董学良
- 作品数：10 被引量：52H指数：5
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- 同步加量调强放疗在头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结治疗中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨同步加量调强放疗技术在头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结治疗中的临床疗效及应用价值。方法选取2017年1月至2019年2月在陕西省汉中市中心医院接受治疗可疑阳性淋巴结的头颈部肿瘤患者60例,按照治疗方案不同分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用同步加量调强放疗技术给予患者63.36~66.66 Gy进行治疗,对照组给予常规颈部预防照射剂量54.12~60.06 Gy治疗。观察两组患者可疑阳性淋巴结最大横截面短径大小的变化,分析两组患者治疗过程中的不良反应,以评估该方法的可行性。结果治疗前两组间患者可疑阳性淋巴结最大横截面短径比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,两组可疑阳性淋巴结最大横截面短径均较治疗前缩小,试验组淋巴结最大横截面短径与治疗前水平出现缩小[(0.43±0.07)cm比(0.72±0.10)cm],差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后可疑阳性淋巴结最大横截面短径较治疗前下降,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组可疑阳性最大横截面短径缩小程度较对照组明显[(0.43±0.07)cm比(0.66±0.08)cm],两组患者间可疑阳性最大横断面短径比较差异有统计学意义(t=11.523,P<0.05)。治疗前两组患者血红蛋白(HGB)水平均处于正常生理范围,组间比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后不同时刻两组白细胞水平[第1周:(7.83±2.53)×10^(9)/L比(8.26±3.16)×10^(9)/L、第3周:(7.14±3.65)×10^(9)/L比(7.08±2.53)×10^(9)/L、第5周:(5.47±2.81)×10^(9)/L比(6.41±2.57)×10^(9)/L、第7周(4.36±2.59)×10^(9)/L比(4.98±1.64)×10^(9)/L]比较差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗过程中两组白细胞指标水平均呈逐渐降低趋势,且试验组降低程度高于对照组。两组患者治疗前及治疗后不同监测时刻的HGB和血小板均维持在正常生理范围内,比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗过程中出现的相关性并发症以口�
- 高山梁锦辉岳成山胡勇李冬刘亚军董学良
- 关键词：头颈部肿瘤
- VEGFR2-V297Ⅰ位点基因多态性与贝伐珠单抗联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的疗效及相关性研究被引量：12
- 2022年
- 目的 研究基于贝伐珠单抗联合全脑放疗的非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者中VEGFR2-V297I位点基因多态性对其疗效的影响及其相关性分析。方法 收集2015年6月—2017年6月汉中市中心医院接受贝伐珠单抗并联合全脑放疗的晚期NSCLC脑转移患者141例,详细记录患者的性别、年龄、病理分型、ECOG得分、EGFR突变类型及生存资料,比较不同VEGFR2-V297I基因型患者基于贝伐珠单抗联合全脑放疗后进展及生存情况。结果 141例肺癌患者中有83例(58.87%)携带有CC基因型,49例(34.75%)携带有CT基因型,9例(6.38%)携带有TT基因型;符合Hardy-Weinberg平衡定律(χ^(2)=0.21,P=0.90);近期疗效评价:CC型和CT/TT型患者的客观缓解率分别为48.19%和48.28%,疾病控制率分别为89.16%和91.38%,差异均无统计学意义(P>0.05);携带有CC基因型患者的中位无进展生存期(PFS)为9.012个月(95%CI:8.260~9.764),携带有CT/TT型患者中位PFS为6.741(95%CI:5.787~7.695)个月(Log-rank=10.240,P=0.001);携有CC基因的中位总生存期(OS)为19.236(95%CI:18.176~20.295)个月,携带有CT/TT型患者中位OS为17.285(95%CI:16.175~18.395)个月(Log-rank=5.456,P=0.02);Cox比例风险回归模型显示年龄、性别、ECOG评分、VEGFR2-V297I位点均是影响患者PFS的独立危险因素。结论 VEGFR2-V297I位点基因多态性影响NSCLC脑转移患者基于贝伐珠单抗联合全脑放疗的疗效,CT/TT基因型是其进展与死亡的独立危险因素。
- 李冬岳成山胡勇董学良王利雄
- 关键词：非小细胞肺癌脑转移全脑放疗
- 调强放疗联合化疗治疗食管癌患者的临床疗效与安全性被引量：7
- 2022年
- 目的 探讨调强放疗联合化疗治疗食管癌患者的临床疗效与安全性。方法 根据治疗方法的不同将102例食管癌患者分为常规组(n=51,接受常规放疗联合化疗)和调强组(n=51,接受调强放疗联合化疗)。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[胰岛素样生长因子1(IGF1)、血管内皮生长因子(VEGF)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生率。结果 调强组患者的临床疗效明显优于常规组(P﹤0.01)。治疗后,两组患者的IGF1、VEGF、SCC-Ag、CEA水平均低于本组治疗前,且调强组患者的IGF1、VEGF、SCC-Ag、CEA水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均低于本组治疗前,常规组患者的CD4^(+)/CD8^(+)低于本组治疗前,调强组患者的CD4^(+)/CD8^(+)高于本组治疗前,且调强组患者的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于常规组,CD8^(+)水平低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。调强组患者放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制的发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 调强放疗联合化疗可提高食管癌患者的临床疗效,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者的免疫功能和治疗安全性。
- 董学良王会霞李冬高山岳成山
- 关键词：食管癌调强放疗化疗临床疗效安全性
- 盆腔原发黄色肉芽肿一例
- 2018年
- 患者女,66岁,因左下肢水肿2 月余,2009 年6 月于汉中市中心医院就诊. 患者无腰痛、尿少、血尿、尿痛、尿急、发热、腹痛、腹泻、腹胀、下肢疼痛不适等症状. 曾在当地医院检查肾功能未见异常,未治疗. 患者左下肢水肿逐渐加重,伴有活动不适及隐痛. 查体：体温36. 8℃,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常;腹部稍膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型和蠕动波,腹部无压痛及反跳痛,腹部未扪及包块.肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常. 左下肢明显水肿,无溃烂及渗液,皮肤温度及活动正常.
