陈晓娜
- 作品数：8 被引量：23H指数：3
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
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- 亲缘外周血单倍体造血干细胞移植治疗复发难治急性白血病的临床分析
- 2017年
- 目的观察亲缘外周血单倍体造血干细胞移植治疗复发难治急性白血病的临床疗效。方法对57例复发难治急性白血病行外周血单倍体造血干细胞移植的临床资料进行回顾性分析，其中急性淋巴细胞白血病（ALL）43例，急性髓系白血病14例（AML）；外周血单倍体移植预处理方案采用改良的BU／CY＋ATG方案，均应用环孢素A＋吗替酶酚酸酯＋短程甲氨蝶呤±巴利昔单抗预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果57例复发难治急性白血病移植患者中位随访时间32个月（2—65个月）；其中粒细胞缺乏期感染率为84．2％（48／57）；粒细胞植入率为98．2％（56／57），中位植入时间14d（10～22d），巨核系植入率为91．2％（52／57），中位植入时间20d（10—90d）；GVHD累计发生率为61．4％（35／57），其中急性GVHD占26．3％（15／57），慢性GVHD占35．1％（20／57）；出血性膀胱炎发生率为36．8％（21／57）；移植后复发率为24．6％（14／57），2例出现移植后淋巴细胞增生性疾病（PTLD）；57例患者3年内非复发病死率为31．6％（18／57）；3年总生存率为44％，3年无病生存率为40％。结论在无人类白细胞抗原（HLA）同胞相合及非血缘相合供者的情况下，亲缘外周血单倍体造血干细胞移植治疗复发难治急性白血病是一种有效可行的方法。
- 万鼎铭陈诗彧曹伟杰郭荣谢新生张素平陈晓娜庞雨晴孙琳琳刘郁叶
- 关键词：急性白血病复发率无病生存
- 外周血单倍体造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病:监测微小残留病及干预复发被引量：6
- 2018年
- 背景:异基因造血干细胞移植后复发是影响急性淋巴细胞白血病患者长期生存的主要问题。早期干预、预防移植后复发可以提高无病生存率、总体生存率,降低移植后死亡率。通过分子生物学技术监测微小残留病是目前广泛可靠、切实可行的方法。目的:动态监测成人急性淋巴细胞白血病患者外周血单倍体造血干细胞移植后微小残留病指标,探讨其预测早期复发的意义。方法:选择2011年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院行外周血单倍体造血干细胞移植治疗的急性淋巴细胞白血病患者53例,检测移植后1,3,6,12个月微小残留病指标变化,观察微小残留病水平与移植后复发的关系。结果与结论:(1)微小残留病阳性组与阴性组的无病生存率分别为20.0%和65.8%,总生存率分别为50.8%和68.9%,差异均有显著性意义;(2)移植后骨髓微小残留病阳性患者16例,进行干预治疗后,4例患者微小残留病转阴,至今未复发;(3)血液学复发患者11例,分别给予酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗、化疗、供者淋巴细胞输注和二次移植,最终血液学复发死亡,从发现微小残留病阳性到血液学复发的中位时间为100(7-190)d,期间给予干预,可延长复发时间;(4)1例患者拒绝治疗,最终复发死亡;(5)结果表明,急性淋巴细胞白血病患者外周血单倍体造血干细胞移植后动态监测微小残留病水平,预防早期复发,及时给予干预治疗,可以提高移植后无病生存率、总体生存率,延长复发时间。
- 万鼎铭孙琳琳谢新生郭荣曹伟杰张素平李丽陈晓娜刘郁叶
- 关键词：造血干细胞移植复发
- 体外膜肺氧合联合介入救治高危肺栓塞案例报道及文献复习被引量：1
- 2021年
- 肺动脉栓塞起病急、进展快,典型症状包括呼吸困难、胸痛和咯血,临床表现多样,从无症状偶然发现到突然死亡[1],年发病率0.1%~0.2%[2]。高危肺栓塞定义为[3]栓塞阻塞肺血流导致持续性右心室衰竭、早期血流动力学不稳定,缺氧或持续性低血压,收缩压低于90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)至少15 min或需要正性肌力药支持的患者并排除其他原因引起的持续性心动过缓(心率<40次/min)。高危肺栓塞患者院内病死率超50%[4],现将本院多学科联合成功救治的一例产后高危肺栓塞病例(伦理号:2021-C67)报道如下。
- 张曙光张瑞芳王振华秦翠红李洪强陈晓娜孙利敏徐金丽孙留涛杜佳欣王君君孙同文
- 关键词：肺动脉栓塞体外膜肺氧合持续性低血压正性肌力药
- 亲缘单倍体外周血造血干细胞移植治疗难治复发急性白血病
- 万鼎铭陈诗彧曹伟杰郭荣谢新生张素平陈晓娜
- 急性早幼粒细胞白血病长期无病生存的临床分析被引量：3
- 2016年
