刘昕
- 作品数：19 被引量：79H指数：6
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：公益性行业科研专项“首都临床特色应用研究”专项首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血浆置换成功救治感染性心内膜炎相关急性肾衰竭1例
- 2024年
- 患者男性,65岁,因纳差消瘦、肉眼血尿、皮肤紫癜和急性肾衰竭入院,入院前3个月曾于外院接受心血管介入检查。住院期间多次血培养示格氏链球菌阳性,血补体下降和类风湿因子升高,超声心动图提示二尖瓣赘生物(4 mm),肾活检提示毛细血管内增生性肾小球肾炎,临床诊断为感染性心内膜炎相关肾小球肾炎。给予有效抗生素联合血浆置换治疗,临床症状和急性肾衰竭显著改善。该病例提示血浆置换对感染性心内膜炎所致的免疫复合物介导的肾小球肾炎的疗效可靠且安全,为治疗此类病例提供了新的诊疗思路。
- 孙颖王海涛方芳王松岚刘昕毛永辉
- 关键词：血浆置换
- 高龄老年透析患者意识丧失伴四肢抽搐一例报告
- 2015年
- 患者男性，96岁。突发意识丧失伴四肢抖动1d入院。患者于2014年8月15日规律血液透析结束后，突发双眼外上凝视，四肢抖动，呼之不应，当时血压154／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率97次／min，窦性心律，血氧饱和度74％，双侧瞳孔等大等圆，对光反射弱，双侧病理征（-）。上述症状持续约1min后自行缓解，神智恢复，呼之可应，可正确回答问题，血氧饱和度升至97％，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。既往有胆囊结石、胆总管结石；慢性肾衰竭，规律血液透析；
- 刘昕杨继红何雪梅贾静王红张燕京刘砺施红奚桓江耀
- 关键词：癫痫抗菌药
- 应用MBIA法及NT-proBNP评估临床干体质量达标的血液透析患者容量负荷的价值被引量：7
- 2016年
- 目的通过多频生物电阻抗法(multifrequency bioelectrical impedance analysis,MBIA)评估临床干体质量达标的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者理想干体质量达标情况,明确氨基末端前体脑钠肽(N-terminal pro brain natrinuretic peptide,NT-pro BNP)对本组患者容量超负荷的诊断价值。方法选取血液净化中心临床干体质量达标的MHD患者共105例,采用MBIA法完成人体体液成分测定,得到细胞外液量(extracellular Water,ECW)与身体总水量(total body water,TBW)的比值(ECW%),确定理想干体质量是否达标,同时检测透前NT-pro BNP,分析ECW%的相关影响因素,通过ROC曲线确定NT-pro BNP定性诊断容量超负荷的最佳诊断临界值。结果应用MBIA法测定本组患者ECW%,平均值为0.39±0.01,以校正的ECW%应用公式确定本组患者理想干体质量,结果显示在本组患者中仍有51.4%(54/105例)的患者未达到理想干体质量。年龄与ECW%呈正相关关系(r=0.578,P=0.000);性别(r=-0.251,P=0.010)、脱水量(r=-0.226,P=0.020)、各点舒张压(r值分别为-0.336、-0.374、-0.281,P值分别为0.000、0.000、0.004)与ECW%呈负相关关系;多元线性回归分析显示年龄是ECW%的独立影响因素(β=0.451,t=4.892,P=0.000)。血清NT-pro BNP水平与ECW%呈正相关关系(r=0.340,P=0.000)。理想干体质量达标组与未达标组的NT-pro BNP中位数分别为3321pg/ml和5407pg/ml,差别有显著统计学意义(z=-3.802,P=0.000),经ROC曲线分析显示NT-pro BNP诊断理想干体质量不达标的曲线下面积为0.715(P=0.000),NT-pro BNP浓度在3937pg/ml时具有最高灵敏度(0.704)和特异度(0.627),此截点值可作为理想干体质量定性评定的参考临界值。结论年龄及NT-pro BNP水平与MHD患者ECW%密切相关,NT-pro BNP可以作为定性评价MHD患者容量状态的临床标志物,NT-pro BNP截点浓度3937pg/ml可作为临床定性判断是否干体质量达标的参考临界值。
- 孙颖陈献广赵班刘昕李湛富小红毛永辉
- 关键词：维持性血液透析
