间无统计学差异。L-F组平均最高感觉阻滞水平比L-S组升高。L-F组在围手术期内脏疼痛较少,恶心发生率较低。结论硬膜外分娩镇痛后行急诊剖宫产时,2%利多卡因加入芬太尼不会加快感觉(冷感和针刺感)阻滞出现但会提高麻醉的质量并减少副作用。 陈亭亭 林芩 张孟昕关键词:剖宫产 分娩镇痛 超声引导前锯肌阻滞对乳腺癌患者术后疼痛的影响 被引量:8 2017年 目的探讨超声引导前锯肌阻滞对乳腺癌患者术后疼痛的影响。方法选择行乳腺癌改良根治手术患者52例,年龄32~56岁,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分为研究组和对照组(n=26)。麻醉诱导前行超声引导下手术侧前锯肌阻滞,研究组注射0.5%罗哌卡因20 ml;对照组注射0.9%氯化钠溶液20ml。观察患者术后1、2、4、8、24、48小时静息状态疼痛程度;恶心呕吐等不良反应发生率和患者满意度评分。结果与对照组比较,研究组患者术后1、2、4、8、24小时的视觉模拟评分降低;镇痛泵按压次数较少(8.6±2.7 vs.20.6±7.9)、补救镇痛率较低(11.5%vs 38.5%);术后恶心、呕吐发生率降低(15.4%vs.57.7%),以上各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导前锯肌阻滞可以减轻患者术后疼痛,减少术后恶心、呕吐等不良反应。 王棕皆 曾繁培 钱彬 卢浩杰 陈亭亭关键词:前锯肌 疼痛 超声引导 乳腺癌改良根治术 脉冲式注射在连续收肌管阻滞用于膝关节术后镇痛中的疗效评价 被引量:2 2018年 目的:评价脉冲式注射(PI)和恒速式注射(CSI)在连续收肌管阻滞用于膝关节术后镇痛的效果。方法:选择拟行全膝关节置换术的患者60例,采用随机数字表法分为脉冲式注射组(简称脉冲组)和恒速式注射组(简称恒速组),每组30例。2组术后均行连续收肌管阻滞,使用首次剂量(0.17%罗哌卡因+0.2μg/mL舒芬太尼)10 mL。恒速组在首次剂量注入后即刻开始恒速式注射,背景剂量6 mL/h;脉冲组在首次剂量注入后60 min开始脉冲式注射,脉冲剂量为6 mL/60 min;2组均设置患者自控镇痛(PCA)10 mL/次,锁定时间30min。记录2组患者在术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、股四头肌肌力及术后恢复指标,记录PCA使用情况及其并发症。结果:与恒速组比较,脉冲组在术后12、24、36、48 h静息和运动时的疼痛VAS评分更低(P<0.05);2组在股四头肌肌力改善方面比较差异无统计学意义(P>0.05);脉冲组术后第1、2天步行的距离、主动弯曲度、PCA按压次数明显优于恒速组(P<0.05);2组的术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲式注射连续收肌管阻滞的镇痛效果确切,并发症少,是一种有效的膝关节手术术后镇痛方法。 王翔锋 罗慧琴 汤雯中 陈亭亭 卢浩杰 刘光辉关键词:术后镇痛 人工全膝关节置换术