任川 作品数:35 被引量:248 H指数:9 供职机构: 北京大学第三医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 经济管理 更多>>
替格瑞洛对冠状动脉介入治疗术后患者心肺适能的影响 被引量:10 2020年 目的探讨替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者心肺适能的影响。方法入选2017年9月至2019年9月于北京大学第三医院行PCI治疗,且在术后1年内行心肺运动试验(CPET)的冠心病患者1073例进行回顾性分析,其中替格瑞洛组309例,氯吡格雷组764例。收集患者的一般临床资料、生化检验结果、超声心动图结果、心肺适能相关指标[包括峰值摄氧量(VO2)、无氧阈VO2,峰值氧脉搏(VO2/HR)及二氧化碳通气当量(VE/VCO2)斜率]、冠状动脉病变和介入治疗情况等。比较两组的心肺适能相关指标水平,采用多因素logistic回归分析服用替格瑞洛与心肺适能相关指标的相关性,并单独纳入PCI术后1个月内行CPET的患者进行亚组分析。结果替格瑞洛组患者的年龄为(60.3±10.3)岁,男性253例(81.9%);氯吡格雷组年龄(60.6±10.0)岁,男性608例(79.6%)。两组的峰值VO2、无氧阈VO2及峰值VO2/HR比较,差异无统计学意义(P均>0.05),但替格瑞洛组的VE/VCO2斜率高于氯吡格雷组[30.075(27.207,33.603)比28.853(25.970,32.336),P<0.001]。多因素logistic回归分析提示峰值VO2、无氧阈VO2及峰值VO2/HR与替格瑞洛应用无相关性(P均>0.05),而VE/VCO2斜率与应用替格瑞洛独立相关(OR=1.098,95%CI 1.032~1.168,P=0.003)。亚组分析也提示对于PCI术后1个月内行CPET的患者,两组的峰值VO2、无氧阈VO2、峰值VO2/HR及VE/VCO2斜率差异无统计学意义(P均>0.05);多因素logistic回归分析提示峰值VO2、无氧阈VO2、峰值VO2/HR与应用替格瑞洛无相关性(P均>0.05),而VE/VCO2斜率与其独立相关(OR=1.132,95%CI 1.030~1.244,P=0.010)。结论在PCI术后冠心病患者中,与服用氯吡格雷的患者比较,服用替格瑞洛者的运动耐力无明显下降。 任川 赵威 沈涛 徐昕晔 周乐群 陶立元 高炜关键词:冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 微粒在动脉粥样硬化发生发展中的作用 被引量:9 2014年 微粒(MP)是活化或者凋亡的细胞以出芽方式产生的微小囊状双层膜结构,没有细胞核,直径约0.4~1μm。MP的形成机制尚不完全清楚。离体试验提示,细胞激活或者凋亡时细胞膜双层磷脂结构的非对称性受到破坏,使磷脂酰丝氨酸(PS)暴露在外层,随即细胞以出芽的方式形成MP。循环中的MP来源于不同的细胞,如红细胞、粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板和内皮细胞(EC),以血小板来源的MP(PMP)为最多,占循环中MP的70%~90%。其他部位也存在MP,比如动脉粥样硬化斑块,其形成的MP主要集中在斑块局部,不进入循环系统。研究发现MP生成的现象是细胞的正常生理功能,健康人群中可以检测到MP,但细胞在不同的生理、病理状态下产生的MP,在磷脂构成、表面标记物、内部的蛋白组成和基因信息上都存在差异。近年来,MP的生理、病理作用被逐渐认识,其过度产生可见于心血管疾病、肿瘤、感染及正常或者病理妊娠等多种状态,广泛参与细胞黏附、凋亡、免疫应答、血管重塑和生成、止血和血栓形成等过程。特别是MP与动脉粥样硬化斑块的形成、进展及血栓事件的关联性备受重视,本文就该部分内容进行文献综述。 任川 祖凌云 郭丽君 付志伟 郑乐民 高炜关键词:微粒 动脉粥样硬化 氨氯地平/阿托伐他汀复方制剂对初发高血压伴边缘血脂异常患者血管内皮功能的影响 被引量:21 2014年 目的观察氨氯地平/阿托伐他汀复方制剂对初发高血压合并边缘高胆固醇血症患者的血管内皮和动脉壁功能与解剖,以及Framingham心血管发病风险的影响。