张传磊
- 作品数：3 被引量：29H指数：3
- 供职机构：南京中医药大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 地佐辛复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞对腰椎手术患者术后镇痛、应激反应和早期恢复质量的影响被引量：3
- 2023年
- 目的:探讨地佐辛复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腰椎手术患者术后镇痛、应激反应和早期恢复质量的影响。方法:将接受腰椎手术的82例患者按照麻醉方式不同分为对照组与地佐辛组,每组各41例。两组在麻醉诱导前均实施ESPB,其中对照组予以0.4%罗哌卡因20 mL注入;地佐辛组予以0.1 mg/kg地佐辛+0.4%罗哌卡因组成的混合药液20 mL注入。术毕,两组均予以静脉泵镇痛。记录并比较两组患者术后2、6、12及24 h的疼痛评分;记录并比较术后48 h内镇痛情况;分别于术前及术后24 h,检测患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平;于术后24 h和术后48 h,使用进食时间与15项恢复质量量表(QoR-15)对患者恢复质量进行评估;记录并比较患者术后48 h镇痛相关不良反应。结果:与对照组比较,地佐辛组术后2~24 h疼痛评分显著下降(P<0.05);术后48 h内镇痛泵按压次数减少(P<0.05);舒芬太尼用量降低(P<0.05);补救镇痛率更低(P<0.05);术后24 h ACTH水平和Cor水平更低(P<0.05);术后进食时间提前,术后24、48 h的QoR-15评分增高(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论:地佐辛复合罗哌卡因ESPB用于腰椎手术中,可提高患者术后镇痛效果,减轻应激反应,改善术后早期恢复质量。
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- 关键词：腰椎手术地佐辛应激反应
- 右美托咪定对脊柱结核患者术后细胞免疫功能的影响被引量：17
- 2015年
- 目的观察右美托咪定对脊柱结核患者术后细胞免疫功能的影响。方法 40例行择期脊柱结核病灶清除加植骨内固定融合术患者,随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组于麻醉诱导前10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,然后行麻醉诱导插管,同时以右美托咪定0.3μg·kg^-1·h^-1维持至手术结束前40min,术后以0.8μg/kg行患者自控静脉镇痛;C组静脉泵注等容生理盐水。于麻醉诱导前20min（T0）、术后4h（T1）、术后24h（T2）及术后48h（T3）监测外周血血糖、皮质醇、T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、自然杀伤（NK）细胞及IL-2、IL-10水平,并计算CD4^＋/CD8^＋比值。记录T1~T3时疼痛VAS和镇静Ramsay评分。结果 T1时两组患者血糖及皮质醇浓度均高于T0时（P〈0.05）,但D组明显低于C组（P〈0.05）;T1时两组CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋明显低于T0时,且C组明显低于D组（P〈0.05）;T2、T3时D组CD3^＋、CD4^＋、和CD4^＋/CD8^＋明显高于C组（P〈0.05）;T1时两组NK水平明显高于T0时,且D组明显高于C组（P〈0.05）;C组在T1、T2时IL-2浓度明显低于,T2、T3时IL-10浓度明显高于T0时和D组（P〈0.05）。结论右美托咪定应用于脊柱结核的围手术期,可以减少手术创伤的应激反应,减轻术后免疫功能的抑制。
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- 关键词：结核手术免疫
- 盐酸羟考酮应用于腹腔镜子宫肌瘤剥除术术后PCIA的疗效观察被引量：9
- 2017年
- 目的观察盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者术后镇痛的效果。方法选取60例行全麻下腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者,随机均分为盐酸羟考酮组(O组)、枸橼酸芬太尼组(F组)和生理盐水对照组(C组)。O组和F组患者手术结束前10 min均给予一次负荷量,拔除气管导管后持续静脉自控镇痛(PCIA),C组只给等量生理盐水,O组药物配方为盐酸羟考酮0.4 mg/kg+枸橼酸芬太尼0.004 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL,F组为枸橼酸芬太尼0.008 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL。观察记录拔管后10 min(t_0)、术后2 h(t_1)、4 h(t_2)、12 h(t_3)、24 h(t_4)、48 h(t_5)3组患者的MAP、HR、Sp(O2)、RR、静态疼痛视觉模拟评分(VAS)、动态VAS评分和宫缩VAS评分,以及PCIA按压次数,并记录3组不良反应的发生情况及镇痛满意度。结果 O组、F组各时点MAP、HR、Sp(O2)、RR、静息和动态VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。t_2、t_3、t_4时O组宫缩痛VAS评分均显著低于F组(P均<0.05)。t_0、t_1、t_2时C组VAS评分均显著高于O组和F组(P均<0.05)。O组较F组恶心发生率更低(P<0.05)。结论盐酸羟考酮与枸橼酸芬太尼均可降低腹腔镜子宫肌瘤剥除术术后静息痛和运动痛,且盐酸羟考酮降低术后宫缩痛效果更好,不良反应更少,患者更满意。
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- 关键词：羟考酮宫缩痛术后镇痛子宫肌瘤
