徐冷楠 作品数:30 被引量:97 H指数:7 供职机构: 北京医院 更多>> 发文基金: 国家科技重大专项 “首都临床特色应用研究”专项 中央高校基本科研业务费专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 理学 文化科学 更多>>
一种血液透析中抗凝剂用量的评估方法 本发明公开了一种血液透析中抗凝剂用量的评估方法,包括以下步骤:步骤1)测定受试者的与体表面积相关的参数;步骤2)利用步骤1)获得的参数计算受试者的体表面积;步骤3)测定受试者在被施用所述抗凝剂后0.5小时时的抗Xa因子活... 徐冷楠 毛永辉 李传保Urinary 8-oxo-Gsn may reflect the development and progression of diabetic nephropathy 目的 Diabetic nephropathy(DN)is one of the most common complications in diabetes mellitus and an important cause... 徐冷楠Perioperative renal function and RNA oxidation state changes in thoracic surgery 目的 Postoperative acute kidney injury(AKI)is a serious problem,which has multiple causes with high morbidity an... 徐冷楠关键词:NAG 老年血液透析和腹膜透析患者的死亡原因分析 被引量:4 2020年 目的比较北京医院肾内科近10年间死亡的老年血液透析(HD)患者和腹膜透析(PD)患者的死亡原因和生存时间。方法收集我中心2010年1月至2019年1月期间死亡的60岁以上的老年血液净化患者,详细记录患者性别、年龄、原发病、有无糖尿病、开始透析时间、死亡时间及导致死亡的直接原因等。结果共有153例患者,平均年龄为(76.6±7.7)岁,中位透析时间为54.1(26.9,86.4)月,其中有83例患者合并糖尿病(54.2%)。根据透析方式将患者分成HD(114例)和PD(39例)两组,HD和PD患者的平均年龄分别为(77.1±7.9)岁和(75.0±7.0)岁,中位透析时间分别为56.5(27.4,104.2)月和48.3(26.3,66.6)月。HD和PD患者的原发疾病均主要为糖尿病肾病(DN,32.5%和48.7%)、慢性肾小球肾炎(29.8%和17.9%)和高血压肾损害(21.1%和10.3%),HD和PD患者前三位的死亡原因均为心血管疾病(32.4%和43.6%)、感染(29.8%和28.2%)和脑血管疾病(11.4%和15.4%),两组患者间原发疾病和死亡原因的构成相似,组间差异无统计学意义(P>0.05)。生存曲线分析发现合并糖尿病的透析患者存活时间短于不合并糖尿病的患者(χ2=12.829,Log Rank P<0.001),HD患者的总体生存时间长于PD患者(χ2=8.161,Log Rank P=0.004)。在不合并糖尿病的透析患者中,HD患者的生存时间长于PD患者(Z=-2.716,P=0.007);在合并糖尿病的透析患者中,HD和PD患者的生存时间相当(Z=-0.581,P=0.561)。结论老年透析患者中糖尿病肾病的占比高,老年透析患者主要的死亡原因是心、脑血管疾病和感染;老年HD患者总体生存时间优于PD患者。 陈爱群 赵班 徐冷楠 孙颖 王松岚 李天慧 陈献广 王海涛 毛永辉关键词:血液透析 腹膜透析 血液透析自体动静脉内瘘近吻合口狭窄经皮腔内血管成形术和外科重建手术的疗效比较 被引量:10 2021年 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘近吻合口狭窄,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)与内瘘血管狭窄段近端重建手术的效果比较。方法搜集2017年6月至2019年6月在北京医院接受治疗的MHD患者自体动静脉内瘘近吻合口狭窄71例,根据手术方式分为PTA(扩张组)37例及内瘘血管狭窄段近端重建术(手术组)34例。比较两种治疗方法成功率,3个月、6个月及12个月的内瘘通畅率及对血管资源的保护情况。结果两组性别、年龄、透析龄、内瘘使用时间和糖尿病所占比例比较差异无显著性。扩张组手术成功率100%,其中,3个月内瘘通畅率为97.30%、6个月内瘘通畅率为78.38%,12个月内瘘通畅率为51.35%,所有病例在围术期没有留置中心静脉导管作为透析通路,没有血管的损失。手术组手术成功率100%,其中3个月内瘘通畅率94.12%(χ^(2)=0.443,P=0.506),6个月内瘘通畅率82.35%(χ^(2)=0.177,P=0.674),12个月内瘘通畅率64.71%(χ^(2)=1.295,P=0.255),与扩张组比较差异无显著性。手术组围术期有5例患者留置中心静脉导管作为血液透析通路,血管损失(2.43±0.93)cm。结论PTA治疗自体动静脉内瘘近吻合口狭窄是有效安全的治疗手段,和同期内瘘重建术相比效果相当。PTA治疗可以减少中心静脉插管率,减轻患者痛苦,更能充分保护血管资源。 陈献广 刘昕 陈欢 李湛 徐冷楠 毛永辉关键词:经皮腔内血管成形术 自体动静脉内瘘 重建手术 通畅率 不同药物治疗模式下血液透析患者矿物质和骨代谢异常状况及医疗费用分析 被引量:1 2021年 目的分析单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在不同药物治疗模式下矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)的生化指标、临床事件及相关药品使用费用情况,探讨透析患者MBD优化治疗管理方案。方法根据北京医院血液透析中心不同时期MBD相关药物使用情况,纳入相应时间段的MHD患者。