吴兰兰
- 作品数：2 被引量：23H指数：2
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
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- 经口内镜下肌切开术联合部分食管下段肌层“V”型切除术治疗贲门失弛缓症的方法学、短期疗效及组织标本评估(含视频)被引量：2
- 2020年
- 目的评估经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)联合部分食管下段肌层"V"型切除术治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的短期疗效、安全性及建立食管下括约肌全肌层标本取材的方法。方法纳入2018年2月-2019年2月在天津医科大学总医院接受内镜治疗的AC患者,利用随机数字表将其按1∶3的比例随机分为POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术组和POEM组。评估2组患者手术时长、术中出血量和并发症发生情况;比较2组患者治疗后1个月和3个月Eckardt评分、反流症状评分、高分辨率食管测压和食管排空参数;比较2组术中获取组织标本的大小、质量和显微结构。结果本研究最终纳入57例患者,其中POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术组16例、POEM组41例。2组患者均成功完成手术,手术时长[(87.81±13.03)min比(82.20±18.10)min,t=1.302,P=0.201]和术中出血量[(6.75±1.44)mL比7.00(2.00)mL,U=-0.903,P=0.348]比较差异无统计学意义;术中和术后均未发生严重并发症。术后1个月和3个月时分别进行随访,2组患者Eckardt评分[0.00(1.00)分比0.00(1.00)分,U=-0.156,P=0.876;0.00(1.00)分比0.00(1.00)分,U=-0.337,P=0.736]、反流症状评分[0.00(0.00)分比0.00(0.00)分,U=-0.207,P=0.836;0.00(0.00)分比0.00(0.00)分,U=-0.207,P=0.836]、食管下括约肌压力[(16.00±7.00)mmHg比(13.76±6.21)mmHg,t=1.183,P=0.242;(15.06±4.14)mmHg比11.00(7.00) mmHg,U=-1.852,P=0.064](1 mmHg=0.133 kPa)、4 s完整松弛压[(6.57±2.69)mmHg比(6.82±2.22)mmHg,t=-0.364,P=0.717;(5.96±1.84)mmHg比(6.46±1.43)mmHg,t=-1.095,P=0.278]及食管排空检查5 min钡剂高度[(2.16±0.91) cm比(2.13±0.87) cm,t=0.127,P=0.899;(2.22±0.51) cm比(2.10±0.87) cm,t=0.657,P=0.514]等指标相比差异均无统计学意义,2组患者上述各指标均较术前明显降低(P均<0.05),且同组术后两次随访结果相比,上述各指标差异未见统计学意义(P均>0.05)。术后短期随访期间2组分别有1例和2例患者诉偶尔
- 王涛王彬郑忠青陈鑫张莉莉晋弘吴兰兰赵威陈秋宇王邦茂
- 关键词：食管失弛症经口内镜下肌切开术短期疗效
- 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症术后3年疗效评估被引量：21
- 2015年
- 目的 观察经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症术后3年的疗效,并探讨食管高分辨率测压和食管钡餐造影在评价POEM疗效中的价值.方法 收集2011年4月至2013年12月确诊为贲门失弛缓症并接受POEM治疗者58例,分别在术前和术后1个月、6个月、1年、2年、3年时,采用食管高分辨率测压检测下食管括约肌压力（LESP）、下食管括约肌松弛率（LESRR）、4s完整松弛压（4sIRP）、食管体部有效蠕动比例,采用食管钡餐造影检查测定食管最大径,通过Eckardt评分评价疗效.正态分布的计量资料行t检验.非正态分布的计量数据行秩和检验.采用Pearson积矩进行相关性分析.结果 58例贲门失弛缓症患者的POEM均顺利完成.患者术后1个月、6个月、1年、2年、3年时的Eckardt评分分别为0（0∽1）分、1（0∽2）分、1（0∽2）分、1（0∽4）分、2（0∽4）分,与术前[7（5∽9）分]比较,差异均有统计学意义（Z--4.134、4.124、-4.135、-4.121、-3.656,P均＜0.05）.患者术后1个月、6个月、1年、2年、3年时的LESP、LESRR、4sIRP与术前相比差异均有统计学意义（tLESP=4.968、6.301、5.757、4.716、5.608,tLESRR=5.364、-5.080、-4.965、4.755、4.348,t4sIRP=6.334、8.422、7.423、6.507、5.627,P均＜0.05）.患者术后1个月、6个月、1年、2年、3年时的食管最大径分别为（3.51±1.27） cm、（3.47±1.26） cm、（3.60±1.26） cm、（3.66±1.53） cm、（3.82±0.90） cm,与术前[（6.29±1.69） cm]相比差异均有统计学意义（t=4.898、6.116、4.452、4.650、4.187,P均＜0.05）.术后3年时食管最大径与Eckardt评分间、4sIRP与Eckardt评分间、4sIRP与食管最大径间均具相关性（r=0.635、0.844、0.729,P均＜0.05）.结论 POEM治疗贲门失弛缓症的短中期疗效佳.食管高分辨率测压和钡餐造影检查均可客观反映POEM疗效.
- 晋弘张莉莉郑忠青王涛赵威李婷吴兰兰王邦茂
- 关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术钡餐造影
