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陈仁辉: 作品数：29 被引量：199H指数：9; 供职机构：台州市中西医结合医院更多>>; 发文基金：温岭市科技局基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科学研究基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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肠内营养集束化护理改善重型颅脑损伤患者预后被引量：6: 2015年; 近年来，营养支持在危重症患者救治中越来越受到重视，肠内营养临床营养支持中所占的比例越来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8：2转变为2：8。肠内营养是营养支持的首选途径，但若实施不当，易发生腹泻、腹胀、呕吐、吸入性肺炎等并发症。; 林相彬陈仁辉陈云娥江荣林; 关键词：肠内营养颅脑损伤患者临床营养支持重型护理危重症患者

附子改善阳气亏虚型脓毒性休克患者心功能的作用被引量：1: 2021年; 目的观察附子煎剂灌胃对阳气亏虚型脓毒性休克患者心功能的改善作用。方法选择阳气亏虚型脓毒性休克患者72例,随机分为干预组和对照组,各36例。两组均按2016国际脓毒症和感染性休克管理指南实施治疗,干预组在此基础上给予9 g附子煎剂灌胃,每6小时1次,共8次;对照组给予等量开水灌胃。观察两组患者入院时(0 h)、治疗后12 h、24 h、48 h的临床指标,包括平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、N末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP),以及超声监测指标:下腔静脉内径呼吸变异率(IVC-V)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期最大血流/心房收缩期二尖瓣最大血流(E/A)、右心室面积变化分数(RVFAC),比较两组患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间、28 d病死率以及不良反应。结果治疗后12 h,干预组患者的MAP高于对照组,差异有统计学意义(t=2.13,P<0.05),治疗后12 h、24 h、48 h,干预组血Lac、NT-ProBNP均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.50、2.80、3.84、4.96、11.05、25.58,P均<0.05)。治疗24 h后,干预组IVC-V大于对照组,差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05)。治疗后24 h、48 h,干预组LVEF大于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.79、2.23,P均<0.05),治疗后12 h、24 h、48 h,干预组SV、E/A、RVFAC均大于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.01、3.29、3.64、7.86、2.77、4.87、2.86、2.13、2.49,P均<0.05)。干预组的血管活性药物使用时间、ICU住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.21、2.08,P均<0.05);但两组28 d病死率比较,差异均无统计学意义(χ2=1.15,P>0.05)。两组患者的不良反应发生率,包括肝肾功能、凝血功能、心律失常、TnI异常、肢端坏死、误吸等,差异均无统计学意义(χ2分别=0.07、0.22、0.56、0.00、1.01、0.16,P均>0.05)。结论附子煎剂灌胃可改善阳气亏虚型脓毒性休克患者的血流动力学参数和组织�; 陶福正姜丹苏丽丽陈仁辉王和浩柳缨; 关键词：脓毒性休克阳气亏虚附子心功能

不同处置措施对危重患者CRBSI结果的影响: 陶福正陈英姿陈仁辉王和浩江荣林

呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原菌分析被引量：46: 2014年; 目的探讨呼吸机相关性肺炎感染的危险因素及病原菌分布,为早期预防和控制呼吸机相关性肺炎提供科学依据。方法选取2012年2月-2014年2月医院ICU行机械通气的172例患者资料进行回顾性分析,对其发生呼吸机相关性肺炎的临床特点、危险因素及病原菌的分布进行研究,所有数据采用SPSS11.0进行统计分析。结果 172例机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎78例,发生率为45.35%;78例呼吸机相关性肺炎患者送检痰标本,共检出病原菌105株,其中革兰阴性菌62株占59.05%,革兰阳性菌27株占25.71%,真菌16株占15.24%;呼吸机相关性肺炎的危险因素与年龄、基础疾病、机械通气时间、是否存在意识障碍、气管切开、侵入性操作、抗菌药物的应用、住院时间有关。结论 ICU患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,严格呼吸机的相关使用指征,针对危险因素给予相应的护理措施,严格执行无菌化管理,预防反流和误吸的发生,合理使用抗菌药物,可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。; 陈仁辉陶福正陈英姿王俊青陈曦; 关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌

超声测量视神经鞘直径在创伤性颅脑损伤中的应用价值被引量：9: 2018年; 目的探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）与通过侧脑室置管直接测量颅内压（ICP）的相关性，同时寻找ONSD测量的阈值来预测ICP增高。方法2016年3月1日至2017年7月1日收入连续创伤性颅脑损伤患者61例，所有患者均在全身麻醉下经侧脑室前角放置颅内压监测探头。转入ICU后30min内由操作者对患者进行ONSD测量。双眼分别测量3次，并取6次测量的平均值。测量ONSD的同时由专门人员记录每次ICP值，同样计算6次ICP的平均值。对ONSD和ICP的采用非参数spearman相关性分析。绘制ONSD和ICP的受试者特征曲线，评价ONSD对诊断ICP增高的最佳阈值。结果61例创伤性颅脑损伤患者中，ONSD的平均值为（5．2±0．6）mm，ICP的平均值为（18．0±9．4）mmHg。采用非参数Spearman相关性分析结果显示，ONSD与ICP有显著的相关性，R=0．842，P〈0．001。以ICP≥20mmHg诊断ICP增高，对oNsD测量方法绘制ROC曲线。ONSD测量方法的曲线下面积为0．946，可信区间是0．894-0．999。当ONSD=5．1mm时，敏感度为95．5％，特异度为79．5％。结论床旁超声测量ONSD能可靠的预测ICP增高，且当ONSD值为5．1mm对诊断ICP增高具有较高的敏感度和特异度。; 陈艳林相彬陈卫挺陈英姿陈仁辉; 关键词：床旁超声视神经鞘颅内压增高颅内压监测

