王琦
- 作品数：15 被引量：59H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省科技计划项目浙江省公益性技术应用研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 喉内黏膜瓣技术防治声带粘连的研究进展
- 2024年
- 声带粘连因声带间被覆上皮的瘢痕组织桥接导致,多见于喉部外伤、放疗以及累及前联合的手术后,患者可有不同程度的声音嘶哑症状,严重者甚至会出现呼吸困难而危及生命。喉内黏膜瓣技术是一种预防和治疗声带粘连比较有效的方法,利用喉内正常黏膜组织覆盖创面,减少声带创面的裸露面积,可降低术后声带再发粘连的风险。该技术根据黏膜瓣取材部位的不同分为声门区黏膜瓣、声门上黏膜瓣、声门下黏膜瓣和游离黏膜移植等4类,临床根据声带病变的范围选取不同部位的黏膜瓣进行修复,多数可在显微镜或内镜下一阶段完成手术。本文结合国内外文献就喉内黏膜瓣技术防治声带粘连的研究进展作一综述,以期为临床预防和治疗声带粘连提供参考。
- 张健王琦李贇黄应亮范国康
- 关键词：声带粘连
- 早期声门型喉癌CO2激光术后创面的动态观察被引量：22
- 2016年
- 目的 探讨CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌术后创面愈合过程,嗓音分析,疗效,经济学效益.方法 对2011年1月至2014年6月浙江大学附属第二医院收治的36例T1-T2声门型喉癌CO2激光喉显微手术患者进行创面的内镜动态观察及分析.并收集2008年1月至2014年6月收治的112例行常规开放性手术和27例行放射治疗的T1声门型喉癌患者临床资料,与其肿瘤学疗效、经济学效益进行比较.结果 34例患者行创面愈合形态学观察,黏膜稳定时间平均93 d,120 d内黏膜稳定者为31例（91％）,黏膜稳定时间大于120 d的3例患者中1例复发.31例患者嗓音评估,VHI-10平均得分5.9,T1优于T2,前连合未累及者优于累及者.36例患者,平均随访18.7个月,1、2年总生存率、疾病相关生存率均为100％,局部控制率、喉功能保存率均为94％,与开放性手术、放疗差异无统计学意义（P＞0.05）.与开放性手术、放疗组相比,CO2激光手术组平均住院时间短,平均治疗费用少（P＜0.05）.结论 CO2激光术后创面水肿渗出、肉芽增生明显,创面的动态监测有利于理解喉癌CO2激光术后创面二期愈合过程,避免不必要的干预同时尽早发现可疑病变;CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效可靠,经济学效益好.
- 王琦徐霖汪文斌王华林袁晖凌奕沈磊范国康
- 关键词：喉肿瘤激光疗法伤口愈合
- 高清智能染色内镜结合频闪喉镜对声带白斑的诊疗价值被引量：5
- 2022年
- 目的评估高清智能染色内镜(iSCAN)结合频闪喉镜鉴别声带白斑病变的临床应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年8月于浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科行CO_(2)激光喉显微手术明确病理性质的79例声带白斑患者资料,其中男性75例,女性4例,年龄33~90(61.5±10.3)岁。术前采用iSCAN和频闪喉镜观察和评估病变形态学特征、微血管形态、黏膜波特点等,并与病理检查结果进行相关性分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果79例患者,共119侧病变(56侧左,63侧右)。病理检查结果诊断为恶性病变(重度异型增生,原位癌及浸润癌)的声带侧别为51侧,良性病变为68侧。频闪喉镜下,黏膜波正常及轻度减退69侧,重度减退及消失50侧,黏膜波减退程度与恶性病变正相关(ρ=0.687,P<0.001)。iSCAN内镜下,病变部位微血管形态变化(垂直)与恶性病变正相关(ρ=0.687,P<0.001)。单因素分析结果显示,病灶大、厚、颜色不均匀、颗粒状隆起、周边红斑和不对称与恶性病变正相关(ρ=0.530、0.401、0.538、0.315、0.497、0.281,P<0.05)。Logistic回归分析显示,病灶大的恶性病变风险是病灶小的5.437倍,iSCAN内镜下垂直血管改变的恶性病变风险是血管形态正常的8.711倍,黏膜波重度减退或消失恶性病变风险是黏膜波正常或轻度减退的9.12倍。结论iSCAN结合频闪喉镜,可以全面观察和评估声带白斑患者的声带形态、黏膜下微血管及声带黏膜波的变化,提高良恶性病变的鉴别能力。
- 王琦黄杨熠艺李林荣周剑盛李赟沈磊范国康
- 关键词：声带白斑频闪喉镜
- 血管增强iscan内镜在喉癌前病变、早期喉癌精准诊断中的应用
- 目的探讨iscan在喉癌前病变、早期喉癌诊断方面的应用价值。方法回顾分析2019年11月至2020年4月全麻支撑喉镜下显微镜下手术明确病例性质的19例喉癌前病变和早期喉癌患者的病历资料,应用白光内镜模式、iscan模式进...