方法前瞻性人选2012年2-12月在北京大学第三医院心内科门诊就诊的57例初发1—2级高血压合并边缘高胆固醇血症的患者,予以氨氯地平/阿托伐他汀钙片5m∥10mg治疗,剔除治疗4周后血压仍≥140/90mmHg的患者,最终40例患者入选。观察治疗对血压及常规生化指标、双侧颈动脉内膜中层厚度、肱踝脉搏波速度及踝臂指数和血管内皮功能标志物一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS)和内皮素1水平的影响。结果患者年龄26—65岁,平均(48,5±9.5)岁,男性25例(62.5%)。1级高血压患者30例(75%),2级lO例(25%)。与基线相比,氨氯地平/阿托伐他汀5ms/10mg复方制剂治疗12周和24周时的收缩压[(127.544-10.02)mmHg和(124.21±9.50)mmHg比(141.74±11.64)mmHg,均为P〈0.01],舒张压[(77.50±10.78)mmHg和(75.164-8.23)mmHg比(89.634-6.12)mmHg,P=0.02,0.00j,TCJ(4.17±0.64)mmoL/L和(4.374-0.66)mmol/L比(5.46±0.69)mmoL/L,均为P〈0.01],LDL—C[(2.464-0.57)mmoL/L和(2.47±0.58)retool/L比(3.46±0.66)retool/L,均为P〈0.01],TG[(1.57±0.77)mmol/L和(1.624-0.90)mmol/L比(2.044-1.50)mmol/L,P=0.07,0.01],高敏C反应蛋白[(2.144-2.11)ms/L和(2.11±1.36)mg/L比(4.17±3.18)ms/L,P=0.03,0.00]均有明显下降。随治疗时间的延长(0周,4周,12周,24周),血清NO[(19.00±1.57)nmoL/ml,(20.784-1.35)nmol/ml,(22.674-1.37)nmol/ml,(25.234-1.42)nmol/m1],eNOS[(17.704-1.67)U/ml,(19.044±1.19)U/ml,(24.064-1.68)U/ml,(25.614-1.70)U/m1]水平� 任川 祖凌云 郑乐民 郭丽君 李卫虹 陈宝霞 付志伟 高炜关键词:氨氯地平 阿托伐他汀 内皮功能 双腔心脏起搏器植入患者心肺耐力及其影响因素的研究 被引量:2 2021年 目的:探究双腔心脏起搏器植入患者的心肺耐力特点,分析可能影响其心肺耐力的因素,指导双腔心脏起搏器植入患者的心脏康复治疗。方法:回顾性分析了67例双腔心脏起搏器植入患者(起搏器植入组)与匹配的128例一般人群(非起搏器植入组),比较两组临床资料、生化指标、超声心动图参数以及心肺运动测试结果,探究双腔心脏起搏器植入患者的心肺耐力特点。对起搏器植入患者进行亚组分析,通过二元Logistic回归模型进行多因素分析,探寻影响双腔心脏起搏器植入患者心肺耐力的因素。结果:起搏器植入组无氧阈心率、峰值心率、峰值心率占预计值百分比明显低于非起搏器植入组(94.16±18.14 vs105.48±16.36bpm,P<0.001;115.07±22.14 vs 130.14±20.93bpm,P<0.001;75.67±13.64%vs 85.18±11.24%,P<0.001),起搏器植入组峰值摄氧量低于非起搏器植入组(16.8±4.14 vs 18.65±3.90ml/kg/min,P<0.05),两组摄氧效率斜率、二氧化碳通气当量斜率均值无显著性差异(P均>0.05)。起搏器植入组进行亚组单因素分析发现年龄、运动习惯、心室起搏比例、植入年限在两组之间具有显著性差异,多因素分析发现心室起搏比例≥40%是起搏器植入患者心肺耐力下降的独立危险因素(P<0.05,OR=0.167)。结论:双腔心脏起搏器植入患者心肺耐力下降,年龄、运动习惯、心室起搏比例、植入年限是影响其心肺耐力的重要因素,其中心室起搏比例≥40%是影响心肺耐力的独立危险因素。 张丽 李艳莹 孙丽杰 任川 赵威 刘萍 宋燕新关键词:双腔心脏起搏器 心肺耐力 影响因素 熟练使用智能手机有助于冠心病患者接受基于家庭的远程心脏康复 被引量:8 2019年 目的研究智能手机应用等因素对冠心病患者基于家庭的远程心脏康复(home-based telemonitored cardiac rehabilitation,HTCR)接受情况的影响。