重症胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床对照研究: 目的:探讨重症胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入台州市中西医结合医院2015年1月-2018年12月收治的确诊为重症胆源性胰腺炎患者共50例,所有病例均在发病72 h内接受治疗,其中非手...; 陶福正陈英姿陈仁辉王和浩柳缨林晓; 关键词：重症胆源性胰腺炎早期非手术治疗; 文献传递

不同营养途径改善危重患者营养状况的临床观察被引量：1: 2011年; 2008年月2月—2010年1月我科对48例危重患者采取肠外营养（parenteral nutrition,PN）、肠内营养（enteral nutrition,EN）及肠外肠内联合营养（parenteral combinding with enteral nutrition,PN＋EN）支持治疗,现将结果报道如下。; 陈英姿陶福正陈仁辉; 关键词：不同营养途径危重患者营养状况

超声引导与纤维支气管镜引导下气管切开的对照研究被引量：2: 2018年; 目的探讨超声引导下经皮扩张气管切开在机械通气患者中的安全性及有效性.方法选择2014年5月至2017年4月ICU接受机械通气的危重症患者44例.按随机数字表法分为2组,超声引导下经皮扩张气管切开组和纤维支气管镜下经皮扩张气管切开组.观察两组患者气管切开过程相关指标、气管切开并发症及相关临床预后.结果两组患者在穿刺次数及术中出血情况比较差异有统计学意义(P<0.05),超声引导下经皮扩张气管切开组较纤维支气管镜下经皮扩张气管切开组穿刺次数减少、出血发生风险降低.而在操作难易程度、穿刺时间、气囊刺破情况比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在术后肺不张发生率、持续性急性缺氧发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),超声引导下经皮扩张气管切开组较纤维支气管镜下经皮扩张气管切开组肺不张、短暂性急性缺氧发生率更高.而两组患者在其它并发症(短暂性低血压、气管切口感染)及临床预后指标(气管切开后脱机时间、ICU住院时间、ICU死亡率)比较差异无统计血意义(P>0.05).两种经皮扩张气管切开方式术后患者30d生存曲线的比较差异无统计学意义(P=0.650).结论超声引导下经皮扩张气管切开减少穿刺过程中出血风险及提高穿刺成功率,但可能增加持续性低氧血症及肺不张的发生.超声引导不能完全取代纤维支气管镜常规应用于经皮气管切开.; 王磊郁素云陈卫挺陈仁辉; 关键词：经皮扩张气管切开危重患者

重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素研究被引量：5: 2017年; 当机体营养摄取未达到代谢要求时就会导致营养不良,重症患者由于手术、烧伤及败血症等原因引起的机体蛋白和能量代谢的改变更加容易导致营养不良。肠内营养（EN）作为重症患者营养支持首选的方法,与肠外营养相比具有简便、成本低、感染并发症少及保护肠黏膜屏障等优势。; 陈卫挺陶福正陈仁辉; 关键词：喂养不耐受肠内营养感染并发症营养摄取肠黏膜屏障胃肠运动

ICU患者肠内营养相关性腹泻研究进展被引量：7: 2019年; 营养支持治疗在重症监护室(intensive care unit,ICU)越来越受到重视,而肠内营养以其安全、有效、方便及合乎生理模式,在临床上使用的越来越普遍.研究表明,肠内营养保护胃肠黏膜完整性,减少毒素自肠道进入循环,从而减少脓毒症及多脏器功能衰竭发生率,并与减少住院时间,降低病死率相关[1-2].然而重症患者在肠内营养实施过程中经常发生不耐受的现象如腹胀、腹泻、反流、便秘等,尤其腹泻是较常见的胃肠症状,发生率为14%~36%[3-5].而持续腹泻增加护士工作量和ICU住院费用,同时损伤肛周皮肤、减少肠内营养摄入、创面污染、脱水及水电解质平衡紊乱,而增加患者病死率[6-8].所以腹泻应该得到医务人员的高度重视.本文主要对ICU重症患者住院期间肠内营养相关性腹泻的危险因素以及相关预防和治疗进行简单综述,现报道如下.; 陈卫挺陈英姿陈仁辉; 关键词：重症病死率胃肠住院费用

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