- 王琦范国康
- 声带白斑黏膜剥脱术复发及癌变的预后研究被引量：7
- 2017年
- 目的探讨影响声带白斑黏膜剥脱术的临床预后相关因素。方法回顾性分析1998年1月~2013年12月416例因声带白斑行黏膜剥脱术的临床资料,计算术后1、3、5年复发率和癌变率,并用COX单因素分析性别、年龄、吸烟、酗酒、白斑范围、组织病理与声带白斑术后复发、癌变的关系,筛选与复发、癌变相关的变量,进入多元COX回归分析模型。结果 416例黏膜剥脱术后声带白斑复发107例,癌变43例,其中1、3、5年复发率分别为9.4%、20.8%、26.0%,癌变率分别为1.9%、6.7%、10.2%。年龄、白斑范围、组织病理均被选入复发及癌变多元COX回归分析模型。多元COX回归分析结果表明:白斑范围、组织病理是影响声带白斑术后复发的预后因素;组织病理是影响声带白斑术后癌变的预后因素。结论声带白斑黏膜剥脱术后复发与白斑范围、组织病理相关,癌变与组织病理相关;组织病理为中度异型增生和重度异型增生的声带白斑为术后高风险复发、癌变组。
- 汪文斌王琦徐霖王华林应正标林志宏范国康
- 关键词：声带白斑复发癌变预后因素
- 颈深间隙合并纵隔感染引发颈内静脉血栓1例
- 2022年
- 1资料与方法患者男,50岁,因“进行性左侧咽痛6 d”于2019年4月30日入院。患者6 d出现左侧牙痛、咽痛,伴发热(体温不详),未予治疗。3 d前咽痛加重,遂至当地医院就诊,CT提示左侧咽旁软组织肿胀伴喉腔变窄,超声提示左侧颌下腺炎,予以头孢米诺钠抗感染治疗后咽痛无好转,并出现呼吸困难及胸闷,左侧颈部肿痛。10 h前转入本院急诊就诊。否认糖尿病、高血压、吸烟、饮酒史。
- 周剑盛沈磊王琦范国康
- 关键词：软组织肿胀头孢米诺钠颌下腺炎喉腔纵隔感染
- 显微CO2激光技术与视频内镜电刀切除会厌囊肿的疗效比较研究
- 目的:介绍支撑喉咽镜显微镜下CO2激光完整切除会厌囊肿的手术技术,探讨会厌囊肿手术治疗的方法和疗效.方法:回顾性分析2010年6月至2014年2月在我科的139例成人会厌囊肿.支撑喉咽镜显微镜下CO2激光切除术45例,支...
- 徐慧芳王琦Kumaren PS袁晖陈鸣王华林范国康
- 显微激光技术与视频内镜电刀切除会厌囊肿的疗效比较研究
- 目的介绍支撑喉咽镜显微镜下CO2激光完整切除会厌囊肿的手术技术,探讨会厌囊肿手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年2月在浙医二院耳鼻喉科的139例成人会厌囊肿。支撑喉咽镜显微镜下CO2激光切除术4...
- 徐慧芳王琦Kumaren PILLAY SAMOO袁晖陈鸣王华林范国康
- 关键词：会厌囊肿CO2激光单极电刀
- 文献传递
- 喉显微激光术后声带粘连的治疗和预防
- 目的探讨内镜下喉内置入非聚氯乙烯(polyvinyl chloride,PVC)喉膜治疗和预防双侧声带粘连的临床疗效。材料和方法收集2013年1月～2017年9月在浙江大学医学院附属第二医院行C02激光喉显微手术后喉腔置...
- 吴勇王琦徐镐远范国康
- 颈深部感染致颈内静脉血栓1例报道
- 颈深部感染指颈深筋膜浅层以下的组织发生广泛的蜂窝织炎的统称。DNI可引起多间隙感染,最常见的并发症为上气道梗阻,下行性坏死性纵膈炎。颈内静脉血栓是DNI罕见并发症,血栓性静脉炎可引起转移性脓肿(Lemierre综合征),...
- 王琦范国康
