王文涛
- 作品数：24 被引量：106H指数：6
- 供职机构：郑州大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右颈部经皮穿刺颈内静脉置管+小切口颈总动脉穿刺置管术在婴幼儿动-静脉转流体外膜肺氧合中的应用研究
- 2021年
- 目的探讨右颈部经皮穿刺颈内静脉置管+小切口颈总动脉穿刺置管术在婴幼儿动-静脉转流体外膜肺氧合(VA-ECMO)中的应用效果。方法回顾性分析2018-10—2020-11于郑州大学第二附属医院重症医学科接受VA-ECMO治疗的11例婴幼儿资料。结果11例婴幼儿均成功完成右颈部经皮穿刺颈内静脉置管+小切口颈总动脉穿刺置管和VA-ECMO。复查超声颈部动静脉血管血流良好,插管部位均未发生出血、感染等并发症。7例(63%)成功撤机,6例(55%)存活出院。结论右颈部经皮穿刺颈内静脉置管+小切口颈总动脉穿刺置管术是一种简单、快速、安全的置管方法,值得在婴幼儿VA-ECMO中应用推广。
- 吕会力刘小军祁绍艳李付华赵向珂汪飞飞李亚辉李建镖王文涛李家琛
- 关键词：置管技术
- 连续性血液净化对成人腹腔内高压患者器官功能、腹腔内压及胃肠道症状的影响
- 2022年
- 目的探究连续性血液净化(CBP)对腹腔内高压(IAH)患者器官功能、腹腔内压力(IAP)及胃肠道症状的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月郑州大学第二附属医院重症医学科收治的86例成人IAH患者,将前期接受传统临床治疗的40例患者纳入对照组,将后期在传统治疗基础上联用CBP治疗的46例患者纳入观察组,对比两组患者器官功能、IAP及胃肠道症状。结果治疗后,观察组序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组(P<0.05);IAP低于对照组(P<0.05),腹腔灌注压(APP)高于对照组(P<0.05);胃肠功能评分低于对照组,胃肠功能恢复时间短于对照组,胃肠道症状出现例数少于对照组(P<0.05)。结论CBP联合传统临床治疗应用于IAH患者中可有效降低IAH,促进器官功能恢复,减轻胃肠道症状。
- 王文涛秦绍杰雷汶璐郭燕祁绍艳刘小军
- 关键词：连续性血液净化腹腔内高压器官功能胃肠道症状
- 体外膜肺氧合治疗重度急性呼吸窘迫综合征效果的影响因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)效果的影响因素。方法回顾性收集和分析郑州大学第二附属医院重症医学科2012年8月至2015年6月收治的28例应用静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)治疗重度ARDS患者临床资料,根据应用ECMO后3个月是否存活,分为生存组和死亡组。采用SPSS17.0对收集资料进行统计分析。结果 28例患者行ECMO前均已行有创机械通气,平均(70.86±24.93)h。两组患者年龄、ECMO前有创通气时间、发病至应用ECMO时间、入院至用ECMO时间和ECMO治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组原发病构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗前6 h内心率、平均动脉压、动脉血p H和血乳酸水平、血降钙素原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VV-ECMO是治疗重度ARDS的有效支持手段。年龄、应用ECMO前的机械通气时间、发病至应用ECMO时间和心率、平均动脉压、血乳酸水平和血降钙素原水平等可能是影响患者预后的重要因素。
- 王文涛祁绍艳楚紫栋陈春艳周明锴任钰鑫刘小军
- 关键词：体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征影响因素
- 颅脑损伤合并急性心肌梗死的危险因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨颅脑损伤合并急性心肌梗死的相关危险因素,为临床采取相应预防控制措施提供依据。方法收集颅脑损伤患者168例,其中合并急性心肌梗死26例为观察组,其他142例患者为对照组,回顾性分析2组相关危险因素。结果年龄≥50岁,既往存在高血压、高血脂及血糖异常、动脉粥样硬化等冠心病危险因素,住院期间出现心律失常、心功能衰竭等并发症的患者合并急性心肌梗死发生率高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同类型的颅脑损伤中以脑挫裂伤合并急性心肌梗死发生率高于其他损伤类型(P<0.05);观察组GCS评分低于对照组、入院后1周内外周血cTnI及心肌酶平均水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并急性心肌梗死主要与年龄、既往存在高血压、高血脂及血糖异常、动脉粥样硬化等冠心病危险因素,住院期间出现心律失常、心功能衰竭等并发症,入院时GCS评分,入院后1周内外周血cTnI及心肌酶平均水平等因素相关。
- 任钰鑫连永红王文涛
- 关键词：颅脑损伤急性心肌梗死
