胡明
- 作品数：14 被引量：31H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经会阴延长及梯形皮瓣转移术治疗女童肛门前移位
- 2021年
- 目的探索经会阴延长及肛门梯形皮瓣转移术治疗女童肛门前移位这一新的手术方法的临床效果。方法2016年12月至2018年12月,共11例肛门前移位女童,行经会阴延长及肛门梯形皮瓣转移术。对手术时间、肛门位置的改变(肛门位置指数)、术后并发症及家属满意度进行随访并分析。结果所有病例均按新设计的术式完成手术,手术平均时长为(35±6.25)min。术后所有患儿均有效延长阴唇系带-肛门的长度,肛门后移至正常解剖位置,且肛门位置指数恢复正常范围,较术前明显改善(P<0.001)。2例患儿术后伤口轻度感染,其中1例伤口部分裂开,重新缝合,均恢复良好。1例患儿术中直肠壁损伤,及时给予术中修补,术后无并发症发生。所有患儿肛门功能性评分均为优,无瘢痕增生或挛缩,亦无便秘、肛门失禁、污粪等并发症。结论经会阴延长及肛门梯形皮瓣转移术治疗女童肛门前移位效果显著,局部解剖范围及组织损伤小,操作简便,手术时间较短,术后并发症少,值得临床推广应用。
- 胡明褚珺李晨晨李菁菁
- 关键词：肛门成形术
- 儿童先天性食管裂孔疝的疗效探讨被引量：2
- 2013年
- 目的 探讨腹腔镜胃底折叠术治疗儿童先天性食管裂孔疝患儿术中、术后并发症、疗效及其预后情况. 方法 回顾性分析2003年2月至2013年3月上海新华医院和2000年10月至2013年3月上海儿童医学中心共136例腹腔镜下行Nissen或Thal胃底折叠术的先天性食管裂孔疝患儿,均于手术后3个月至5年内随访,对两种手术方式的疗效及预后进行统计学分析. 结果 除4例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成胃底折叠术,其中Nissen胃底折叠术72例,Thal胃底折叠术60例.手术平均年龄为（1.57±1.90）岁,平均体重为（9.12 ±5.63） kg.腹腔镜下Nissen术的平均手术时间为（2.93±0.89）h,术后平均住院天数（8.32±6.12）d.腹腔镜下Thal术的平均手术时间为（2.76 ±0.89）h,术后住院天数为（6.95-±3.10）d,均无明显统计学差异.术后随访,Nissen术后呕吐10例（13.9％）,胃食管反流3例（4.2％）,轻度食管狭窄但无临床症状19例（26.4％）,吞咽困难5例（6.9％）,需行食管扩张术4例（5.6％）,术后复发2例（2.8％）.Thal术后呕吐9例（15.0％）,胃食管反流13例（21.7％）,轻度食管狭窄但无临床症状6例（10.0％）,吞咽困难4例（6.7％）,需行食管扩张术1例（1.7％）,术后复发3例（5.0％）. 结论 长期随访中,腹腔镜下Nissen胃底折叠术和Thal胃底折叠术的术后复发率无显著性差异.而术后胃食管反流的发生率Thal术高于Nissen术,食管狭窄的发生率Nissen高于Thal术,差异均有统计学意义.说明该手术存在学习曲线,手术医生的熟练程度和并发症的发生率密切相关.
