- 急性期Stanford B型主动脉夹层患者腔内修复术后主动脉重塑被引量：9
- 2021年
- 目的探讨急性期Stanford B型主动脉夹层(TBAD)胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后主动脉重塑及其演变过程。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月单中心诊断为急性期TBAD并行TEVAR治疗的217例患者临床和影像学资料。通过RadiAnt Dicom Viewer工作站进行图像后处理,测量主动脉峡部、肺动脉分叉、膈肌、腹腔干、左肾动脉开口及腹主动脉分叉平面的真腔、假腔直径和总直径,记录假腔血栓化程度。结果主动脉峡部、肺动脉分叉平面真腔增大、假腔缩小,差异均有统计学意义(P<0.05),假腔血栓化率高;膈肌、腹腔干、左肾动脉开口平面真腔增大、假腔缩小,真腔增大差异均有统计学意义(P<0.05),假腔缩小差异均无统计学意义(P>0.05),假腔血栓化率较高;腹主动脉分叉平面真腔增大、假腔增大,差异均无统计学意义(P>0.05),假腔血栓化率低。各平面术后总直径较术前无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TEVAR术后胸降主动脉段重塑良好,真腔明显扩张,假腔明显缩小、血栓化率高。腹主动脉段重塑不良,可能与远端破口旷置有关。远端假腔直径和总直径变化不显著提示夹层可能稳定,远端破口暂无需手术处理,但严密影像学随访远端破口尚未处理患者十分重要。
- 葛静刘建平张永恒邹坪益马蓉唐小娇严高武
- 关键词：主动脉夹层主动脉重塑
- 经皮腔内血管成形术治疗下肢闭塞性动脉硬化患者的疗效及对ABI指数的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探讨经皮腔内血管成形术治疗下肢闭塞性动脉硬化患者的疗效及对踝肱指数(ABI)指数的影响。方法选取2015年6月至2019年5月于遂宁市中心医院行手术治疗的108例下肢闭塞性动脉硬化患者的病历资料,根据治疗方式不同分为观察组(n=59)和对照组(n=49)。观察并比较两组患者治疗前后的ABI、间歇性跛行距离、血管通畅率、最小管腔直径(MLD)、远期管腔丢失(LLL)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)差异。结果术前,两组患者ABI值、间歇性跛行距离、MLD、LLL值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、术后3、6个月,观察组患者ABI、MLD值均高于对照组患者(P<0.05)。术后3、6个月,观察组患者间歇性跛行距离均大于对照组患者(P<0.05);LLL值均低于对照组患者(P<0.05)。术前及术后3 d,两组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后3 d的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较本组术前增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮腔内血管成形术联合支架植入术治疗下肢闭塞性动脉硬化的效果优于动脉内剥脱术,术后患者管腔维持更好。
- 李冈栉赵瑾洁仲伟马蓉
- 关键词：经皮腔内血管成形术闭塞性动脉硬化支架植入踝肱指数
- Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的手术时机对预后的影响被引量：7
- 2023年
- 目的:探讨Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)胸主动脉腔内修复(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术的手术时机对预后的影响。方法:回顾性分析2015年6月到2020年6月,在单中心行TEVAR治疗的TBAD患者的临床资料,收集患者一般基线资料:住院号、姓名、性别、年龄、吸烟史、饮酒史、既往疾病史(高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症)。围术期及随访期死亡,围术期及随访期并发症:内漏、覆膜支架移位、覆膜支架远端新发夹层、逆撕A型夹层、脑卒中、脊髓缺血、急性肾损伤等。结果:共纳入217例TBAD患者,其中急性期(A组)患者141例,平均年龄(60.1±12.8)岁;非急性期(B组)患者76例,平均年龄(63.5±11.4)岁。男性患者160例,女性患者57例。两组患者在术后30d死亡率(2.8%vs.2.6%),主动脉相关性死亡率(2.8%vs.2.6%),主要并发症发生率(14.9%vs.14.5%);随访期死亡率(5.8%vs.10.8%),主动脉相关性死亡率(3.6%vs.5.4%),主要并发症发生率(8.8%vs.6.8%),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Renyi检验比较两组患者的5年生存率,差异无统计学意义(Q=1.544,P=0.245)。结论:TBAD急性期与非急性期术后并发症发生率、主动脉相关性死亡率及生存率差异无统计学意义,可能提示TBAD急性期手术不会带来更高的并发症及死亡风险。
