石岩
- 作品数：8 被引量：43H指数：3
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- 阿司匹林联合低分子肝素在不明原因反复早期妊娠失败治疗中的风险-效益评价
- 2023年
- 目的 探究阿司匹林(LDA)联合低分子肝素(LMWH)在不明原因反复早期妊娠失败(URPL)治疗中的风险-效益。方法 选择2021年1月至2021年12月于重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院就诊的URPL患者(174例)为研究对象;根据治疗方法,分为A(常规治疗)、B(LDA)和C(LDA联合LMWH)组,每组58例。另选正常育龄期女性(58例)作为对照组。应用Meta分析方法分别合并A、B组以及B、C组孕妇的结果,建立多准则决策模型,评估联合治疗URPL的风险-效益。结果 与对照组相比,A、B两组孕妇治疗12周后的雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D)、子宫动脉阻力指数(RI)、保胎成功率均差异显著(P<0.05),C组孕妇治疗12周后APTT、S/D、RI、保胎成功率均差异显著(P<0.05)。通过计算A、B组的效益和风险值以及效益-风险总值,结果显示,B组的效益高、风险低。当效益与风险都很重要时,A和B组的效益-风险总值分别为58和69,B组100%优于A组。通过计算B、C组的效益值、风险值以及效益-风险总值,结果显示,C组的效益高、风险低。当效益与风险都很重要时,B和C组的效益-风险总值分别为64和77,C组100%优于B组。结论 对于URPL的临床治疗,LDA联合LMWH较常规治疗以及单纯LDA治疗效果更好,可显著降低妊娠期并发症以及不良妊娠结局发生概率,值得临床推广。
- 石岩徐冬梅龙俊
- 关键词：阿司匹林低分子肝素
- 分层递进式教学模式在妇产科住院医师规范化培训中的应用
- 2024年
- 目的探讨在妇产科住院医师规范化培训中,采用分层递进式教学模式对住培住院医师考核成绩的提升效果。方法选取2020年7月—2022年6月在重庆市妇幼保健院进行规范化培训的住院医师共88名,随机分为对照组和研究组,每组44名。对照组采用常规教学模式,研究组采用分层递进式教学模式。比较两组理论及实践技能考核成绩、教学满意度。结果教学后,研究组住院医师的理论知识和临床技能考核成绩分别为(95.26±2.25)分和(96.25±2.13)分,均高于对照组的(90.12±1.13)分和(92.23±1.18)分。研究组住院医师对健康意识、临床技能、沟通能力和科研创新能力的教学效果评分分别为(4.32±0.51)分、(4.26±0.64)分、(4.45±0.51)分和(4.56±0.33)分,均高于对照组的(3.11±0.25)分、(3.17±0.31)分、(3.50±0.78)分和(3.08±0.67)分。研究组问题解决与分析能力、临床思维能力的评分分别为(4.72±0.21)分和(4.81±1.27)分,高于对照组的(3.72±0.71)分和(3.61±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科住院医师规范化培训中,运用分层递进式教学模式,有利于不同阶段住培住院医师理论与实践成绩的提高,同时促进教学效果的提升。
- 徐冬梅石岩
- 关键词：妇产科住院医师传统教学教学效果
- 不同剂量戊酸雌二醇对宫腔镜术后宫腔粘连状况的影响被引量：11
- 2015年