- 胡明吴晔明严志龙王俊张弛潘伟华陈盛胡吉梦
- 关键词：腹腔镜胃底折叠术儿童
- 新生儿食管闭锁胸腔镜下食管端端吻合术1例报告被引量：14
- 2007年
- 胡明严志龙吴晔明
- 关键词：新生儿食管闭锁胸腔镜先天性食管闭锁新生儿畸形手术时机重症肺炎
- 126例腭裂患儿气管形态的螺旋CT分析被引量：1
- 2019年
- 目的通过分析腭裂患儿螺旋CT气管形态特征,比较气管狭窄与非气管狭窄患儿的临床资料,探讨气管狭窄患儿的手术安全性。方法回顾性分析2015年4月至2017年4月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科收治的126例腭裂患儿,男性46例,女性80例,年龄7-74个月(中位年龄18个月)。根据颈部螺旋CT,分为气管狭窄组(65例)和非气管狭窄组(61例);麻醉科针对气管狭窄组采取疑似困难插管预案,使用可视性喉镜指导气管插管;针对非气管狭窄组常规实施气管插管。统计比较两组气管形态、手术时间、住院天数等临床资料。结果气管狭窄组患儿根据狭窄部位分为鼻咽部狭窄5例、喉部狭窄55例、气管起始部至主动脉弓层面狭窄2例和主动脉弓层面至气管分叉层面狭窄3例。腭裂患儿不论气管有无狭窄,上气道声门下水平和环状软骨水平截面的横径窄,前后径宽,上气道均呈椭圆形。与非气管狭窄组相比,气管狭窄组声门下水平截面的前后径更小[(7.69±1.76)mm],环状软骨水平截面的横径[(5.96±1.27)mm]和前后径[(8.16±1.31)mm]均更小(P<0.05)。两组术前血氧饱和度均正常,两组均成功实施手术,术后即刻顺利撤机。两组手术时间、住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腭裂患儿气管声门下水平和环状软骨水平截面均呈椭圆形,其横径窄而前后径宽;对合并气管狭窄的腭裂患儿采用可视性喉镜指导气管插管均可获得良好疗效。
- 李菁菁褚珺胡明
- 关键词：腭裂气道管理气管狭窄
- 西罗莫司治疗婴幼儿难治性卡-梅综合症的可行性分析被引量：5
- 2017年
- 目的探索西罗莫司治疗婴幼儿难治性卡-梅综合症(KMS)的可行性。方法回顾分析从2013年初至2016年底确诊的卡-梅综合症患儿15例。所有患儿起病后常规运用激素冲击,血小板输注治疗,对于治疗效果不理想的13例患儿加用西罗莫司。结果使用西罗莫司的13例患儿中,1例出现严重感染后停药;12例血象均回升,其中11例肿瘤体积明显缩小,1例肿瘤维持原体积不变;9例停药后未出现再次加重。单纯使用西罗莫司与加用普萘洛尔的患儿在血象恢复、DIC纠正、肿瘤消退方面均未见显著差异(P>0.05)。患儿病程早期血浆纤维蛋白原(FIB)水平及其对西罗莫司的应答情况,对其后肿瘤的消退情况有提示作用(Pearson相关系数为-0.629,P<0.05)。结论西罗莫司配合激素应作为治疗难治性KMS的一线手段,可有效纠正血小板减少,对于逆转肿瘤生长也有显著效果。效果持久不易反复,在治疗稳定后尝试停药是安全可行的。
- 单禹华褚珺胡明徐敏陈其民
- 关键词：西罗莫司纤维蛋白原肿瘤消退停药
- 儿童先天性门体分流的诊治被引量：1
- 2023年