- 体外膜肺氧合治疗成人重度急性呼吸窘迫综合征的疗效及相关影响因素被引量：18
- 2016年
- 目的 探讨体外膜肺氧合（ECMO）治疗成人重度ARDS患者的临床疗效及相关影响因素.方法 采用回顾性分析研究,收集并分析2012年8月至2015年6月郑州大学第二附属医院重症医学科（综合ICU）收治的达到ECMO标准的58例成人重度ARDS患者临床资料,根据是否应用ECMO分为ECMO组和对照组;以应用ECMO后3个月为观察点,将ECMO组分为生存组和死亡组.采用SPSS 17.0统计分析各组治疗前后的临床资料.结果 共28例患者接受静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）治疗,其中男22例,女6例,年龄34～61岁,平均（49±8）岁.所有患者在ECMO治疗前均已行有创机械通气,平均为（71 ±25）h.ECMO组和对照组在疾病病因构成及治疗前主要指标（最低氧合指数、最高PEEP、最低pH值、最高PaCO2、最高乳酸、APACHEⅡ评分、Murray评分和SOFA评分）,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.3组患者治疗前各项指标（除ECMO生存组和死亡组之间pH值、心率和平均动脉压外）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.与对照组相应时间比较,在应用ECMO后2h和第1天,ECMO组各项指标显著改善（均P＜0.05）;在随后的第2天各项指标（除平均动脉压外）均好于对照组,差异有统计学意义（均P ＜0.05）,ECMO死亡组平均动脉压较对照组明显降低（t=2.433,P=0.019）;但在第3天,ECMO生存组各项指标（除平均动脉压外）均好于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,但ECMO死亡组各项指标（除血乳酸和平均动脉压外）与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）,血乳酸水平高于对照组（t=-3.156,P=0.003）而平均动脉压低于对照组（t=3.578,P=0.001）.28例ECMO患者中18例成功撤离ECMO,3个月无残疾生存15例,ECMO组与对照组生存率（分别为53.57％和43.33％）差异无统计学意义（x2=0.608,P=0.436）.结论 VV-ECMO是治疗成人重度ARDS的有效支持手段,当符合ECMO指征时应尽早应用.年龄、应用ECMO�
- 祁绍艳王文涛楚紫栋陈春艳周明锴任钰鑫刘小军
- 关键词：体外膜氧合作用
- 真武汤联合连续静-静脉血液透析滤过治疗脓毒症急性肾损伤患者的效果
- 2024年
- 目的:观察真武汤联合连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗脓毒症急性肾损伤患者的效果。方法:选取2020年12月至2022年12月汝州市人民医院收治的82例脓毒症急性肾损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予CVVHDF治疗,观察组在对照组基础上联合真武汤治疗。比较两组临床疗效,预后指标[住重症监护病房(ICU)时间、尿量恢复时间、器官支持治疗时间]水平,治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)]水平、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。结果:观察组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的70.73%(29/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住ICU时间、尿量恢复时间、器官支持治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN、CysC水平和APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真武汤联合CVVHDF治疗脓毒症急性肾损伤患者可提高治疗总有效率和T细胞亚群指标水平,以及降低预后指标水平、肾功能指标水平和APACHEⅡ评分的效果优于单纯CVVHDF治疗效果。
- 王辉任俊涛王文涛
- 关键词：脓毒症急性肾损伤真武汤肾功能
- 炎性肌病 脂质沉积性肌病肌电图结果对比分析被引量：1
- 2016年
- 目的分析炎性肌病与脂质沉积性肌病(LSM)的肌电图(EMG)特点。方法选取2003-08—2012-08我院确诊的25例炎性肌病患者和25例脂质沉积性肌病患者为研究对象,回顾性分析其临床与肌电图资料。结果炎性肌病患者出现自发电位的几率为51.02%,脂质沉积性肌病患者出现自发电位的几率为22%。炎性肌病和脂质沉积性肌病均可合并神经源性损害,炎性肌病运动单位动作电位(MUAP)神经源性损害出现几率4%;脂质沉积性肌病合并神经源性损害时,MUAP神经源性损害占24%。结论炎性肌病和脂质沉积性肌病肌电图表现有差异,有助于两者的诊断与鉴别诊断。
- 程倚萌周明锴耿世平王文涛
- 关键词：炎性肌病脂质沉积性肌病肌电图