- 岳成山童雅兰韩涛胡勇高山李冬董学良
- 关键词：黄色肉芽肿盆腔腹壁静脉曲张疼痛不适浅表淋巴结移动性浊音
- 痰热清注射液对放射性肺炎预防作用观察被引量：11
- 2016年
- 目的:探索痰热清注射液对放射性肺炎预防作用。方法:收集接受胸部放疗的123例患者中,采用随机数字表随机将其分为两组,观察组61例,采用放疗同时应用痰热清注射液治疗;对照组62例,采用单纯放疗治疗,两组均治疗4周。比较两组患者的放射性肺炎的发生情况,发生的严重程度及放疗后3个月、6个月、12个月的生存质量。结果:放疗后观察组放射性肺炎的发生率为11.4%,明显低于对照组的19.3%(P<0.05);治疗后观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级放射性肺炎分别为3.2%,4.9%,3.2%,远低于单纯放疗患者的6.4%,8.0%,4.8%(P<0.05)。随访患者6个月、12个月,其生存质量均明显高于对照组(P<0.05)。结论:放疗过程中,痰热清注射液能够明显降低肺癌患者放疗后放射性肺炎发病率,减轻肺炎症状,提高患者生存质量,临床效果肯定。
- 高山岳成山李冬胡勇董学良杜杭根
- 血清淀粉样蛋白A对食管癌再程放疗患者预后的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)升高对食管癌再程放疗患者预后的影响。方法选取2014年3月至2016年6月间汉中市中心医院收治的行再程放疗治疗的45例局部或区域复发食管癌患者,根据放疗前SAA检测结果分为SAA升高(High-SAA)组20例和SAA降低(Low-SAA)组25例。两组患者均采用加速器6MV-X线、三维适形或调强放疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应及预后。结果治疗结束后1月,High-SAA组患者近期有效率为35.0%,Low-SAA组为68.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.86,P<0.05)。High-SAA组患者1年、2年和3年生存率分别为35.0%、10.0%和0.0%,Low-SAA组分别为44.0%、20.0%和16.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,High-SAA组患者死亡20例,其中局部未控12例(含食管穿孔6例),远处转移5例,其他原因3例。Low-SAA组患者死亡21例,其中局部未控13例(含食管穿孔1例),远处转移6例,其他原因2例,长期存活4例。两组患者死亡原因无明显差异,但食管穿孔概率在High-SAA组明显增加(P<0.05)。结论SAA升高的食管癌患者行再程放疗治疗,近期疗效差,患者生存率较低,易并发食管穿孔。
- 胡勇刘亚军张强王会霞高山童雅兰李冬董学良张蕾张晶晶岳成山
- 关键词：食管肿瘤再程放疗血清淀粉样蛋白A预后
- 多b值核磁共振弥散加权成像在肺部肿瘤性质鉴别中的应用价值研究
- 2023年
- 目的探讨多b值核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)在肺部肿瘤性质鉴别中的应用价值。方法选择2020年2月至2022年10月通用环球中铁西安医院接受的100例肺部肿瘤患者作为此次研究对象,将其中50例肺部恶性肿瘤患者纳入恶性组,其余50例均为肺部良性肿瘤,纳入良性组。对两组患者进行全身检查,包括MRI-DWI检查,记录并比较患者基线资料,观察不同b值MRI-DWI图像的表观扩散系数(ADC)值的对肿瘤性质的诊断效能。结果对照组和研究组性别、年龄、体重指数、吸烟史、家族史以及合并基础疾病等一般资料对比均无明显差异(P>0.05),恶性组各种b值下获得的ADC值均低于良性组,差异有意义(P<0.05),经Logistic回归分析显示,不同b值MRI-DWI鉴别肺部肿瘤性质均具有一定价值,(AUC>0.70),当b值为500 s/mm 2获取的ADC曲线下面积最大,诊断效能最高。结论应用MRI-DWI能够清晰、直观的观察病变部位内部及周围组织情况,尤其是b值为500 s/mm 2在肺部良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有显著价值,发挥一定应用效果。
- 蒋蓉李伟陈楠楠董学良
- 关键词：肺部肿瘤
- 多西他赛联合同步放化疗治疗老年胸部肿瘤的临床疗效观察被引量：2