- 目的总结儿童先天性门体分流的诊治经验。方法收集2014年1月至2021年4月收治于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科及心内科的20例先天性门体分流患儿临床资料,其中男15例,女5例。肝外门体分流9例,肝内门体分流9例,肝外合并肝内门体分流2例。4例患儿合并先天性心脏病,2例合并肝脏良性肿瘤。治疗方法采用血管内介入、手术结扎、介入与手术结合以及肝移植。分析患儿围手术期及术后随访的临床数据。结果介入封堵分流以及手术结扎共14例,肝移植手术6例。9例肝外门体分流中,门腔分流6例,门-左肾静脉分流2例,肠系膜下静脉与髂内静脉分流1例。其中,6例一次手术结扎,2例延迟分次结扎,1例肝移植。9例肝内门体分流中,单纯封堵3例,手术结扎2例,手术加封堵1例,肝移植3例。2例肝外合并肝内门体分流均行肝移植。所有患儿术前症状均得到改善,1例肝移植术后出现脑出血。随访2~82个月,没有死亡病例,患儿生长发育较好。结论儿童先天性门体分流应按个体化方案进行治疗,血管介入治疗为首选方式,手术结扎也是重要手段,特殊病例最终需要肝移植。
- 严志龙陈其民傅立军褚珺胡明陈盛
- 关键词：门静脉儿童肺动脉高压肝移植
- 氰基丙烯酸酯系医用胶提高吻合口抗张力效果的实验研究被引量：1
- 2008年
- 目的研究医用胶对肠管吻合术后抗张力的效果,探讨提高食管闭锁术后吻合口抗张力的能力,降低吻合口瘘发生率的方法。方法利用成年雄兔的小肠,使用拉力计增加吻合口张力以及气压计提高肠腔内气压的方法,人为造成在吻合口两端的高张力状态,定量对比手术后即刻及术后3d使用医用胶与否对吻合口抗张力效果的影响。结果手术后即刻的实验结果显示,使用医用胶后吻合口的抗最大拉力值明显高于对照组(P=0.0047),所能承受的最大气压值与单纯缝合组所测值有显著性差异(P<0.0001);术后3d,使用医用胶加强的吻合口抗拉力效果也明显高于对照组(P=0.0314)。结论使用医用胶能够增加吻合口抗张力的能力,有效防止吻合口瘘的发生。
- 张震吴晔明胡明
- 关键词：吻合术组织粘合剂
- 儿童卵巢占位104例临床分析被引量：4
- 2013年
- 儿童卵巢占位性病变包括卵巢囊肿与卵巢肿瘤。其临床表现、病理类型及治疗原则均与成人不同。现对我院自1999年10月至2011年12月收治的104例经手术证实为卵巢肿瘤104例患儿的临床资料进行回顾性分析。
- 周韬陈成徐敏陈其民胡明严志龙
- 关键词：占位性病变卵巢肿瘤儿童卵巢囊肿病理类型
- 腹腔镜下混合型食管裂孔疝的治疗被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨腹腔镜手术治疗混合型食管裂孔疝的手术经验及临床价值。方法：回顾分析2003年1月至2015年4月收治的32例混合型食管裂孔疝患儿的临床资料,患儿2个月-8岁,男28例,女4例;Ⅳ型食管裂孔疝5例,Ⅲ型食管裂孔疝27例。临床症状主要为呕吐、反复呼吸道感染及贫血,2例患儿无明显的临床表现。采用5孔法行腹腔镜食管裂孔修补＋Nissen-Rossetti或改良Thal法。结果：32例患儿均顺利完成腹腔镜手术,手术时间90-150 min,平均（120±30）min。术中出血极少,未发生食管、胃损伤,无气胸发生。术后3例复发,其中1例为缝线脱落,2例再次通过腹腔镜成功修补。术后2例发生轻度胃食管反流。术后临床症状明显改善或消失。平均住院（7±2）d。随访1个月-10年,患儿生长发育良好。结论：混合型食管裂孔疝手术难度高,腹腔镜手术效果较好,但术者需具备良好的腔镜手术技巧,围手术期详细评估对预后具有帮助。
- 严志龙陈盛洪莉胡明
- 关键词：混合型腹腔镜检查胃食管反流
- 104例儿童卵巢肿瘤临床治疗体会
- 目的 探讨小儿卵巢肿瘤的特点及合理的治疗方案.方法 回顾性分析我院自1999年10月至2011年12月收治的104例经手术证实为卵巢肿瘤的临床资料.结果 104例患儿，发病年龄为0天至16岁，平均7.1岁.其中左侧肿瘤4...
- 严志龙陈成徐敏胡明陈其民吴晔明
- 关键词：卵巢肿瘤儿童腹腔镜