方法对北京地区多家三甲医院及社区医院的冠心病患者进行问卷调查,并采用单因素分析和多因素分析探讨影响冠心病患者对HTCR接受程度的因素。结果有效调查冠心病患者1121例,其中使用智能手机980例(87.42%)。使用智能手机的冠心病患者对HTCR的接受率为46.84%(459/980),智能手机使用较为流利的冠心病患者HTCR接受率较高(使用非常流利:OR=3.159,95%CI:2.070~4.819,P <0.001),高中以上学历(OR=1.570,95%CI:1.166~2.114,P=0.003)、有一定运动习惯(规律锻炼:OR=2.764,95%CI:1.861~4.105,P <0.001)及就诊于社区医院(OR=2.163,95%CI:1.522~3.074,P <0.001)均对冠心病患者HTCR接受情况具有积极影响。结论冠心病患者HTCR接受程度受智能手机应用情况等多种因素的影响,医护人员需针对不同特征患者采取不同的干预措施,从而改善患者预后。 宋燕新 任川 刘萍 于艳青 雷赏赏 赵威 高炜关键词:冠心病 智能手机 脉搏指示连续心输出量监测评价的多巴胺治疗反应与心原性休克患者住院死亡的相关性分析 被引量:1 2015年 目的通过脉搏指示连续心输出量监测(Pi CCO)评价心原性休克患者使用多巴胺治疗后血流动力学变化与住院期间死亡的相关性,进一步探讨使用Pi CCO评价患者预后的可行性。方法将15例接受Pi CCO监测的心原性休克患者分为生存组8例和死亡组7例,收集患者的病史和一般资料,并在基线和多巴胺治疗6 h后测定Pi CCO指标。结果死亡组患者的基线血管外肺水指数(EVLWI)显著高于生存组(9.20 ml/kg比15.40 ml/kg,Z=1.415,P=0.037);多巴胺治疗6 h后,生存组患者的心指数(CI)改善率显著高于死亡组患者(51.13%比8.10%,Z=-2.315,P=0.021);生存组患者全身血管阻力指数(SVRI)显著降低,而死亡组则轻度升高(-27.05%比0.90%,Z=-2.777,P=0.004)。以EVLWI>10.90 ml/kg为界值预测住院期间死亡的敏感性为85.7%,特异性为62.5%;以治疗后SVRI下降率>17.85%为界值预测住院期间死亡的敏感性为85.7%,特异性为75.0%;以治疗后CI增加率<16.16%为界值,预测住院期间死亡的敏感性为71.4%,特异性为87.5%。结论心原性休克患者经多巴胺治疗前的EVLWI水平、治疗后的CI改善程度和SVRI降低幅度可能作为预测住院期间死亡的重要指标,Pi CCO用于实时评价多巴胺治疗前后血流动力学变化具有很高的可行性。 祖凌云 徐昕晔 任川 张媛 高炜 郭丽君关键词:心原性休克 多巴胺 心肺适能对动脉粥样硬化性心血管疾病高危患者的保护作用 被引量:4 2020年 目的:在动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)不同危险程度患者中评估心肺适能对ASCVD事件发生的影响。方法:入选2016年9月至2018年4月期间于北京大学第三医院行心肺运动试验的非ASCVD患者544例,根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》对其进行ASCVD总体危险评估,通过心肺运动试验准确测定心肺适能指标——峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO 2peak),并对患者进行临床随访。结果:506例患者完成了随访(低危组250例,中危组93例,高危组163例),中位随访时间为19个月(9~28个月)。在随访期内共51例患者出现ASCVD事件,其中心肌梗死/不稳定心绞痛/冠脉血运重建治疗者33例,缺血性脑卒中/短暂脑缺血发作/颈动脉血运重建者18例。出现ASCVD事件的患者作为ASCVD组(n=51),其余患者作为非ASCVD组(n=455)。ASCVD组VO 2peak[16.3(3.6)mL/(kg·min)vs.19.1(3.2)mL/(kg·min),P<0.001]显著低于非ASCVD组。