- 目的 研究不同剂量戊酸雌二醇对宫腔镜术后宫腔粘连状况的影响。方法 选取2013年3月~2014年5月该院收治的宫腔镜手术患者70例,根据随机数字表法将患者分为A组和B组,每组35例。其中A组给予戊酸雌二醇3 mg/次,1次/d,B组给予戊酸雌二醇3 mg/次,3次/d,两组均用药3个月。治疗后行超声检测两组子宫内膜厚度,并比较两组患者临床疗效、宫腔粘连发生率、月经恢复率及不良反应发生率。结果 B组总有效率（97.1%）显著高于A组（68.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组宫腔粘连发生率显著低于A组,月经恢复率显著高于A组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组子宫内膜厚度显著大于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 每天应用9 mg戊酸雌二醇应用于宫腔镜术后具有较好的疗效,能有效促进患者月经恢复,促进子宫内膜增生,有效防止宫腔再粘连。
- 石岩池余刚
- 关键词：戊酸雌二醇宫腔粘连宫腔镜术
- 新鲜胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征患者的母婴结局分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨新鲜胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)对患者母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究,选择2018年1月至2018年12月期间在重庆市妇幼保健院妇产科就诊并行新鲜胚胎移植后并发重度OHSS的155例患者(OHSS组)以及同期行新鲜胚胎移植后未发生OHSS的366例临床妊娠患者作为对照(非OHSS组)。根据Mathur的OHSS时间分型标准,将OHSS患者分为早发型亚组:发生在取卵后9 d(包括9 d)以内;晚发型亚组:发生在取卵后10 d或10 d以上;按照临床妊娠个数分为单胎亚组与双胎亚组。分析比较各组间的母婴结局差异(主要指标)及临床指标差异(次要指标)。结果OHSS组中早发型亚组34例,晚发型亚组121例;单胎亚组80例,双胎亚组75例。非OHSS组中单胎亚组194例,双胎亚组172例。与非OHSS组相比,OHSS组患者的年龄更低[(29.99±4.02)岁比(31.85±3.62)岁,P<0.001],而获卵数更多[(11.62±4.17)个比(9.48±4.39)个,P<0.001]。在OHSS患者中,早发型亚组患者的卵巢大小[(7.95±1.46)cm]、胸水最大深度[(5.83±4.57)cm]、红细胞比积(hematocrit,HCT)[(44.59±4.85)%]、D-二聚体最高值[(2.87±1.84)mg/L FEU]、腹腔穿刺者占比[23.53%(8/34)]及住院时间[(12.91±6.64)d]均较晚发型亚组高[(7.26±1.41)cm,P=0.013;(3.69±4.20)cm,P=0.012;(42.03±4.53)%,P=0.005;(2.01±1.09)mg/L FEU,P<0.001;9.09%(11/121),P=0.023;(10.12±6.18)d,P=0.024],而获卵数、血清白蛋白(serum albumin,ALB)最低值、肝功能损害程度及胸腔穿刺者占比两组差异均无统计学意义(均P>0.05);OHSS组中单胎亚组与双胎亚组间的住院相关临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。OHSS患者中早发型亚组与晚发型亚组的双胎率、活产率、产科并发症、剖宫产率、产后出血率及新生儿结局方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。OHSS组与非OHSS组比较,两组间的双胎率、流产率、异位妊娠率、活产率差异均无统
- 陈丽郝丽娟石岩潘赢政
- 关键词：卵巢过度刺激综合征
- 阿托伐他汀在内异症中作为卵巢保护剂的应用
- 本发明公开了阿托伐他汀在内异症中作为卵巢保护剂的应用，属于医药应用技术领域，所述阿托伐他汀用于小鼠卵巢保护。本发明预防模型和治疗模型内的内异症小鼠采用阿托伐他汀治疗后，相对于其它两组小鼠均有子宫内膜异位灶缩小、卵巢储备增...