- 2022年
- 目的探讨多西他赛联合同步放化疗治疗老年胸部肿瘤的临床疗效。方法选取老年胸部肿瘤患者100例,随机分成对照组(予以同步放疗)和观察组(对照组治疗基础上加以多西他赛化疗药物),各50例。比较两组治疗效果。结果观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05);两组各类毒副反应出现率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PFS长于对照组,1年生存率高于对照组(P<0.05);观察组KPS与SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论多西他赛联合同步放化疗治疗老年胸部肿瘤可取得理想的远近期疗效,提升患者生存质量,治疗中的不良反应情况较令人满意。
- 董学良王会霞丁海燕张明秀李冬岳成山
- 关键词：多西他赛同步放化疗老年胸部肿瘤
- 诱导化疗联合调强放疗对食管鳞状细胞癌患者生存期及免疫功能的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨诱导化疗联合调强放疗对食管鳞状细胞癌患者生存期及免疫功能的影响。方法根据治疗方案将112例食管鳞状细胞癌患者分为观察组(n=52,接受诱导化疗^+调强放疗治疗)和对照组(n=60,接受诱导化疗^+同步放化疗治疗)。比较两组患者的近期疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]、生存情况[生存率、中位总生存时间(OS)及中位无进展生存时间(PFS)]、淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)变化及不良反应发生情况。结果治疗后3个月,两组患者CD4^+水平和CD4^+/CD8^+均低于本组治疗前,CD8^+水平高于本组治疗前,且观察组患者CD4^+水平和CD4^+/CD8^+均高于对照组,CD8^+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。临床分期为Ⅱ期的观察组和对照组食管鳞状细胞癌患者的生存率均高于临床分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的中位OS和PFS分别为27.48个月、13.56个月,与对照组患者的23.66个月、10.90个月比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者Ⅲ级及以上骨髓抑制、恶心呕吐发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论诱导化疗联合调强放疗与同步放化疗治疗食管鳞状细胞癌的疗效无明显差异,但诱导化疗联合调强放疗可减少化疗药物对机体免疫功能的影响,减少不良反应的发生风险。
- 李冬岳成山高山王会霞丁海燕董学良
- 关键词：诱导化疗调强放疗食管鳞状细胞癌
- 同期放化疗的宫颈癌患者预后的多因素分析被引量：8
- 2014年
- 目的:总结我科收治的宫颈癌患者同步放化疗的治疗结果,并分析影响预后的因素。方法:2006年1月1日-2010年12月31日收治的170例Ib1-IVa宫颈癌患者进入回顾性研究。化疗选用含顺铂的三个方案之一,放疗采用外照射加192Ir高剂量率腔内后装照射,A点总剂量78-90Gy,B点外照射剂量46-56Gy。将患者的临床分期、盆腔及主动脉旁淋巴结情况、肿瘤大小(>or≤4cm)、肿瘤消退情况、肿瘤标志物作为分析因素,用COX回归对上述分析因素与无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的关系进行单因素和多因素分析。结果:单因素和多因素分析显示影响PFS的因素有:临床分期(P<0.01),肿瘤大小(P<0.01),肿瘤消退情况(P=0.01)和肿瘤标志物(P=0.01)。影响OS的因素为:临床分期(P=0.01),肿瘤大小(P=0.01)与肿瘤消退情况(P<0.01)。5年生存率Ib1-Ⅱa期患者为:91.5%,Ⅱb期患者为:70.8%,Ⅲ期患者为:42.7%,IVa期患者为:20.5%。结论:同步放化疗治疗不能手术切除的宫颈癌患者,影响预后的主要因素是临床分期、肿瘤大小和肿瘤消退情况。
- 岳成山胡勇王会霞高山张晶晶李冬董学良王佩余昌
- 关键词：宫颈癌同期放化疗预后因素
