吴丹
- 作品数：14 被引量：38H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市科委重大项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Etest法和纸片扩散法检测新生儿病房大肠杆菌对抗生素的耐药性
- 目的了解新生儿病房大肠杆菌对抗生素(尤其是β-内酰胺类抗生素)的耐药情况,为大肠杆菌相关疾病的防治提供流行病学资料。方法2009年9月至2011年11月在我院新生儿病房住院患儿中获细菌学培养结果为大肠杆菌的共100例。培...
- 吴丹王亚娟
- 儿童抗H因子抗体相关非典型溶血尿毒综合征的临床特征和预后分析被引量：3
- 2023年
- 目的总结儿童抗H因子抗体相关非典型溶血尿毒综合征(aHUS)的临床特点,分析疾病复发和不良预后的相关危险因素。方法对2011年11月至2021年11月首都医科大学附属北京儿童医院确诊的52例抗H因子抗体相关aHUS患儿进行前瞻性队列研究,描述其遗传背景、临床和肾脏病理特征以及治疗和预后,采用生存曲线和Cox回归模型对疾病复发和预后进行分析。结果52例患儿中男33例,女19例;起病年龄为2.4~12.8岁,92.3%(48/52)的患儿起病年龄集中在4~12岁。42例患儿评估了H因子相关蛋白1(CFHR1)和H因子相关蛋白3(CFHR3)基因拷贝数,42.9%(18/42)的患儿携带CFHR1纯合缺失,CFHR1纯合缺失患儿有83.3%(15/18)合并CFHR3纯合缺失。在血浆治疗的基础上,首次起病时免疫抑制治疗(激素和/或免疫抑制剂)的使用率为76.9%(40/52),总病程的使用率为86.5%(45/52),免疫抑制治疗总疗程为6~20个月。中位随访时间为58(28,91)个月,仅23.1%(12/52)的患儿出现复发。CFHR1纯合缺失患儿较非纯合缺失患儿无复发生存率显著降低(χ^(2)=4.700,P=0.030)。CFHR1合并CFHR3纯合缺失患儿较其他患儿无复发生存率也显著下降(χ^(2)=4.181,P=0.041)。随访结束时,73.1%(38/52)的患儿肾功能正常,且无持续蛋白尿和高血压,23.1%(12/52)的患儿有持续蛋白尿和/或高血压,仅1例患儿处于慢性肾脏病3~4期,1例患儿为透析依赖。结论抗H因子抗体相关aHUS患儿发病年龄集中在4~12岁,对血浆疗法联合免疫抑制治疗反应良好。抗H因子抗体相关aHUS患儿合并CFHR1、CFHR3纯合缺失患儿复发率高,早期使用免疫抑制治疗和完善CFHR1、CFHR3基因拷贝数评估,对于预防疾病复发及改善预后具有重要意义。
- 吴丹刘小荣陈植凌晨孟群
- 关键词：补体因子H预后血栓性微血管病儿童
- 住院新生儿临床分离的大肠埃希菌的耐药性分析
- 目的 本研究旨在了解北京儿童医院住院新生儿病房临床分离的大肠埃希菌的产ESBL率对临床常见抗生素的耐药情况，为临床大肠埃希菌感染的治疗和新生儿病房大肠埃希菌耐药菌株流行的防范提供参考。方法 收集2009年9月～2011年...
