徐敏 作品数:44 被引量:273 H指数:9 供职机构: 上海交通大学医学院附属新华医院 更多>> 发文基金: 上海市浦东新区科技发展基金 上海市科学技术委员会科研基金 国家临床重点专科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
PIK3CA基因相关过度生长综合征群的诊治规范:国际专家共识 2023年 PIK3CA基因激活突变所导致的一系列发育障碍表型谱被统称为PIK3CA基因相关过度生长综合征群(PIK3CA-related overgrowth spectrum,PROS)。临床表现分型众多,各型分类见表1A。由于基因变异发生在受精卵形成后,临床表型为嵌合体,因此PIK3CA基因变异在外周血中的阳性检出率很低,通常需要非血液标本或通过组织活检来发现超低频嵌合体。PIK3CA基因激活变异的作用为促生长,变异导致的表型取决于基因变异发生的时间、组织细胞类型、变异细胞的分布以及变异的激活强度。 周清 李辛 刘晖 常国营 徐敏 王剑 顾松 王秀敏 Sofia Douzgou Myfanwy Rawson Eulalia Baselga Moise Danielpour Laurence Faivre Alon Kashanian Kim M Keppler-Noreuil Paul Kuentz Grazia M S Mancini Marie-Cecile Maniere Victor Martinez-Glez Victoria E Parker Robert K Semple Siddharth Srivastava Pierre Vabres Marie-Claire Y De Wit John M Graham Jr Jill Clayton-Smith Ghayda M Mirzaa Leslie G Biesecker关键词:组织活检 诊治规范 临床表型 发育障碍 细胞类型 饮食管理在食管癌患者出院后的应用 被引量:4 2017年 目的探讨饮食管理在食管癌患者出院后的应用效果。方法选取2015年12月-2016年9月在我院心胸外科成功完成食管癌根治手术的患者94例为研究对象。按出院时间先后分为对照组和观察组。对照组45例,在术后对患者采用常规饮食宣教。观察组49例,在对患者进行常规饮食宣教的基础上,通过发放饮食指导单对患者及照护者落实宣教。出院后,每周对患者进行电话随访,对饮食过程中遇到的问题,进行针对性的解答及指导。一月门诊复诊时,采用主观全面评价方法(SGA)对患者进行营养状况评估,观察两组术后饮食遵从性、吻合口狭窄发生率、因营养不良导致的再入院率。结果观察组患者出院时饮食相关知识知晓情况,营养状况,出院后一月内饮食遵从性均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌患者出院后进行饮食管理,可提升患者及照护者饮食相关知识知晓情况、改善患者营养状况,提高术后饮食的遵从性,有效促进患者术后的康复,提高食管癌患者术后生存质量。 徐敏 黄润 张仪芝关键词:饮食管理 食管癌 术后康复 56例食管癌患者术后延续饮食指导的实践 被引量:47 2016年 为了改善食管癌患者术后的营养状况,对56例食管癌根治术患者出院后进行延续饮食指导。通过健康宣教资料的发放、电话随访式饮食指导、网络平台的健康教育、专家门诊等方式,在患者出院后就饮食营养问题给予专业支持及指导,降低食管癌患者术后营养不良风险及营养不良的发生率,减少术后吻合口狭窄的发生,提高患者术后饮食的遵从性,有效改善食管癌患者术后的营养状况。 徐敏 赵慧莉 张仪芝关键词:食管肿瘤 外科手术 肿瘤护理 营养疗法 婴幼儿体外循环心脏术后并发症的观察与护理 被引量:5 2015年 先天性心脏病是婴幼儿常见疾病之一,以手术治疗为主。体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是先天性心脏病心内直视手术的必要条件。