杨沛
- 作品数：11 被引量：85H指数：5
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- 3种通气策略对老年患者腹部手术BALF中TNF-α和IL-8的影响被引量：10
- 2015年
- 目的 研究3种不同通气策略（常规潮气量、低潮气量及低潮气量＋小PEEP）对老年患者腹部手术机械通气时支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-8（IL-8）的影响。方法 选择温州医科大学附属第一医院行择期腹部手术的患者90例,年龄〉60岁、ASAⅠ-Ⅱ级,根据机械通气方式不同,分为3组,常规潮气量组（Ⅰ组）、低潮气量组（Ⅱ组）、低潮气量＋PEEP组（Ⅲ组）,每组各30例。于插管后3 min、麻醉机械通气3 h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平。结果 3组患者插管后机械通气3小时BALF中TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组：（62.41±4.28）ng/ml比（23.79±4.56）ng/ml;（96.67±5.16）ng/ml比（41.80±5.43）ng/ml;Ⅱ组：（37.65±3.94）ng/ml比（22.98±3.12）ng/ml;（61.28±4.12）ng/ml比（43.68±4.76）ng/ml;Ⅲ组：（39.26±4.29）ng/ml比（23.60±4.35）ng/ml;（69.21±5.01）ng/ml比（40.56±5.73）ng/ml],水平均升高（P〈0.05）,但Ⅰ组3 h的水平高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论 在老年患者腹部手术时,低潮气量、低潮气量加小PEEP、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著。
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：低潮气量炎性因子
- 不同通气模式对老年患者腹部手术后肺部感染的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨不同通气模式对老年患者腹部手术后肺部感染的影响性,以期寻找最佳适合老年患者的通气模式,降低其术后肺部感染的发生率。方法选取2010年1月-2013年4月90例腹部手术麻醉患者为研究对象,将其分成3组,每组30例,A组为低潮气量(Vt)和低呼气末正压(PEEP),B组为高潮气量(Vt)、C组为低潮气量(Vt),观察3组患者肺部感染发生率、炎症指标变化及并发症,所得数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果肺部感染发生率A组为3.33%、B组为20.00%、C组为6.67%;炎性因子指标肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-8(IL-8)B组在手术开始后3min、机械通气3h后较其他两组升高,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率A组为6.67%、B组为30.0%、C组为6.67%。结论低Vt和低PEEP能有效降低患者体内炎性因子水平,减轻患者全身炎症反应,降低肺部感染及并发症的发生。
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：潮气量呼气末正压肺部感染腹部手术
- 右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的临床效果观察被引量：9
- 2015年
- 目的 分析右美托咪定在妇科腹腔镜手术患者用的应用效果.方法 选择2012年1月至2014年8月在本院接受腹腔镜妇科手术的98例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例.麻醉诱导后,观察组予右美托咪定0.5 μg/kg,10 min静脉泵完,再维持0.4 μg/（kg·h）泵注;对照组予生理盐水60 ml/h静脉泵注直至麻醉诱导开始.观察并记录两组患者给药前即刻（T0）、给药结束后即刻（T1）、给药后1 h（T2）、给药后12 h（T3）、给药后24 h（T4）的脑电双频指数（BIS）变化,以及两组患者T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压（MAP）、HR及SpO2的变化.同时记录并比较两组的镇痛效果及术后2、4、8、24 h VAS评分的变化.结果 观察组术后2、4、8、24 h VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）,术后镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）,两组T1～T4的BIS评分比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者的T5、T6时刻的MAP水平均高于对照组（P＜0.05）,观察组和对照组患者的T1～ Y6时刻SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 右美托咪定在妇科腹腔镜手术中镇痛效果良好、血流动力学稳定,值得推广和应用.
- 杨沛杨能力王均炉
- 关键词：腹腔镜检查妇科外科手术
- 不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素8浓度的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素8（IL-8）浓度的影响.方法 选择温州医科大学附属第一医院择期行腹部择期手术的老年患者90例,根据机械通气方式不同,完全随机分为Ⅰ组（常规潮气量组）、Ⅱ组（低潮气量组）和Ⅲ组（低潮气量±呼气末正压）,每组30例于插管后3 min、麻醉机械通气3h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平.结果 3组患者插管后3h的TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组：（62±4） μg/L比（24±5） μg/L,（97±5）μg/L比（42±5）μg/L;Ⅱ组：（38±4）μg/L比（23±3）μg/L,（61±4） μg/L比（44±5）μg/L;Ⅲ组：（39±4）μg/L比（24 ±4） μg/L,（69±5） μg/L比（4l±6）μg/L]（均P＜0.05）.Ⅱ组和Ⅲ组插管后3 h的TNF-α、IL-8低于Ⅰ组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）结论 在老年患者腹部手术中,低潮气量、低潮气量加小呼气末正压、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著.
