目的血清清蛋白作为一种神经保护剂其与急性缺血性脑卒中功能预后的关系尚无一致结论。文中旨在探讨营养状态良好的急性缺血性脑卒中患者血清清蛋白水平与短期功能预后的关系。方法收集2015年1月至2015年6月南京卒中登记系统中首次发病的急性缺血性脑卒中患者113例,收集人口学参数、人体测量参数、血管危险因素等相关临床及实验室检查等基线资料。采用美国国立卫生院卒中评估量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对入院时的神经功能缺损严重程度进行评定,及出院时用改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)对短期功能预后进行评定,根据出院时mRS将患者分为预后良好组(mRS〈3分)和预后不良组(mRS≥3分),最后采用多因素Logistic回归分析评估功能预后的独立预测因素。结果预后良好组52例(46.0%),预后不良组61例(54.0%)。与预后不良组患者比较,功能预后良好组患者BMI较高,而LDL-C、WBC较低,且入院时的NIHSS较低(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示:血清清蛋白较低、入院NIHSS、小动脉闭塞型是短期功能预后不良的独立预测因素;随着血清清蛋白水平的增加,患者功能预后不良的趋势降低(OR=0.684,95%CI:0.490-0.956);NIHSS增高患者功能预后不良的趋势增加(OR=3.490,95%CI:1.966-6.194);小动脉闭塞也是患者功能预后不良危险因素(OR=11.443,95%CI:1.160-112.857)。结论在营养状态良好的急性缺血性脑卒中患者中,血清清蛋白水平较低仍然是短期功能预后不良的独立预测因素。
目的高血压是心脑血管疾病首要的可控危险因素,而很多高血压患者对治疗高血压的态度并不积极。文中探讨既往高血压治疗情况与缺血性脑卒中严重程度之间的关系,以期为卒中的预防提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在南京军区南京总医院神经内科住院的653例首发48 h内缺血性脑卒中合并高血压患者的临床资料,根据入院时神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)将卒中分为轻型(NIHSS≤3)和重型(NIHSS〉3)2组。同时根据既往高血压治疗情况将所有患者分为4组,包括规律治疗组、不规律治疗组、不治疗组及高血压不知情组。Spearman相关分析法用来分析既往高血压的治疗情况与缺血性脑卒中的严重程度之间相关性。多因素Logistic回归用来分析与缺血性脑卒中严重程度相关的影响因素。结果入院时神经功能缺损程度与患者既往高血压治疗情况呈正相关(r=0.146,P=0.000 2);既往高血压不规律治疗(OR=2.21,95%CI:1.39-3.52,P=0.001)、不治疗(OR=2.18,95%CI:1.41-3.36,P=0.000 4)及不知情(OR=1.80,95%CI:1.12-2.88,P=0.015)的患者相比于高血压规律治疗的患者更倾向于患重型缺血性卒中。结论既往高血压治疗水平与缺血性脑卒中的神经功能缺损程度相关。