婴幼儿体外循环心脏手术需经历全麻、气管插管、升降体温、阻断循环、心肺转流等过程,术后机体易产生循环、呼吸及代谢等的改变; 黄润 刘霞 徐敏 朱益雷 尚文媛关键词:体外循环 婴幼儿 心脏手术 并发症 护理 儿童阑尾穿孔的治疗体会 被引量:6 2003年 目的探讨儿童阑尾穿孔治疗经验体会。方法作者回顾性分析了1995年~2001年上海新华医院和上海儿童医学中心近6年的儿童阑尾穿孔的临床资料。对比根据术中脓液培养结果来选择相对应的抗菌素,以及采用经验性广谱抗菌素。结果共有219例作Ι期阑尾切除术。对比前后3年的二组患儿,在住院时间、术后发热持续时间、抗菌素使用时间和其它腹腔内的并发症,两者没有明显的区别。结论对典型的阑尾穿孔应尽早手术。经验性的广谱抗菌素足够覆盖正常的肠道菌群,预防术后并发症的发生。对阑尾脓肿,应在可能的情况下,行Ι期阑尾切除。 严志龙 陈其民 徐敏 何蓉 顾硕 施诚仁关键词:儿童 阑尾穿孔 抗菌素 多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响 被引量:66 2016年 目的探讨多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响。方法选取2014年11月-2015年9月在我院心胸外科接受食管癌根治手术并成功的患者107例为研究对象。按出院时间前后分为对照组和观察组。对照组51例,出院后采用常规电话回访。观察组56例,采用多途径延续护理。两组患者均于术后一月采用欧洲营养风险筛查量表(NRS-2002)、主观全面评价方法(SGA)进行营养评估与不良风险程度筛查,观察两组患者术后营养状况。比较两组患者存在营养不良风险人数及营养不良的发生率、术后并发症、再入院率、术后饮食遵从性。结果观察组患者存在营养不良风险人数及营养不良的发生率、术后并发症、再入院率,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.5);术后饮食遵从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.5)。结论采用多途径延续护理,可降低食管癌患者术后营养不良风险及营养不良的发生率,减少术后并发症的发生,控制术后患者的再入院率,提高患者术后饮食的遵从性,有效改善食管癌患者术后的营养状况。 徐敏 赵慧莉 张仪芝关键词:食管癌 术后 营养状况 儿童纵隔恶性肿瘤相关上腔静脉综合征42例分析 2022年 目的总结儿童纵隔恶性肿瘤相关上腔静脉综合征(SVCS)的临床特点、处理方法及预后。方法回顾性总结2015年1月至2021年12月上海儿童医学中心收治的42例纵隔恶性肿瘤相关SVCS患儿的临床资料, 对其临床表现、原发病类型、原发病诊断过程以及预后情况进行总结。结果 42例纵隔恶性肿瘤相关SVCS患儿中男31例、女11例, 诊断年龄8.5(1.9, 14.9)岁。临床表现以咳喘(33例, 79%)、端坐呼吸(19例, 45%)、面部水肿(18例, 43%)较为常见。病理诊断以T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)最常见(25例, 60%), 其他依次为T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)(7例, 17%)、间变性大细胞淋巴瘤(4例, 10%)、弥漫大B细胞淋巴瘤2例(5%), 外周T淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、尤文肉瘤、生殖细胞瘤各1例。