何国栋
- 作品数：9 被引量：91H指数：5
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- 不同通气模式对老年患者腹部手术后肺部感染的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨不同通气模式对老年患者腹部手术后肺部感染的影响性,以期寻找最佳适合老年患者的通气模式,降低其术后肺部感染的发生率。方法选取2010年1月-2013年4月90例腹部手术麻醉患者为研究对象,将其分成3组,每组30例,A组为低潮气量(Vt)和低呼气末正压(PEEP),B组为高潮气量(Vt)、C组为低潮气量(Vt),观察3组患者肺部感染发生率、炎症指标变化及并发症,所得数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果肺部感染发生率A组为3.33%、B组为20.00%、C组为6.67%;炎性因子指标肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-8(IL-8)B组在手术开始后3min、机械通气3h后较其他两组升高,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率A组为6.67%、B组为30.0%、C组为6.67%。结论低Vt和低PEEP能有效降低患者体内炎性因子水平,减轻患者全身炎症反应,降低肺部感染及并发症的发生。
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：潮气量呼气末正压肺部感染腹部手术
- 不同通气策略对老年患者腹部手术静态肺顺应性及氧合的影响被引量：5
- 2015年
- 目的 研究3种不同通气策略（常规潮气量、低潮气量及低潮气量＋小PEEP）对老年患者腹部手术机械通气时静态肺顺应性及氧合的影响。方法 选择年龄〉60岁、ASAⅠ~Ⅱ级的老年腹部择期手术患者90例,根据机械通气方式不同,随机分为3组,常规潮气量组（Ⅰ组）、低潮气量组（Ⅱ组）、低潮气量＋PEEP（Ⅲ组）,于插管后麻醉机械通气3 min（T0）、1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）4个时点记录计算Ppeak（气道峰压）、Pplat（气道平台压）、Cs（静态肺顺应性）,并且同一时点抽取动脉血进行血气分析,计算患者的OI（氧合指数）。结果 3组静态肺顺应性和氧合指数均随着时间延长呈下降趋势（P〈0.05）;组间比较,Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组Ppeak、Pplat均随着时间呈上升趋势（P〈0.05）,组间比较,Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 与常规潮气量相比,小潮气量（6 ml/kg）通气及小潮气量加小PEEP（5 cm H2O）能改善老年患者术中静态肺顺应性及氧合。
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：低潮气量氧合指数
- 3种通气策略对老年患者腹部手术BALF中TNF-α和IL-8的影响被引量：10
- 2015年
- 目的 研究3种不同通气策略（常规潮气量、低潮气量及低潮气量＋小PEEP）对老年患者腹部手术机械通气时支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-8（IL-8）的影响。方法 选择温州医科大学附属第一医院行择期腹部手术的患者90例,年龄〉60岁、ASAⅠ-Ⅱ级,根据机械通气方式不同,分为3组,常规潮气量组（Ⅰ组）、低潮气量组（Ⅱ组）、低潮气量＋PEEP组（Ⅲ组）,每组各30例。于插管后3 min、麻醉机械通气3 h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平。结果 3组患者插管后机械通气3小时BALF中TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组：（62.41±4.28）ng/ml比（23.79±4.56）ng/ml;（96.67±5.16）ng/ml比（41.80±5.43）ng/ml;Ⅱ组：（37.65±3.94）ng/ml比（22.98±3.12）ng/ml;（61.28±4.12）ng/ml比（43.68±4.76）ng/ml;Ⅲ组：（39.26±4.29）ng/ml比（23.60±4.35）ng/ml;（69.21±5.01）ng/ml比（40.56±5.73）ng/ml],水平均升高（P〈0.05）,但Ⅰ组3 h的水平高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论 在老年患者腹部手术时,低潮气量、低潮气量加小PEEP、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著。