- 主动脉瓣狭窄导致急性心肌梗死1例
- 2009年
- 张玮玮刘昕赵迎孙福成
- 关键词：主动脉瓣狭窄急性心肌梗死高血压病史血糖控制入院查体CTNI
- 老年非终末期慢性肾脏病患者肺动脉压力的变化
- 2016年
- 目的探讨老年非终末期慢性肾脏病（CKD）患者肺动脉压力的变化趋势及并发肺动脉高压（PAH）的危险因素，以便早期诊断PAH及尽早干预。方法收集北京医院老年医学部肾内科2012年1月至2013年1月资料完整的慢性肾脏病2～4期，分期根据改良MDRD公式计算肾小球滤过率（eGFR），对133例门诊患者的临床资料进行回顾性分析。参照2010年美国心脏超声协会右心检测指南，肺动脉收缩压（PASP）〉35mmHg（1mmHg：0．133kPa）诊断为PAH。结果133例中并发PAH者12例（9．0％），其中男性7例，女性5例，平均（82．9±5．4）岁；其中CKD2～4期患者PAH发生率分别为2．3％、10．9％和17．6％（P〈0．05）。存在三尖瓣反流的67例可计算PASP，其中CKD2～4期组的平均PASP分别为（27．1±5．4）mmHg、（31．0±8．3）mmHg及（37．3±13．8）mmHg（均P〈0．05）；其中PAH组与非PAH组的体质指数（BMI）、eGFR及尿素氮等指标的差异有统计学意义（P〈0．05）；对各因素进行Logistic回归分析显示，CKD并发PAH与CKD高分期及低BMI显著相关（P〈0．05）。结论CKD患者并发PAH不少见，其发生与CKD分期越高及BMI下降显著相关，有必要定期行超声心动图检查，以早期诊断和及时干预PAH。
- 刘昕贾静张燕京乔昱杨继红
- 关键词：慢性肾脏病高血压肺性
- “肾脏专科医联体”工作模式对血液透析医疗质量的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨北京医院肾脏专科医联体工作模式对下级医联体单位(北京东城区第一人民医院)血液净化中心医疗质量及费用的影响。方法选取东城区第一人民医院血液净化中心2016年1月1日~2016年10月31日前在透199例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者作为医联体前组,选取2016年11月1日~2017年8月31日在透181例MHD患者作为医联体后组。分析肾脏专科医联体工作模式运行前后10个月下级医联体单位MHD患者透析相关管理指标,不良事件发生率及同期住院医疗费用的变化。结果肾脏专科医联体成立后东城区第一人民医院MHD患者血红蛋白达标率明显提高(51.3%比70.2%,χ2=3,P<0.001)、血清铁蛋白达标率明显提高(25.1%比43.1%,χ2=14.153,P<0.001)、血钾达标率明显提高(79.4%比87.3%,χ2=4.219,P=0.040)、全段甲状旁腺素达标率明显提高(25.6%比43.6%,χ2=13.673,P<0.001);不良事件发生率明显下降(37.2%比26.5%,χ2=4.948,P=0.026);不良事件导致总住院费用明显下降(2 000 357元比958 053元)。结论肾脏专科医联体工作模式能够明显提高下级医联体单位MHD患者血液透析医疗质量控制指标,明显降低MHD患者不良事件发生率,明显减少不良事件住院费用,全面节省医疗保险费用,充分证明肾脏专科医联体工作模式的可行性和有效性。
- 赵班李宏彬梁军王海涛陈献广张燕京王松岚刘昕毛永辉
- 关键词：维持性血液透析
- 一种新的估算Kt/V_(urea)值的方法被引量：1
- 2019年
- 目的 Kt/V_(urea)是目前测定透析计量的首选方法。Kt/V_(urea)采用单室模型或近似双室模型得出。本研究目的是将采用药代动力学软件多参数方法获得Kt/V_(urea),并与既往计算方法相比较,阐明其可行性。方法选取长期稳定的维持性血液透析患者30例,分别进行单次高通量透析(Fresenius FX60或FX80),于治疗前及治疗过程中第15、30、60、90、120、180及240min治疗结束时各抽血1次,采用脲酶法测定血清尿素浓度。采用第二代Daugirdas公式、eKt/V公式(Daugirdas及Tattersall公式)分别获得spKt/V_(urea)、eKt/V_(urea D)及e Kt/V_(urea T),与药动学分析软件(WinNonlin软件)在单室及双室模型下所得的Kt/V_(urea W-1室)与Kt/V_(urea W-2室)进行比较。结果单次高通量透析血尿素浓度水平可下降至治疗前的30.0%±6.0%。