42例患儿通过骨髓细胞学或胸腔积液细胞学明确原发病诊断14例, 通过浅表淋巴结活检确诊6例, 通过纵隔占位性病灶活检确诊22例;麻醉方式以局部麻醉为主(27例, 64%), 15例接受全身麻醉患儿中3例发生纵隔肿块压迫导致的呼吸相关并发症;42例患儿中27例持续缓解, 1例复发后接受二线治疗存活, 14例死亡(2例死于活检术围手术期并发症, 12例原发病复发或进展后死亡), 持续缓解的27例患儿随访时间36.7(1.2, 76.1)个月。42例患儿3年总生存率和无事件生存率分别为59%(95%CI 44%~79%)和58%(95%CI 44%~77%)。结论儿童纵隔恶性肿瘤相关SVCS是危及生命的肿瘤急症, 病死率高。最常见原发疾病是T-LBL, 临床症状及体征以咳喘、端坐呼吸、面部水肿常见。临床处理应以稳定危重状态为前提并通过最小侵袭性操作以明确病理诊断。 杨秋实 韩亚丽 蔡娇阳 顾松 白洁 任宏 徐敏 张婧 张安安 苏萌 潘慈 王莹 汤静燕 高怡瑾关键词:上腔静脉综合征 儿童 淋巴瘤 全程护理干预对胸腔镜下超微创Nuss术后患儿康复的影响 被引量:2 2014年 [目的]探讨规范、全程的护理干预对胸腔镜下超微创Nuss术后患儿康复的影响。[方法]选择我院心胸外科胸腔镜下行超微创Nuss术的患儿160例。按入院时间先后分为对照组与观察组各80例。对照组给予常规护理,测量生命体征,预防并发症。观察组在此基础上采用全程护理干预,即术前给予心理干预、呼吸训练、营养支持、术前沐浴指导,术后给予生命体征监测、疼痛管理、体位指导、呼吸道护理、营养、活动指导以及术后随访。[结果]两组病人住院时间、住院费用、术后并发症、舒适度及对护理服务的满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]围术期全程护理干预可缩短住院时间,有效减少并发症发生率,提升舒适度及对护理服务的满意度。 徐敏 刘霞 丁月风关键词:胸腔镜 漏斗胸 护理干预 儿童肝母细胞瘤单中心74例随访报告 <正>目的:总结在规范化诊断与治疗方案下儿童肝母细胞瘤的疗效,分析预后相关因素,提出方案修正措施。方法:制定包括外科手术、内科化疗的儿童肝母细胞瘤诊断与治疗方案,符合入组标准的连续病例进入统计分析。初诊时Ⅰ-Ⅱ期或手术后... 王天怡 汤静燕 潘慈 徐敏 叶启东 周敏 高怡瑾 胡文婷文献传递 儿童骶尾部畸胎瘤术后肛直肠功能评价 被引量:2 2011年 目的 评价分析我院骶尾部畸胎瘤患儿术后肛直肠功能.方法 1999年1月至2010年10月上海儿童医学中心收治的经手术治疗的骶尾部畸胎瘤49例,提取相关资料,并随访其肛直肠功能,评价方法为Krickenbeck分类法.并选取相同数量年龄相仿、无肛直肠手术史的正常婴幼儿作为对照,比较两组间肛直肠功能差异.比较骶尾部畸胎瘤不同临床分型、病理类型、手术径路组中肛直肠功能障碍发生率差异,以及肛直肠功能正常组及异常组的平均肿瘤直径差异.结果 所有病例均手术完全切除肿瘤.共7例有肛直肠功能异常,其中2例污粪(按Krickenbeck分类,1例为2级,另1例为3级),5例便秘(3例为1级,2例为2级).对照组中1例有便秘(1级).骶尾部畸胎瘤组肛直肠功能异常总发生率(便秘+污粪)高于对照组(P<0.05).49例骶尾部畸胎瘤病例中,显露型、混合型各22例,隐匿型5例.7例肛直肠功能异常中,4例(2例污粪、2例便秘)为混合型,2例(均为便秘)为显露型,1例(便秘)为隐匿型.畸胎瘤组各型之间肛直肠功能差异无统计学意义(P>0.05).不同病理类型(成熟/未成熟畸胎瘤)及手术径路(骶尾部切口/盆腔骶尾部联合切口)组中,肛直肠功能障碍率差异也无统计学意义(P>0.05).肛直肠功能障碍者与功能正常者的平均肿瘤直径差异无统计学意义.结论 儿童骶尾部畸胎瘤术后肛直肠功能障碍率高于正常人群,但未发现肛直肠功能与畸胎瘤临床分型、病理类型、手术径路、肿瘤大小之间有明确相关性,手术中注意保护盆腔神经丛及肛门括约肌对改善功能非常重要. 陈盛 徐敏 顾松 姚永良 褚珺 陈其民关键词:畸胎瘤 骶尾部 结直肠外科手术