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：低潮气量炎性因子
- 帕瑞昔布钠预防性镇痛应用于腹腔镜妇科手术的疗效被引量：7
- 2015年
- 目的观察帕瑞昔布钠预防性镇痛在腹腔镜妇科手术中的临床效果。方法60例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组：对照组（c组）、帕瑞昔布钠超前镇痛组（P1组）和帕瑞昔布钠预防性镇痛组（P2组），每组20例。c组诱导前30min静脉注入生理盐水2mL，P1组手术开始前30min静脉注入帕瑞昔布钠40mg，P2组手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg。用视觉模拟评分（VAS）法评估患者术前、术后10min及术后6、12、24、48h的疼痛程度，记录3组患者术毕至术后6h、术后6～12h、术后12～24h、术后24～48h4个时间段镇痛药需求例数，观察各组苏醒期躁动、嗜睡、术后恶心呕吐、咽喉部疼痛等不良反应发生情况。结果3组患者术后VAS均有不同程度升高，术后10minC组明显高于P1、P2组（P〈0．05），术后6、12、24、48h4个时间点c组和P1组均高于P2组（P〈0．05）。c组手术结束至术后6h、术后6～12h、12～24h3个时间段镇痛药需求例数百分比均高于P2组（P〈0．05），P1组术后12～24h时间段镇痛药需求例数百分比高于P2组（P〈0．05），24～48h时间段3组镇痛药需求例数百分比之间差异无统计学意义。c组拔管后躁动发生率为15％，与P1、P2组差异无统计学意义。3组患者苏醒完全，未观察到嗜睡病例。3组恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义。P1、P2组术后咽喉部疼痛的发生率明显低于C组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠预防性镇痛可明显减轻妇科腹腔镜手术术后疼痛，不良反应少，且镇痛效果优于超前镇痛。
- 何国栋周日永朱天琦张学政王均炉
- 关键词：预防性镇痛超前镇痛
- 消退素D1对转化生长因子β诱导的大鼠肺成纤维细胞纤维化增殖及胶原蛋白合成的抑制作用
- 2018年
- 目的探讨消退素D1对转化生长因子β(TGF-β)诱导的大鼠原代肺成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成以及向肌纤维母细胞转化的影响。方法分离和培养大鼠原代肺成纤维细胞,用TGF-β(10μg/L)干预建立成纤维细胞体外纤维化增殖模型,分别应用不同浓度(0、10、25、100μmol/L)消退素D1作用于经TGF-β诱导的肺成纤维细胞。采用BrdU细胞增殖试剂盒测定细胞增殖;采用实时定量聚合酶链反应测定mRNA表达;同时应用蛋白质印迹法检测肺成纤维细胞胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达。结果消退素D1能够抑制TGF-β诱导的肺成纤维细胞增殖且呈剂量依赖性,与TGF-β组[(156. 0±13.6)%]相比,TGF-β+消退素D1 10μmol/L组[(130.0±4. 6)%]、TGF-β+消退素D1 25μmol/L组[(118.0±5.2)%]、TGF-β+消退素D1 100μmol/L组[(99.0±12.6)%]细胞增殖均明显受到抑制(均P <0.01)。该抑制作用依赖于磷脂酰肌醇-3-激酶和消退素受体。消退素D1能够明显抑制TGF-β诱导的肺成纤维细胞的胶原蛋白合成及α-SMA表达(均P<0.01)。结论消退素D1抑制TGF-β诱导的大鼠肺成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成以及向肌纤维母细胞转化标记的表达。
- 朱天琦何国栋陈蓓萍杨能力
- 关键词：肺成纤维细胞转化生长因子Β
- 右美托咪定对微创McKeown食管癌根治术患者术中尿量的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定（Dex）对微创McKeown食管癌根治术患者术中尿量的影响及其机制。方法择期行微创McKeown食管癌根治术的患者60例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为3组，每组20例。Dex1组、Dex2组麻醉诱导前，予Dex1μg·kg-1静脉泵注，15min泵完，后以0．2、0．4μg·kg-1·h-1维持至手术结束；对照组予等量氯化钠注射液静脉泵注。术中监测患者生命体征。记录每小时尿量，采用放射免疫法测定6个时点（术前，术中1、2、3h，术毕，术后2h）血浆抗利尿激素（ADH）、醛固酮（ALD）、心房钠尿肽（ANP）浓度。结果Dex1组、Dex2组患者尿量从术中2h开始增高，且Dex2组增高程度高于Dex1组（P〈0．05）。3组血浆ADH浓度围术期均无明显变化，术中1hDex1组、Dex2组血浆ALD浓度开始下降，低于术前和对照组（P〈0．05），Dex1组、Dex2组间各时点无显著差异（P〉0．05）。Dex1组、Dex2组血浆ANP浓度从术中1h起增高，术中3h达高峰，术中各时点均高于对照组（P〈0．05），两组之间各时点均无显著差异（P〉0．05）。结论Dex应用于微创McKeown食管癌根治术患者具有利尿作用．可能通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和增加ANP释放使患者尿量增加。