所有受试者在WinNonlin软件双室模型下拟合的AIC值均小于单室模型,说明透析过程中血尿素动力学改变更符合双室模型。WinNonlin软件双室模型下所获得的Kt/V_(urea W-2室)(1.23±0.21)明显低于spKt/V_(urea)(1.48±0.21),有统计学意义(t=4.784,P<0.001),但2者有较好的相关性(R^2=0.911,P<0.001);而Kt/V_(urea W-2室)分别与eKt/V_(urea D)(1.28±0.18)(t=0.935,P=0.352)及e Kt/V_(urea T)(1.31±0.19)(t=1.578,P=0.117)之间的差异均无统计学意义。结论利用药代动力学软件证明透析过程中血尿素动力学更符合双室模型;该方法可较为准确的获得eKt/V_(urea)值。
- 刘昕刘昕檀敏檀敏管红杰
- 关键词：尿素药代动力学高通量透析
- 老年与非老年新型冠状病毒肺炎临床特征比较被引量：4
- 2021年
- 目的对老年与非老年新型冠状病毒肺炎患者,尤其是不同严重程度患者的临床表现进行比较.方法纳入并收集2020年2月9日至2020年2月29日武汉同济医院收治的新型冠状病毒肺炎患者,并根据年龄将其分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁).回顾性收集患者发病情况、基础疾病、临床症状、实验室检查、影像学特点及住院转归等资料并进行统计分析.结果共51例患者纳入本研究,老年患者21例(占41.2%),平均年龄为(71.9±6.4)岁,非老年患者30例(占58.8%).伴有发热症状的老年患者为13例(占61.9%),低于非老年患者27例(占90%)(X^(2)=5.764,P=0.016).老年患者胸部CT均为双侧肺炎表现,而非老年患者25例(占83.3%)具有该表现(x^(2)=3.880,P=0.049).老年患者合并冠心病(61.9%)、高血压(26.8%)均高于非老年患者.老年患者抗病毒药物、全身激素和抗生素的使用率更高,死亡病因均为多器官功能衰竭.结论老年新型冠状病毒肺炎患者具有特殊性,其症状不典型,合并疾病多可能是老年患者临床预后较差的原因,且采取更加严密的监测和更精细的救治.
- 刘昕奚桓徐钢孙颖徐冷楠陈献广毛永辉
- 关键词：新型冠状病毒老年人
- 急性局灶性细菌性肾炎临床特点分析被引量：1
- 2013年
- 对我院2007年6月至2012年9月收治的15例急性局灶性细菌性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结该疾病的临床特点.15例患者均为女性,年龄18 ～61岁.左侧肾脏受累3例,右侧6例,双侧6例.发热14例,腰痛11例,尿路刺激征11例,肾区叩击痛10例.血白细胞总数升高11例,C反应蛋白升高13例,尿培养阳性6例,B超可见肾脏增大和（或）异常回声占位,CT显示肾脏增大和（或）楔形低密度影.经抗感染治疗后,11例痊愈,2例复发,2例进展为肾脓肿.
- 雷龙毛永辉王海涛刘昕
- 关键词：肾炎
- 网织红细胞血红蛋白含量对维持性血液透析患者贫血治疗的指导意义被引量：7
- 2020年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)贫血的管理及网织红细胞血红蛋白含量(reticulocyte hemoglobin content,CHr)在治疗中的指导作用。方法收集2019年10月1日至2020年1月31日于北京医院血液净化中心行MHD患者的人口学资料,血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)、CHr等;红细胞生成素(erythropoietin,EPO)和铁剂应用情况。结果共入选148例。Hb达标(110~120 g/L)占35.14%。SF、TSAT和CHr均在目标范围内。SF与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)显著相关(r=0.175,P=0.037),而CHr无此表现(P=0.054)。在除外了CRP升高的患者后,SF与CHr由不相关变为明显相关(r=0.272,P=0.004)。单纯根据Hb调整EPO用量,Hb达标率不理想。CHr持续降低者,铁剂未调整,即使EPO加量,HB也无法达标;CHr涨至正常范围者,铁剂增加,在未增加EPO的情况下,Hb亦达标。结论CHr是更稳定的可以反映近期铁储备的指标,结合CHr进行铁剂的补充,能更好的改善贫血情况。
- 徐冷楠陈献广李传保孙颖刘昕毛永辉
- 关键词：网织红细胞血红蛋白含量维持性血液透析肾性贫血铁储备