- 葛静刘建平邹坪益马蓉唐小娇陈权龚晟贺一伟张强郑永张永恒
- 关键词：主动脉夹层死亡率生存率手术时机
- β-受体阻滞剂对瓣膜置换术后病人心脏功能、心脏结构及神经内分泌激素的影响被引量：2
- 2022年
- 目的观察β-受体阻滞剂对瓣膜置换术后病人心脏功能、心脏结构及神经内分泌激素的影响。方法选取2017年1月—2019年10月我院成功完成瓣膜置换术的病人100例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各50例。对照组术后给予强心、利尿及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,观察组在对照组基础上联合β-受体阻滞剂治疗。比较两组术前、术后2周、4周、8周及16周心脏功能及结构指标[左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、神经内分泌激素[心房利钠肽(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)]变化。结果两组术前LAD、LVEDD、LVEF、ANP、AngⅡ及ALD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2周、4周、8周及16周,两组LAD、LVEDD、ANP、AngⅡ及ALD均低于术前(P<0.05或P<0.01),术后16周LVEF均高于术前(P<0.05);观察组术后4周、8周及16周LAD、ANP、AngⅡ均低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组术后2周、4周、8周及16周LVEDD、LVEF、ALD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论β-受体阻滞剂可促进瓣膜置换术后病人神经内分泌激素水平下降,改善心脏功能及心脏结构。
- 龚晟张强马蓉
- 关键词：瓣膜性心脏病Β-受体阻滞剂心脏功能心脏结构神经内分泌激素
- 快速康复外科理念的围术期护理对心脏瓣膜病患者的生活质量评分及不良事件的影响
- 2021年
- 对快速康复外科( Fasttracksurgery , FTS )理念在心脏瓣膜病的围术期的护理效果进行探讨。方法:择医院在 2019 年 11 月至 2020 年 11 月入院的 64 例心脏瓣膜病者,随机数表法被分为对照组及研究组,各有 32 例。全部病人均常规护理,研究组结合 FTS 理念。对围术期指标、生活质量评分和不良事件情况进行统计分析。结果:研究组围术期的指标状况更优,有统计学的意义( P<0.05 )。研究组的各维度的生活质量的评分均明显更低( P<0.05 )。研究组有更低的不良事件率( P<0.05 )。结论: FTS 理念用于心脏瓣膜病的围术期护理效果优于常规护理,可以得到更高的术后生活质量,且安全性更高。
- 黄建梅谢艾玲马蓉
- 关键词：快速康复外科围术期护理心脏瓣膜病生活质量评分
- 成人心脏瓣膜置换术后疼痛及影响因素的临床研究
- 2025年
- 目的调查心脏瓣膜置换术后不同阶段患者疼痛发生情况,探讨术后不同阶段疼痛影响因素,为临床制定更精准化、个体化的疼痛管理方案提供参考证据。方法选取2020年1月—2021年7月遂宁市中心医院心脏大血管外科收治的行人工心脏瓣膜置换术的患者160例,有计划地收集患者围手术期资料;使用状态焦虑量表(SAI)调查患者术前1 d的焦虑程度;使用数字评定量表(NRS)和简明疼痛量表(BPI)评估患者术后疼痛发生情况;根据术后不同阶段(1、3、6月)是否发生疼痛分为疼痛组和无疼痛组,分析术后不同时间点疼痛影响因素。结果心脏瓣膜置换术后不同时间点疼痛发生率差异有统计学意义(P<0.001),总体呈下降趋势。术后1月单因素分析显示,年龄、糖尿病、术前1 d焦虑程度、术中瑞芬太尼使用量、胸骨固定材料、术后3 d急性疼痛是术后疼痛的相关性因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、术前1 d焦虑程度、胸骨固定材料是术后疼痛的独立影响因素(P<0.05)。术后3月单因素分析显示,年龄、术前1 d焦虑程度、术中瑞芬太尼使用量、体外循环时间、术后3 d急性疼痛是术后疼痛的相关性因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、术中瑞芬太尼使用量、术后3 d急性疼痛是术后疼痛的独立影响因素(P<0.05)。术后6月单因素分析显示,年龄、术前1 d焦虑程度、术中瑞芬太尼使用量、术后3 d急性疼痛是术后疼痛的相关性因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前1 d焦虑程度、术中瑞芬太尼使用量、术后3 d急性疼痛是术后疼痛的独立影响因素(P<0.05)。结论多数心脏瓣膜置换术后患者在各时间点均存在不同程度的疼痛,随着患者术后康复的推进,术后不同时间点总体疼痛发生率呈现逐渐降低的趋势。年龄、术前1 d焦虑程度、术中瑞芬太尼使用量、胸骨固定材料及术后3 d急性疼痛�
- 李燚张永恒唐龙刘建平马蓉唐小娇
- 关键词：心脏瓣膜病加速康复外科术后疼痛影响因素
- 覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的护理被引量：1
- 2012年
- 胸主动脉夹层（Stanford B型）病情凶险，发展极快，病死率高，治疗困难而复杂。带膜支架主动脉腔内隔绝术（以下简称腔内隔绝术endovasculargraftexclusion，EVGE）治疗Stanford B型胸主动脉夹层是近年来发展起来的新型方法，腔内隔绝术的开展，使主动脉夹层治疗进入微创时代。2008年1月至2012年5月，我院采用该方法治疗Stanford B型胸主动脉夹层37例，效果满意，报告如下。
- 郑小琴马蓉唐小娇廖勇
- 关键词：腔内隔绝术STANFORD胸主动脉夹层
- 主动脉夹层87例临床分析被引量：7
- 2013年
- 目的探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、易患因素和诊疗体会。方法对我院收治的87例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析,研究其临床特点、影像学诊断、治疗方式及效果。结果Ⅰ型9例,Ⅱ型2例,Ⅲ型76例。81例合并高血压病;外伤所致2例;马凡综合征1例。CT血管造影(CTA)诊断AD准确率为100%。87例中经内科保守治疗44例,介入治疗37例,外科手术治疗6例,63例均好转出院,自动出院放弃治疗11例,死亡13例。结论本病病死率高,高血压病为最常见的高危因素之一,早期准确的诊断和治疗是降低病死率的关键。
- 刘建平张永恒杨波周海宁马蓉
- 关键词：主动脉夹层诊治分析
- 下肢动脉旁路移植术与腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性探讨被引量：34
- 2019年
- 目的:比较下肢动脉旁路移植术与腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年8月—2017年8月于治疗的87例老年下肢动脉硬化闭塞症患者的资料,根据治疗方式不同分为血管成形组(n=45,行腔内血管成形术)和旁路移植组(n=42,行下肢动脉旁路移植术),比较两组患者的手术成功率、足背动脉血流动力学和下肢神经传导速度、VAS 评分、靶血管晚期管腔损失(LLL)、通畅率、再狭窄率、踝肱指数(ABI)以及临床不良事件发生情况。结果:血管成形组与旁路移植组患者的手术成功率无统计学差异(P>0.05);术后1个月两组患者手术前后足背动脉血流动力学和下肢神经传导速度均优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),但组间差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前相比,两组患者术后1个月的VAS评分明显降低(P<0.05),但术后组间无统计学差异(P>0.05);两组患者术后ABI较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);但各时间点组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后6个月LLL、通畅率、再狭窄率比较均无统计学差异(均P>0.05)。两组并发症发生率有统计学差异(P<0.05)。随访期间,两组均未出现死亡或截肢等严重不良事件。结论:腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症临床疗效相当,均安全可行,临床应根据患者自身情况采取针对性的治疗方案。
- 李冈栉赵瑾洁马蓉李岚岚赵谨昊
- 关键词：下肢腔内血管成形术
- 迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室1例并文献分析被引量：1
- 2019年
- 1临床资料患者,男,62岁,无明显诱因在进食时出现胸骨后不适,遂到遂宁市中医院就诊,胃镜检查提示:食管粘膜色泽正常,血管纹理清楚,食管下段可见外压性、搏动性隆起,隆起表面光滑、无粘膜破损。见图1。建议行胸部CT检查,其后患者就诊于我院,查体:未查及相关阳性体征,实验室检查血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、血生化、肿瘤标志物未见明显异常。心脏彩超示:主动脉弓降部局限性扩张,冠状静脉窦增宽。
- 陈小康张永恒刘建平葛静马蓉
- 关键词：左锁骨下动脉憩室胸部CT检查食管粘膜肿瘤标志物冠状静脉窦