- 何国栋周日永唐红丽杨涛徐旭仲
- 关键词：食管肿瘤食管癌根治术醛固酮心钠素抗利尿激素尿量
- 不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素8浓度的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素8（IL-8）浓度的影响.方法 选择温州医科大学附属第一医院择期行腹部择期手术的老年患者90例,根据机械通气方式不同,完全随机分为Ⅰ组（常规潮气量组）、Ⅱ组（低潮气量组）和Ⅲ组（低潮气量±呼气末正压）,每组30例于插管后3 min、麻醉机械通气3h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平.结果 3组患者插管后3h的TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组：（62±4） μg/L比（24±5） μg/L,（97±5）μg/L比（42±5）μg/L;Ⅱ组：（38±4）μg/L比（23±3）μg/L,（61±4） μg/L比（44±5）μg/L;Ⅲ组：（39±4）μg/L比（24 ±4） μg/L,（69±5） μg/L比（4l±6）μg/L]（均P＜0.05）.Ⅱ组和Ⅲ组插管后3 h的TNF-α、IL-8低于Ⅰ组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）结论 在老年患者腹部手术中,低潮气量、低潮气量加小呼气末正压、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著.
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：低潮气量
- 住院医师规范化培训中加强医学人文教育的探讨被引量：57
- 2019年
- 在住院医师规范化培训中,培训住院医师临床专业技能的同时,应当重视培养他们具有良好的医学人文素养。只有将医学和人文完美结合,才能全面提高住院医师培训质量,促进诊疗和服务水平的整体提高。本文阐述了住院医师规范化培训中人文教育的现状,强调住院医师规范化培训中人文教育的重要性,以及切实加强住院医师规范化培训中医学人文教育的具体举措,包括定期举办医学人文论坛、培养住院医师的医患沟通能力、发挥带教教师在培训中的作用、增加对住院医师在培训过程中人文考评等。
- 罗银丽何国栋
- 关键词：住院医师医学人文教育
- 帕瑞昔布钠联合氢化可的松对双腔支气管插管术后咽喉痛的疗效
- 2016年
- 目的观察帕瑞昔布钠联合氢化可的松对双腔支气管插管患者术后咽喉痛(POST)的临床效果并探讨其可能机制。方法将120例行胸科手术患者随机分为3组:氢化可的松40 mg组(H组)、帕瑞昔布钠40 mg组(P组)、帕瑞昔布钠40 mg+氢化可的松20 mg组(H+P组)。每组40例。诱导后经口明视下插入双腔支气管导管,用纤维支气管镜进行定位。P组和H+P组诱导前分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,H组和H+P组手术结束前30 min分别静脉注射氢化可的松40和20 mg。记录3组患者双腔管定位时间、手术时间、麻醉时间和术中输入的晶体量和胶体量。用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后6、12、24、48 h咽喉部疼痛程度。术后6 h观察3组患者咳嗽、声嘶、吞咽困难、言语困难的发生率。术后6 h间接喉镜检查患者声门,记录声带充血和声门水肿病例数。于术前、术毕、术后2 h抽取患者静脉血检测血浆IL-6、TNF-α浓度。结果术后6 h H组咽喉部VAS评分高于P组和H+P组,术后12、24 h H组和P组高于H+P组(P<0.05)。术后6 h咳嗽发生率H+P组低于H组和P组(P<0.05)。H组和P组声嘶发生率高于H+P组(P<0.05)。3组患者吞咽困难和言语困难的发生率差异无统计学意义。术后6 h间接喉镜检查发现H+P组声门充血水肿发生率低于H组和P组。术毕、术后2 h 3组患者血浆TNF-α、IL-6与术前相比均有不同程度升高,H组和P组升高程度高于H+P组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合氢化可的松通过减轻声带充血水肿和抑制全身炎症反应来明显降低POST的程度,且效果优于单一用药。
- 何国栋周日永杨涛唐红丽汪炜健
- 关键词：双腔支气管导管术后咽喉痛临床疗效
