周英杰
- 作品数：5 被引量：13H指数：2
- 供职机构：北京中医药大学东方医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 受体学说引领临床镇静/镇痛术的优化被引量：1
- 2021年
- 受体是细胞分子水平的某种靶点。镇静/镇痛药都有其相关的作用受体。按受体选用镇静/镇痛药能优化治疗效果。镇静药的主要受体是γ-氨基丁酸A受体(GABA_(A)R)。阿片样受体简单分为三种受体,μ、κ和δ受体,但阿片类药物种类繁多。此外,α2受体激动药和N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)阻断药也参与镇静/镇痛,尤其是对痛觉过敏的治疗。优化镇静/镇痛术离不开受体学说的引领,基于阿片类受体的选择就能降低阿片类药的不良反应,增加患者的舒适度和满意度。
- 邓硕曾张琰周英杰夏涵申慧
- 关键词：镇痛Γ-氨基丁酸受体
- 细化优化镇静/镇痛促进全麻转型升级被引量：3
- 2021年
- 根据镇静水平可将麻醉深度细分为轻度、中度、深度镇静/镇痛及全身麻醉4级,其脑电双频指数(BIS)值依次为80~90、70~80、60~70、40~60。如果将全身麻醉向镇静镇痛升级,就可使麻醉安全有大的提升。由于镇静和镇痛药物的多元化及神经阻滞的发展,镇静镇痛效果进一步优化,从而可取代全身麻醉。尽管深度镇静镇痛优于全麻,但麻醉风险依然同样存在。术前应准备好风险防治措施,术后应促进患者康复。
- 邓硕曾夏涵周英杰
- 关键词：镇痛全身麻醉
- 脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗下腰痛近期疗效观察被引量：7
- 2016年
- 目的应用经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine sysytem,TESSYS)技术观察脊柱内窥镜下治疗下腰痛的临床效果。方法选取30例下腰痛患者为研究对象,应用TESSYS技术在内窥镜下均行椎间盘造影、侧入路椎间孔扩大成形术、神经根松解、髓核消融以及突出物摘除。术后3个月嘱患者门诊随访。比较治疗前后患者视觉模拟评分法(VAS)评分及疗效(Macnab评分系统)。结果 30例患者中18例给予局部麻醉,7例给予椎旁阻滞,5例给予低浓度蛛网膜下腔麻醉。平均操作时间为100分钟。3例老年患者因内科并发症较多且合并肥胖,不适宜俯卧位,于侧卧位下完成手术;1例患者因不能耐受疼痛放弃手术;其余26例患者均于俯卧位下完成手术。30例患者平均出血量为10 ml,最大出血量为23 ml。术后3个月随访,患者VAS评分由术前(7.2±2.1)分降为术后3个月(1.5±0.8)分(P<0.05)。根据改良Macnab标准评价疗效:优22例,良5例,可2例,差1例,优良率为90%。结论 TESSYS技术能较好地解决腰椎间盘突出症状,明显改善部分腰椎管狭窄症患者的症状。
- 姜丽张金华周英杰
- 关键词：脊柱内窥镜下腰痛
- 论急性疼痛向慢性疼痛的转变:好了伤疤是忘了痛,还是忘不了痛?被引量：2
- 2019年
- 伤害性急性疼痛可转变为慢性疼痛,而且可持续3个月以上,其病因均来自外周和中枢神经的痛觉过敏,从而导致“好了伤疤记住痛”。阿片类药既镇痛但也会诱发痛觉过敏。为了降低外周和中枢的敏化、减少阿片类药剂量及其副反应,作者建议采用多模式镇痛方法,(1)术前预先镇痛;(2)术前和术后优化神经阻滞或区域阻滞;(3)在患者静脉自控镇痛中用氟比洛芬酯或/和右美托咪定辅助阿片类药;(4)用抗惊厥药加巴喷丁作为阿片类药或神经阻滞的佐药。
- 邓硕曾盛海忠周英杰张金华
- 关键词：疼痛痛觉过敏
- 术前评估决策老年患者麻醉方法1例
- 2019年
- 1患者资料患者,女,80岁,身高154 cm,体质量85 kg,体质量指数(BMI)35.8 kg/m^2,肥胖。患者无烟酒嗜好,上下颌均有活动义齿。因左膝关节疼痛行走困难,靠轮椅代步,口服双氯芬酸钠75 mg,1次/d。高血压15年,每日口服氯沙坦50 mg、氢氯噻嗪12.5 mg合剂1片。自述冠心病史30年,心前区不适时服用丹参滴丸10粒可缓解。患者生育4男1女,13年前曾在椎管内麻醉下行子宫肌瘤切除术,麻醉经过顺利。本次因子宫脱垂(Ⅲ度)于2018年12月20日入院,拟行阴式子宫全切术。
- 周英杰邓硕曾龚黎
- 关键词：老年患者麻醉方法子宫肌瘤切除术阴式子宫全切术膝关节疼痛双氯芬酸钠