- 目的：回顾性分析长期无病生存急性早幼粒细胞白血病（ APL）患者的危险分层、诱导治疗及巩固维持治疗方案与基因检测的意义。方法67例APL患者均采用全反式维甲酸（ ATRA）联合三氧化二砷（ As2 O3）诱导缓解治疗，诱导缓解后3个疗程巩固治疗，后序贯ATRA、As2 O3及不同化疗方案交替维持治疗。分析长期无病生存急性早幼粒细胞白血病患者的完全缓解（ CR）率、5年总生存（ OS）率及5年无病生存（ DFS）率。结果67例APL患者经ATRA、As2 O3联合诱导治疗完全缓解率为100%，达CR中位时间为25 d，5年OS率及5年DFS率分别为98.5%、97.0%。仅2例分子学复发。结论采用ATRA、As2 O3联合诱导治疗缓解后，经3个疗程巩固治疗，后序贯ATRA、As2O3及不同化疗方案交替维持治疗是APL患者获得长期DFS的安全、实用的方法；早幼粒细胞白血病-维A酸受体α基因检测对于APL早期分子生物学复发具有重要意义。
- 万鼎铭柳飞姜中兴刘延方陈晓娜
- 关键词：白血病早幼粒细胞急性缓解后治疗无病生存
- 粒细胞肉瘤57例临床分析被引量：9
- 2017年
- 目的探讨粒细胞肉瘤(GS)患者的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析57例GS患者的临床特点、治疗方法,并进行随访。结果 GS临床表现高度异质性,易发部位为软组织、中枢神经系统、淋巴结、胃肠道、乳腺等,表现为肿块占位症状及受累组织器官的功能障碍。单纯化疗组、单纯放疗组、放化疗联合组及未治疗组中位生存期分别为16个月、8个月、12个月及5个月,3 a生存率分别为14.3%、0.0%、11.1%及0.0%,单纯化疗组与单纯放疗组比较差异有统计学意义(P<0.001);单纯化疗组与放化疗联合组比较差异无统计学意义(P=0.527),4组均明显低于文献报道的行造血干细胞移植的治疗效果。结论 GS应接受标准急性髓系白血病化疗方案化疗,有条件者应尽早行造血干细胞移植。
- 庞雨晴万鼎铭曹伟杰张素平陈晓娜陈诗彧孙琳琳刘郁叶
- 关键词：白血病粒细胞肉瘤预后
- 父母供者外周血单倍体移植治疗儿童难治性重型再生障碍性贫血被引量：3
- 2015年
- 背景:在中国,儿童患者获得人类白细胞抗原相合同胞供者较困难,而以父母供者较多。目的:回顾性分析父母供者外周血单倍体造血干细胞移植治疗儿童复发难治性重型再生障碍性贫血的疗效及安全性。方法:纳入17例无人类白细胞抗原相合同胞及相合非血缘供者,且免疫抑制疗效不佳的复发难治性儿童重型再生障碍性贫血患者,行父母供者外周血单倍体造血干细胞移植。采用"氟达拉滨+环磷酰胺+兔抗人胸腺细胞球蛋白抗体"预处理方案,应用环孢素+吗替麦考酚酯+甲氨蝶呤三联短程预防移植物抗宿主病。结果与结论:1患者17例中16例(94%)获得造血重建,中性粒细胞≥0.5×109 L^(-1)和血小板≥20×109 L^(-1)的中位时间分别为13(11-15)d和17(12-28)d。2急性移植物抗宿主病发生率47%(8/17),其中Ⅰ-Ⅱ度29%(5/17),Ⅲ-Ⅳ度18%(3/17)。慢性移植物抗宿主病发生率41%(7/17)。3中位随访268(43-753)d,12例存活,总生存率为71%(12/17),死亡5例(29%),均为移植相关死亡,其中1例植入失败死于皮肤真菌感染,1例死于移植物抗宿主病,3例死于肺部重症感染。无患儿移植后复发。4结果显示,无人类白细胞抗原相合同胞及相合非血缘供者,且免疫抑制疗效不佳的复发难治性儿童重型再生障碍性贫血患者,父母供者外周血单倍体造血干细胞移植是一种安全有效的挽救治疗方法。
- 万鼎铭陈晓娜曹伟杰邢海洲何海燕柳飞陈诗彧庞雨晴
- 关键词：单倍体外周血儿童重型再生障碍性贫血移植物抗宿主病
- 亲缘单倍体外周血造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征:2年21例随访被引量：2
- 2018年
- 背景:近年来,亲缘单倍体造血干细胞移植技术已逐渐完善成熟,单倍体相合异基因造血干细胞移植也可成为恶性血液病的重要治疗选择手段。目的:观察亲缘单倍体外周血造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法:对21例骨髓增生异常综合征患者行亲缘单倍体外周血造血干细胞移植的临床资料进行回顾性分析。单倍体外周血移植预处理方案均采用改良的BU/CY+ATG方案,应用环孢素+吗替麦考酚酯+短程甲氨蝶呤±巴利昔单抗预防移植物抗宿主病。结果与结论:①21例骨髓增生异常综合征患者行亲缘单倍体外周血造血干细胞移植中位随访时间333 d(22-1 222 d);其中粒细胞缺乏期感染率76%(16/21);粒细胞植入率100%(21/21),中位植入时间12 d(7-17 d),血小板植入率81%(17/21),中位植入时间14 d(7-68 d);②移植物抗宿主病累计发生率52%(11/21),其中急性移植物抗宿主病发生率29%(6/21),慢性移植物抗宿主病发生率24%(5/21);出血性膀胱炎发生率38%(8/21);移植后复发率5%(1/21);③21例患者2年内非复发死亡率48%(10/21),2年无病生存率46.8%;④结果显示,在无人类白细胞抗原同胞相合及非血缘全相合供者的情况下,亲缘单倍体外周血造血干细胞移植可成为骨髓增生异常综合征患者安全有效可行的替代治疗选择。
- 万鼎铭刘郁叶曹伟杰邢海洲谢新生王叨张素平李丽陈晓娜孙琳琳
- 关键词：骨髓增生异常综合征干细胞无病生存移植物抗宿主病