选取2017年1月1—31日151例患者为传统药物按需治疗组,2019年1月1—31日151例患者为新型药物受限治疗组,2020年1月1—31日153例患者为新型药物按需治疗组。3组患者均随访1年,比较3组生化指标、骨痛、临床事件和药品使用费用的情况。结果传统药物按需治疗组、新型药物受限治疗组和新型药物按需治疗组患者性别、年龄、透析龄和合并糖尿病的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。传统药物按需治疗组、新型药物受限治疗组和新型药物按需治疗组血钙水平[2.30(2.15,2.43)mmol/L、2.20(2.11,2.34)mmol/L和2.21(2.12,2.30)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.001),按照K/DOQI标准的达标率分别为49.0%、57.6%和65.4%,组间比较差异有统计学意义(P=0.016);血磷水平[(1.74±0.51)mmol/L、(1.76±0.50)mmol/L和(1.65±0.44)mmol/L]比较,差异无统计学意义(P=0.081),按照K/DOQI标准的达标率分别为45.0%、43.7%和58.8%,差异有统计学意义(P=0.014);钙磷乘积[49.25(40.13,58.46)、47.42(38.59,55.95)和43.44(35.41,52.62)]比较,差异有统计学意义(P=0.024)。传统药物按需治疗组、新型药物受限治疗组和新型药物按需治疗组甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平比较,差异无统计学意义(P=0.465),按照K/DOQI标准PTH达标率分别为24.5%、35.8%和36.6%,按照KDIGO标准PTH达标率分别为51.0%、60.3%和66.0%,组间比较差异均有统计学意义(P=0.042和P=0.048)。传统药物按需治疗组、新型药物受限治疗组和新型药物按需治疗组分别有109例(72.2%)、101例(66.9%)和87例(56.9%)患者使� 王松岚 陈爱群 毛永辉 陈献广 孙颖 徐冷楠关键词:高磷血症 血栓弹力图对肾病综合征患者凝血状态的评估意义 目的 血液高凝状态及血栓形成是肾病综合征(NS)常见并发症之一,何时开始抗凝是颇有争议的问题。常规的凝血功能检测只能显示凝血状态,而不能判断NS凝血功能异常的危险因素。血栓弹力图(TEG)可同时监测从凝血启动至血栓溶解的... 徐冷楠关键词:血栓弹力图 高凝状态 低白蛋白血症 终末期肾病患者血液透析过程中心率变异性的变化及其与低血压的关系 被引量:4 2010年 目的了解终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者血液透析(hemodialysis,HD)过程中的心率变异性(heart rate variability,HRV)的变化及其与低血压的关系。方法入选规律行HD3个月以上的27例ESRD患者(HD组)及30例健康人(正常对照组)。进行HD患者透析过程中及健康人24h动态心电图监测。比较两组HRV的不同及HD组患者HRV的变化及与低血压的关系,分析引起该变化的相关因素。结果 HD组27例患者中单独的副交感神经活性受损者占51.9%,单独的交感神经受损者占3.7%,副交感与交感神经同时受损者占3.7%。与正常对照组相比,HD组患者透析前标化后低频(nLF)及低频/高频(LF/HF)升高,标化后高频(nHF)降低(均P<0.05);R-R间期标准差(SDNN)、相邻两个正常心动周期差值>50ms的心搏数占总心搏数百分比(pNN50)及三角指数(TI)均显著降低(均P<0.05)。HD组透析中出现低血压的患者,基础及透析过程中nLF较高,而nHF较低,发生低血压时nHF显著增加(P<0.05)。左心室射血分数(EF)是△LF%的独立影响因素。结论 ESRD患者心脏自主神经功能受损,表现为副交感神经活性减弱及交感神经活性增强。在HD过程中,低血压患者表现出明显的心脏自主神经调节功能受损,无法代偿快速体液丢失的反应。左心室EF是影响透析过程中交感神经活性变化的独立危险因素。 徐冷楠 王梅关键词:心率变异性 终末期肾病 血液透析 低血压 高血压与肾脏 被引量:1 2013年 血压是指血液对血管壁的侧压,而肾脏是调节体液代谢、分泌血管活性物质的重要器官,这就决定了血压与肾脏有密切的关系。肾脏所产生的升压与降压物质及肾脏的排钠排水等正常功能,均直接或间接的对血压的调节起着重要地作用。肾脏如何维持正常血压自1826年起,经过长达一个多世纪的研究证实,肾脏在维持正常人体血压中起重要作用。 徐冷楠 毛永辉关键词:高血压性肾损害 肾脏保护作用 肾小球硬化 血管活性物质 降压物质 正常血压 慢性肾脏病妊娠期的健康管理 2023年 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)指肾脏结构或功能出现异常≥3个月,常见病因包括肾小球肾炎、高血压、糖尿病、多囊肾等慢性疾病。CKD根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平可分为5期:CKD1期GFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2)),CKD2期GFR为60~89 ml/(min·1.73 m^(2)),CKD3a期GFR为45~59 ml/(min·1.73 m^(2)),CKD3b期GFR为30~44 ml/(min·1.73 m^(2)),CKD4期GFR为15~29 ml/(min·1.73 m^(2)),CKD5期GFR<15 ml/(min·1.73 m^(2))或维持性血液透析[1-2]。全球CKD患病率约13.4%,我国CKD患病率约10.8%,其中育龄期女性约占3.8%[3-4]。在国家开放三孩政策背景下,越来越多患有CKD的育龄期妇女选择生育,因此如何保障CKD孕妇的母婴健康成为临床医生和患者共同关心的问题。 李宏彬 闫润泽 徐冷楠关键词:慢性肾脏病 肾脏结构 多囊肾 育龄期女性 育龄期妇女 肾小球滤过率