- 秦弦郝丽娟徐冬梅石岩王倩
- 子宫肌壁间妊娠9例临床分析并文献复习被引量：10
- 2020年
- 目的探讨子宫肌壁间妊娠的高危因素、早期诊断及治疗方法,提高肌壁间妊娠的临床诊治水平。方法回顾性分析2015年1月至2019年7月期间在重庆市妇幼保健院诊断为子宫肌壁间妊娠的9例临床资料,总结肌壁间妊娠的高危因素、临床表现、治疗结局。结果9例肌壁间妊娠患者中6例既往有人工流产术和宫腔、腹腔手术史,5例有胚胎移植术史。9例患者通过药物治疗、宫腹腔镜或经腹肌壁间妊娠物清除术后均保留了子宫完整性,1例早孕合并肌壁间复合妊娠的患者经腹腔镜治疗后妊娠得以继续。结论对具有高危因素患者应在妊娠早期就诊,提高对肌壁间妊娠的警惕性,宫腹腔镜联合探查术可快速明确诊断又可同时行微创手术,保留子宫完整性及生育能力,是治疗肌壁间妊娠的有效方法。
- 屈清华林奕雷莉孙文洁胡晓吟徐冬梅潘赢政杨霞石岩郝丽娟
- 关键词：子宫肌壁间妊娠宫腔镜腹腔镜胚胎移植
- 纵隔子宫合并子宫内膜异位症患者135例临床分析
- 2024年
- 目的:探讨纵隔子宫(septate uterus)合并子宫内膜异位症(EMs)的临床特征。方法:回顾分析2018年1月至2022年12月因不孕于重庆医科大学附属妇女儿童医院行宫、腹腔镜手术的278例纵隔子宫患者和5539例正常宫腔患者的临床资料,比较纵隔子宫患者与正常宫腔患者发生EMs的概率及期别等。根据纵隔子宫患者是否合并EMs,分为EMs组和非EMs组,比较两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、孕产次、纵隔子宫类型、盆腔疼痛、查体阳性体征、血清糖类抗原125值(CA125)等。结果:纵隔子宫患者与正常宫腔患者合并EMs概率分别为48.56%(135/278)、28.76%(1593/5539),差异有统计学意义(P=0.000)。纵隔子宫中EMs患者以ASRMⅠ~Ⅱ期为主,占85.18%(115/135),病理类型以腹膜型EMs为主,占82.22%(111/278),与正常宫腔患者相比,差异有统计学意义(P分别为0.000,0.001)。纵隔子宫中,EMs组患者的体质量指数(BMI)[(21.55±2.66)kg/m 2 vs(22.79±3.49)kg/m 2,P=0.020]明显小于非EMS组。纵隔子宫中原发不孕与继发不孕患者合并EMs的概率无明显差异(P=0.095)。继发不孕中有63例患者有不良孕产史,其合并EMs的概率为77.78%(49/63),自然流产2次(23/25)、≥3次合并EMs概率高达92.0%、100%(10/10)。EMs组中有不良孕产史(36.30%vs 9.79%,P=0.000)、复发性流产史(24.44%vs 1.40%,P=0.000)患者的概率高于非EMs组,差异有统计学意义。EMs组中发生疼痛症状及查体阳性体征均较非EMS组高,差异有统计学意义(P分别为0.001,0.000)。结论:不孕的纵隔子宫患者发生EMs概率显著高于正常宫腔患者,合并EMs的纵隔子宫患者复发性流产率明显升高,建议对合并不孕、复发性流产的纵隔子宫患者联合宫腹腔镜手术,并注意探查盆腔是否存在EMS。
- 冯雪石岩屈清华徐冬梅郝丽娟
- 关键词：纵隔子宫子宫内膜异位症自然流产不孕
- 球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连的疗效及对子宫出血的影响被引量：23
- 2016年
- 目的:研究球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连的疗效及对子宫出血的影响。方法:选取2013年10月到2014年10月我院收治的宫腔粘连患者70例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组35例,对照组给予宫腔镜电切术、宫内节育器放置术以及人工周期治疗,研究组在对照组的基础上给予球囊子宫支架放置术,比较两组临床疗效、宫腔再粘连、术后出血量、月经恢复以及并发症。结果:研究组总有效率91.4%,显著高于对照组的77.1%(P<0.05);术后1个月和2个月研究组总粘连率显著低于对照组(P<0.05);研究组术后总出血量显著少于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率显著低于对照组,月经恢复率显著高于对照组(P<0.05)。结论:球囊子宫支架应用于宫腔粘连术具有较好的临床疗效,能显著降低宫腔再粘连,减少子宫出血量及并发症。
- 石岩池余刚徐冬梅代玲段赵宁
- 关键词：再粘连子宫出血