- 液体负平衡治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者临床观察被引量：1
- 2023年
- 目的探讨液体负平衡治疗对重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气情况、氧合状况及血流动力学指标的影响。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2019-10—2021-12收治的83例重型颅脑损伤合并ARDS患者为研究对象,对照组41例给予常规治疗,观察组42例在常规治疗的基础上采用液体负平衡治疗,对比2组患者治疗前后机械通气情况[(吸入氧浓度(FiO_(2))、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、呼吸机使用时间)],氧合状况[治疗前后氧分压(PaO_(2))、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O_(2)]、氧合指数(OI)],血流动力学指标[心排血量(CO)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]等临床资料。结果脱机时,2组患者机械通气指标均较治疗前降低,观察组低于对照组,观察组呼吸机使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者PaO_(2)、OI均较治疗前升高,观察组高于对照组,治疗后2组P(A-a)O_(2)较治疗前降低,观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者CO较治疗前升高,观察组高于对照组,治疗后2组CVP和MAP与治疗前相比差异无统计学意义,组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论液体负平衡治疗重型颅脑损伤合并ARDS患者疗效满意,明显降低了机械通气指标,缩短了呼吸机使用时间,升高了PaO_(2),OI和CO,降低了P(A-a)O_(2),值得在临床上推广应用。
- 王文涛秦绍杰雷汶璐郭燕祁绍艳刘小军
- 关键词：液体负平衡重型颅脑损伤急性呼吸窘迫综合征机械通气
- 体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗难治性心源性休克的疗效观察被引量：17
- 2018年
- 目的观察体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉内球囊反搏（IABP）治疗难治性心源性休克（RCS）的疗效及安全性。方法 96例RCS患者被分为3组：IABP组（n=34）、ECMO组（n=32）及联合（IABP＋ECMO）组（n=30）。在常规抗休克用药基础上分别应用IABP、ECMO及IABP＋ECMO支持治疗。比较3组患者治疗前、治疗后6h、1天、2天、3天的心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SO2）、动脉血乳酸、心肌钙蛋白I（cTnⅠ）、脑利钠肽（BNP）、左心室舒张末内径（LVED）、左心室射血分数（LVEF）及血管活性药物（多巴酚丁胺、去甲肾上腺素）用量的变化、并发症及临床转归（撤机成功率及住院期间死亡率）。结果治疗3天后,3组患者上述指标均有逐步改善,而联合组上述指标的改善较IABP组及ECMO组更显著（P〈0.05或P〈0.01）;ECMO组的心率、MAP、CVP、SO_2、动脉血乳酸、cTnⅠ、LVEF及多巴酚丁胺、去甲肾上腺素用量等指标的改善优于IABP组（均P〈0.01）;IABP组BNP、LVED的改善优于ECMO组（P〈0.05,P〈0.01）;联合组并发症发生率高于IABP组和ECMO组（χ^2=15.875,P〈0.001;χ^2=4.504,P=0.034）;ECMO组并发症发生率高于IABP组（χ^2=3.957,P=0.047）;联合组撤机成功率高于IABP组和ECMO组（χ^2=16.063,P〈0.001;χ^2=5.792,P=0.016）;3组患者住院期间死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IABP＋ECMO联合治疗在改善RCS患者血液动力学方面优于IABP和ECMO,但联合治疗增加了并发症发生率,影响了临床预后的改善;降低并发症成为提高联合治疗疗效的关键。
- 刘晓静王生锋刘小军祁绍艳卢艳秋郭燕楚紫栋王文涛
- 关键词：体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏疗效
- 颅脑损伤预后因素分析被引量：1
- 2016年
- 颅脑损伤是临床常见的一种创伤,据统计,颅脑损伤已占据全身各类创伤中的25%~40%[1]。本文统计了近3a我院重症医学科（综合ICU）收治的颅脑损伤患者178例,对其进行回顾分析,现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料搜集2012-07-2015-07我院重症医学科（综合ICU）收治的颅脑损伤患者178例,男106例。
- 陈春艳刘小军祁绍艳王文涛
- 关键词：颅脑损伤预后