以是否发生ASCVD事件为因变量,进行Logistic回归分析,结果提示VO 2peak[OR 0.893(95%CI:0.831~0.959),P=0.002]及ASCVD危险分层[OR 1.428(95%CI:1.028~1.878),P=0.031]与ASCVD事件的发生独立相关,VO 2peak每升高1 mL/(kg·min),ASCVD事件发生风险降低11%。依据患者VO 2peak的三分位数[14.4 mL/(kg·min),23.0 mL/(kg·min)]将患者分为低、中、高VO 2peak,分别在ASCVD危险分层高危和中、低危的患者中,以是否发生ASCVD事件为因变量进行Logistic回归分析。结果显示在ASCVD危险分层高危患者中,中水平VO 2peak[OR 0.210(95%CI:0.054~0.814),P=0.024]及高水平VO 2peak[OR 0.146(95%CI:0.025~0.870),P=0.035]患者ASCVD事件的发生均显著下降,但在ASCVD中低危患者中未发现VO 2peak升高对ASCVD事件发生的显著影响。结论:高心肺适能可显著降低ASCVD高危患者ASCVD事件的发生。 任川 吴晓月 赵威 陶立元 刘萍 高炜关键词:动脉粥样硬化性心血管疾病 心肺运动试验 冠心病与代谢综合征的相关性分析 2009年 目的分析冠心病和病变严重程度与代谢综合征(MS)及其危险因素数量的关系。方法连续性入选2006年9月至2007年2月住院行冠状动脉(冠脉)造影的患者165例,根据冠脉造影结果分为冠心病组114例,非冠心病组51例,用冠脉病变评分和病变支数描述病变严重程度,采用ATPⅢ亚洲人群标准定义MS,分析MS和代谢异常成分及数目与冠心病及病变程度的关系。结果冠心病组男性比例和MS患病率高于非冠心病组(72.80%比50.98%,P=0.006;65.8%比39.2%,OR 2.981,95%CI 1.506~5.898,P=0.001);腰围[(92.91±9.26)cm比(89.33±9.62)cm,P=0.028]和HDL-C水平[(1.26±0.55)mmol/L比(1.78±0.95)mmol/L,P<0.001]在两组间差异也有统计学意义。Logistic回归分析显示MS(OR 3.797,95% CI 1.759~8.194,P=0.001)及低HDL-C血症(OR 2.380,95%CI 1.379~4.108,P=0.002)是冠心病相关的独立因素。MS患者比例随冠脉病变评分和受累血管支数的增多而增加,差异有统计学意义(P=0.003和0.008),MS的组成成分异常数目也随冠脉病变程度加重而增多(P=0.018和0.014)。结论 MS是冠心病的独立危险因素,随其相关危险因素异常数目的增加冠脉病变的严重程度加重。 任川 郭丽君 陈少敏 徐伟仙 梅林 张福春 王贵松 高炜关键词:冠状动脉硬化 代谢综合征 冠状动脉造影 阿奇霉素加复方甘草片致肝硬化患者恶性室性心律失常一例 被引量:4 2012年 患者女,61岁.因反复晕厥2d入院.2d前反复心悸伴晕厥,持续10余秒至1 min恢复意识.急诊心电图提示窦性心律,心率50次/min,频发室性早搏,血钾3.66mmol/L.急诊室再发意识丧失,心电监测提示为心室颤动(室颤),电复律及植入临时起搏器后收入心脏监护室.入院前因上呼吸道感染静点阿奇霉素0.5 g/d×5 d,口服复方甘草片,3片/次,每日数次(具体不详).肝硬化病史20余年,高血压病4年,不规律服用降压零号治疗. 任川 王新宇 郭丽君 李卫虹 张媛 高炜关键词:肝硬化患者 复方甘草片 恶性室性心律失常 阿奇霉素 频发室性早搏 反复晕厥 苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀合剂对高血压合并高脂血症患者血管内皮功能及内皮微粒的影响 背景 观察内皮微粒(EMP)水平和一氧化氮(NO)等传统内皮指标在初发高血压合并高脂血症患者(HTN-HLP)中的变化及其对联合降压降脂治疗的反应规律、EMP与内皮细胞间的相互作用.目的 观察HTN-HLP患者EMP等内... 任川关键词:高血压 高脂血症 内皮微粒 内皮功能