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：低潮气量
- 针刺麻醉复合丙泊酚芬太尼静脉靶控输注法对甲状腺手术患者麻醉镇痛的疗效观察被引量：10
- 2014年
- 目的：观察针刺麻醉复合丙泊酚芬太尼静脉靶控输注法对在BIS监测下行甲状腺手术的患者麻醉镇痛的效果。方法：将92例甲状腺手术患者随机分成A、B组各46例。B组采用颈丛阻滞麻醉复合氟哌利多芬太尼合剞法实施麻醉，A组则采用针刺麻醉复合丙泊酚芬太尼静脉靶控输注法实施麻醉。对比2组患者各观测时间点血流动力学变化情况及麻醉苏醒情况。结果：T1～T4 4个时间点中，B组平均动脉压（MAP）与心率（HR）值均高于麻醉前及同时段A组，组间及组内对比，差异均有显著性意义（P〈0．05）；B组血氧饱和度[sp（02）]于T1、T2 2个时间点低于麻醉前水平，差异均有显著性意义（P〈0．05）。A组上述3项指标各时间点组内对比，差异均无显著性意义（P〉0．05）。A组呼吸恢复时间、苏醒时间及清醒时间均短于B组（P〈0．05），Steward苏醒评分高于B组（P〈0．05）。结论：对甲状腺手术患者在BIS监测下采用针刺麻醉复合丙泊酚芬太尼静脉靶控输注法，镇痛效果良好，不良反应少，安全性高，有临床推广价值。
- 杨能力杨沛王均炉
- 关键词：针刺麻醉丙泊酚芬太尼BIS监测甲状腺手术
- 右美托咪定对悬雍垂腭咽成形术后机械通气镇静的作用被引量：5
- 2015年
- 目的：比较右美托咪定与咪达唑仑用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后的镇静效果。方法：选择择期行UPPP术的OSAHS患者64例，随机分为右美托咪定组（D组，n=32）和咪达唑仑组（M组，n=32）。术毕入重症监护室行机械通气，2组分别输注右美托咪定和咪达唑仑，使Ramsay评分维持于3～4分，复合舒芬太尼镇痛。如出现高血压或心动过速，予额外药物处理。并于入室2 h（T1）、10 h（T2）、20 h（T3）、拔管前即刻（T4）等时点监测患者应激激素水平。患者入室20 h停镇静药，拔管后待Aldrete评分达10分返回病房。结果：63例达预期镇静，D组24例不需额外药物调整血压或心率，M组8例，差异有统计学意义（P＜0.05）。各时点平均应激激素水平D组均低于M组，且各时点血压和心率均低于M组（P＜0.05）。D组停药至出重症监护室时间更短，且患者对镇静满意度评分更高（P＜0.05）。结论：对于行UPPP术的OSAHS患者，术后于重症监护室机械通气时使用右美托咪定镇静比咪达唑仑更具有优势。
- 杨沛周颖张学政蒋柳明张东琦
- 关键词：悬雍垂腭咽成形术咪达唑仑阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
- 脊髓核因子κB抑制因子／核因子κB信号转导通路在大鼠切口痛中作用及机制的实验研究被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨脊髓核因子κB （NF-κB）抑制因子（IκB）/NF-κB信号转导通路在大鼠切口痛中的作用及机制.方法 将150只雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠根据随机数字表法分为假手术组、二甲基亚砜（DMSO）组和脯氨酸二硫氨甲酸酯组（PDTC）组,各50只.鞘内穿刺成功后,假手术组鞘内注射0.9％氯化钠注射液0.25 ml;DMSO组鞘内注射20％ DMS0 0.25 ml;PDTC组鞘内注射10 ng PDTC（PDTC溶解于0.25 ml 20％ DMSO中）.DMSO组和PDTC组制作切口痛模型.测定各组大鼠术前（To）,术后4 h（T1）、8 h（T2）、16 h（T3）、24 h（T4）机械痛阈值（WMT）;假手术组于相同时点测定WMT.WMT测定后,深麻醉处死大鼠,取大鼠腰段脊髓,采用酶联免疫吸附法检测大鼠脊髓组织NF-κB表达,逆转录聚合酶链反应检测大鼠IκBα mRNA、肿瘤坏死因子0（TNF-α）mRNA水平.结果 3组大鼠T0时点以及假手术组各时点WMT、NF-κB、IκBα mRNA、TNF-α mRNA水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）.PDTC组和DMSO组T1 ～T4时点WMT均明显低于假手术组[（10.21±1.25）、（7.16±0.78）g比（15.25±2.14）g,（11.62±0.46）、（7.40±0.27）g比（15.53±1.84）g,（12.67±0.55）、（8.61±0.34）g比（15.82±2.25）g,（12.54±0.43）、（9.82 ±0.37）g比（15.26 ±2.38）g],NF-κB 、IκBα mRNA、TNF-α mRNA水平均明显高于假手术组[NF-κB：（3.31 ±0.43）、（5.13 ±0.86）比（1.02 ±0.26）,（2.76±0.22）、（5.04±0.69）比（0.91±0.15）,（2.25 ±0.34）、（4.29±0.62）比（1.06 ±0.17）,（2.02±0.33）、（3.68±0.43）比（0.94 ±0.23）;IκBαmRNA：（0.327±0.066）、（0.527±0.083）比（0.113±0.025）,（0.302±0.034）、（0.503±0.072）比（0.127 ±0.021）,（0.285 ±0.022）、（0.468±0.052）比（0.118 ±0.018）,（0.257±0.030）、（0.453 ±0.046）比（0.125±0.014）;TNF-α mRNA：（0.547±0.051）、（0.841±0.113）比（0.139±0.036）,（0.502±0.046）、（0.783±0.094）比（0.138±0.02
