李帅
- 作品数：2 被引量：29H指数：2
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
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- 陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的截骨矫形术式选择被引量：26
- 2016年
- 目的：观测经椎弓根截骨（PSO）与Smith-Petersen截骨（SPO）两种术式治疗胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形的矫形效果和临床疗效,探讨截骨矫形术式选择。方法：2006年3月~2014年12月,对47例创伤性后凸畸形患者进行了截骨矫形手术。其中男30例,女17,年龄22~69岁,平均42.5±15.5岁。均为陈旧性胸腰椎骨折导致的创伤性后凸畸形。47例患者主诉均为腰背部疼痛。针对不同病理特征和畸形程度,32例行PSO矫形,15例行SPO矫形。PSO手术在病椎行经椎弓根楔形截骨矫形,SPO手术在病椎上下及相邻间隙做2~3节段SPO截骨矫形。通过术前、术后和末次随访全脊柱正侧位X线片,测量后凸畸形Cobb角及矢状面平衡（SVA）,分析两种方法矫形效果,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛情况,应用Oswestry功能障碍指数（ODI）分析两种方法临床疗效。结果：47例中有42例获得随访,其中PSO手术29例,SPO手术13例。随访时间8~48个月,平均29.4±7.8个月。42例均获得骨性融合。后凸畸形Cobb角PSO组术前为41.8°±10.5°,术后为2.6°±1.2°,末次随访时为3.2°±1.3°,矫正率92.3%;SPO组术前为40.2°±9.6°,术后为4.9°±2.3°,末次随访时为5.3°±3.5°,矫正率86.8%。两组术后、末次随访时Cobb角与术前相比均有显著性差异（P〈0.05）。PSO组SVA术前为5.0±4.1cm,术后为-0.6±2.2cm,末次随访时为1.2±1.5cm;SPO组SVA术前为3.5±2.2cm,术后为0.8±0.6㎝,末次随访时为1.3±1.1cm。两组术后、末次随访时SVA与术前相比均有显著性差异（P〈0.05）。PSO组VAS术前为6.46±1.72,末次随访时为0.91±0.59,ODI术前为（69.4±12.1）%,末次随访时为（23.7±11.5）%;SPO组VAS术前为6.51±1.87,末次随访时为2.08±0.75,ODI术前为（68.1±16.3）%,末次随访时为（33.1±12.5）%,两组随访VAS和ODI与术前相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：针对不同病理特征和畸形程度的胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形患者,�
- 王琨杨操杨述华郜勇吴星火张宇坤李帅刘伟宋雨
- 关键词：经椎弓根截骨胸腰段脊柱
- 前后路手术治疗矢状序列异常的脊髓型颈椎病疗效比较和预后评估被引量：3
- 2016年
- [目的]对比前后路两种手术方式治疗矢状序列异常的脊髓型颈椎病的疗效,探讨影响脊髓型颈椎病预后的相关因素。[方法]对2009～2012年收治的脊髓型颈椎病患者89例进行回顾性研究。53例患者纳入本次研究。其中前路手术31例,后路手术22例,采用改良的日本骨科协会（m JOA）评分法评估脊髓型颈椎病手术疗效,颈椎功能障碍指数（NDI）进行颈椎功能的评价。随访时间12～35个月,平均16.5个月。影像学评估指标包括颈椎（C_（2～7））Cobb角,脊髓横截面积。[结果]前路手术组术后JOA评分较后路手术组高,差异有统计学意义（P=0.048）,末次随访差异消除（P=0.31）,前路手术组与后路手术组术后NDI评分差异无统计学意义（P=0.32）,随访中也是如此（P=0.21）。前路手术组中立位术后Cobb角较后路手术组大,差异有统计学意义（P〈0.001）,在随访中结果也是如此（P=0.021）。前路手术组得分较后路手术组脊髓横截面积更大（P=0.039）。术前Cobb角与术前JOA评分没有相关性（P=0.32）,术前Cobb角与术前椎管横截面积没有相关性（P=0.20）。[结论]前路减压植骨融合内固定术、后路单开门椎管成形术治疗矢状面序列异常的脊髓型颈椎病患者疗效满意,随访疗效没有差异,尚没有有效方法能评估脊髓型颈椎病患者预后。
- 王琨杨操杨述华郜勇李帅刘伟张正东李志良宋雨
- 关键词：脊髓型颈椎病前路减压融合术椎管成形术