- 杨涛杨沛周日永张竞雄徐旭仲
- 关键词：切口痛核因子ΚB肿瘤坏死因子Α
- 右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响被引量：16
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选取2013年8月至2014年12月于温州医科大学附属第一医院行子宫颈癌根治术老年患者76例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。2组麻醉维持中给予瑞芬太尼0．15μg／（kg·min），同时观察组持续泵注右美托咪定0．5μg／（kg·h），对照组输注等量0．9％氯化钠注射液。观察组术后静脉自控镇痛（PCIA）给予右美托咪定2μg／kg＋舒芬太尼3μg/kg＋昂丹司琼8mg，对照组给予舒芬太尼3μg/kg＋昂丹司琼8mg，均溶于0．9％氯化钠注射液100ml。比较2组术后30、90min和4、24h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后24h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数、术后24hRamsay镇静评分和不良反应发生情况。结果观察组术后30、90min的VAS评分明显低于对照组[（2．7±0．3）分比（3．6±0．5）分、（2．0±0．3）分比（3．2±0．4）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。但2组术后4、24h的VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后24h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数均明显低于对照组[（82±6）μg比（111±8）μg、（7．8±2．2）次比（13．4±2．6）次]，且术后24hRamsay镇静评分明显高于对照组[（2．7±0．6）分比（2．0±0．5）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组术后恶心呕吐、烦躁、寒战发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均未发生低血压、心动过缓、过度镇静。结论在子宫颈癌根治术中持续泵注小剂量的右美托咪定，能有效减轻患者术后早期疼痛，减少镇痛药用量，同时能预防瑞芬太尼麻醉引起的痛觉过敏现象。
- 杨涛周日永张竞雄杨沛徐旭仲
- 关键词：子宫颈癌瑞芬太尼痛觉过敏
- 不同通气策略对老年患者腹部手术静态肺顺应性及氧合的影响被引量：5
- 2015年
- 目的 研究3种不同通气策略（常规潮气量、低潮气量及低潮气量＋小PEEP）对老年患者腹部手术机械通气时静态肺顺应性及氧合的影响。方法 选择年龄〉60岁、ASAⅠ~Ⅱ级的老年腹部择期手术患者90例,根据机械通气方式不同,随机分为3组,常规潮气量组（Ⅰ组）、低潮气量组（Ⅱ组）、低潮气量＋PEEP（Ⅲ组）,于插管后麻醉机械通气3 min（T0）、1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）4个时点记录计算Ppeak（气道峰压）、Pplat（气道平台压）、Cs（静态肺顺应性）,并且同一时点抽取动脉血进行血气分析,计算患者的OI（氧合指数）。结果 3组静态肺顺应性和氧合指数均随着时间延长呈下降趋势（P〈0.05）;组间比较,Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组Ppeak、Pplat均随着时间呈上升趋势（P〈0.05）,组间比较,Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 与常规潮气量相比,小潮气量（6 ml/kg）通气及小潮气量加小PEEP（5 cm H2O）能改善老年患者术中静态肺顺应性及氧合。
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：低潮气量氧合指数
- 合谷、内关针刺麻醉对降低甲状腺手术术后疼痛的效果被引量：18
- 2015年
- 目的:观察合谷、内关针刺麻醉对降低甲状腺手术术后疼痛的效果。方法:将112例甲状腺手术患者按随机数字表法分为2组各56例。观察组以合谷、内关为靶点,行针刺麻醉;对照组行常规颈丛阻滞麻醉。记录2组患者术后1 h、4 h、8 h镇痛泵药物用量及相应时刻疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以评价针刺麻醉对术后疼痛的影响。结果:观察组术后1 h、4 h、8 h镇痛泵药物用量分别为(2.27±0.17)m L、(8.54±1.03)m L和(14.73±2.05)m L,均少于对照组的(3.82±0.51)m L、(12.54±0.94)m L和(22.14±3.43)m L,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。相应时刻观察组VAS评分(3.83±0.72)分、(2.04±0.27)分和(0.43±0.09)分,均少于对照组的(5.06±1.17)分、(3.34±0.61)分和(1.42±0.41)分,差异均有显著性意义(P<0.05);相应时刻疼痛程度轻度及以下者亦多于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:行合谷、内关针刺麻醉可提升甲状腺手术患者术后的镇痛效果。
- 杨沛杨能力均炉
- 关键词：甲状腺手术术后疼痛颈丛阻滞麻醉针刺麻醉