- 吴丹王亚娟
- 关键词：大肠杆菌新生儿抗生素耐药性E-TEST
- 先天性食管狭窄4例报告及诊治经验分析
- 2020年
- 目的探讨先天性食管狭窄的诊断及治疗方式。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2015年6月至2018年12月收治的4例先天性食管狭窄患儿的临床资料。4例患儿均为男性,入院年龄分别为5岁1个月、4岁2个月、10个月和3岁7个月。结果1例入院后诊断为贲门失迟缓症,在腹腔镜食管肌层切开过程中发现食管下段软骨异位,切除异位软骨后保留完整食管黏膜,随访1年进食顺利。1例先天性食管闭锁合并食管下段狭窄,多次影像学检查漏诊食管下段狭窄,胸腔镜下完成狭窄段切除再吻合,随访8个月进食顺利。1例球囊扩张食管4次,随访4个月进食顺利。1例先天性食管狭窄合并十二指肠梗阻,腹腔镜解除十二指肠梗阻7个月后行胸腔镜食管切除再吻合手术,随访2个月进食顺利。结论先天性食管狭窄常合并其它消化道畸形,容易漏诊,其治疗方式尚存在争议,腔镜手术具有较高可行性。
- 华凯云赵勇谷一超廖俊敏李爽爽张雅楠杜京斌吴丹黄金狮
- 关键词：腹腔镜胸腔镜
- 住院新生儿大肠埃希菌分离株毒力因子研究被引量：3
- 2015年
- 目的了解住院新生儿大肠埃希菌毒力因子的携带情况。方法收集2009年9月至2012年5月临床诊断为新生儿肺炎、败血症的连续病例,选择其中抗生素使用之前痰液、血液、脑脊液或脐分泌物培养为大肠埃希菌的病例。根据发病日龄不同,将菌株分为早发型及晚发型。根据标本来源不同,将菌株分为侵袭性感染和非侵袭性感染。选取11种最常见的毒力基因,应用PCR方法对大肠埃希菌菌株进行检测。采用Chromas软件进行读序,测序结果采用Chromas软件直接进行BLAST Search比对。结果 110株大肠埃希菌分离自102例住院新生儿,源于痰液79株(71.8%),血液18株(16.4%),脑脊液6株(5.4%),脐分泌物7株(6.4%);源于足月儿102株,早产儿8株。早发型27株,晚发型83株;侵袭性感染24株,非侵袭性感染86株。1Einv基因阳性91.8%,CNF1基因阳性21.8%,CNF2基因阳性12.7%,Eagg基因0.9%;共有7种毒力基因携带模式:单纯携带Einv基因66株,单纯携带CNF1基因1株,携带Einv-CNF1基因20株,携带Einv-CNF2基因11株,携带Einv-CNF1-CNF2基因3株,携带Einv-Eagg基因1株。8株(7.3%)11种毒力基因检测均阴性。2携带CNF1或CNF2菌株的37例患儿中22例合并呼吸衰竭,15例需予NCPAP呼吸支持,10例合并多脏器受损,3例肺出血。38对菌株分别来自同一患儿不同时期或不同部位,其中7对菌株经PFGE分型分别属于同一基因型。3对分别来源于同一患儿不同时期的痰液标本菌株,PFGE分型一致,但毒力基因携带模式不相同。结论本研究检测到4种大肠埃希菌毒力基因,以Einv基因携带率最高;共发现7种毒力基因携带模式,以单纯携带Einv基因最多见。CNF1及CNF2基因可能与肺部感染的严重性相关。
- 沈艳华王亚娟姚开虎高薇丁翊君吴丹董方
- 关键词：大肠埃希菌新生儿毒力基因
- 支气管肺发育不良早产儿血浆miR-15b、VEGF水平变化及临床意义被引量：3
- 2023年
- 目的分析支气管肺发育不良早产儿血浆miR-15b、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法收集2020年3月—2022年3月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿内科收治的早产儿148例,根据是否存在支气管肺发育不良分为支气管肺发育不良组(不良组)65例和发育正常组(正常组)83例。实时荧光定量聚合酶链反应检测血浆miR-15b表达,酶联免疫吸附试验检测血浆VEGF水平,收集相关临床资料。Pearson相关系数描述血浆miR-15b与VEGF之间相关性,多因素Logistic回归分析影响早产儿支气管肺发育不良的因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆miR-15b、VEGF辅助诊断早产儿支气管肺发育不良的价值。结果不良组血浆miR-15b表达高于正常组,VEGF水平低于正常组(t/P=12.754/<0.001、31.023/<0.001),血浆miR-15b表达与VEGF呈负相关(r/P=-0.617/<0.001)。胎龄大、氧分压高、VEGF高是早产儿支气管肺发育不良的保护因素,miR-15b高是危险因素[OR(95%CI)=0.899(0.845~0.958)、0.521(0.356~0.764)、0.600(0.442~0.814)、1.540(1.220~1.945)]。血浆miR-15b、VEGF及二者联合诊断早产儿支气管肺发育不良的曲线下面积分别为0.728、0.756、0.931,且二者联合高于单独诊断(Z/P=4.543/<0.001、4.207/<0.001)。结论支气管肺发育不良早产儿血浆miR-15b表达上调,VEGF水平降低,miR-15b可能负向调控VEGF参与支气管肺发育不良过程。
- 张雯雯翁景文吴丹向希盈郑旭
- 关键词：支气管肺发育不良早产儿血管内皮生长因子
- 住院新生儿临床分离的大肠埃希菌的耐药性分析
- 吴丹王亚娟
- 胸腔镜下食管闭锁修补术后食管气管瘘复发18例被引量：18
- 2019年
- 目的探讨胸腔镜下食管闭锁修补术后食管气管瘘复发的可行性、手术经验及疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月间胸腔镜下手术修补食管闭锁术后食管气管瘘复发18例的临床资料。其中,男7例,女11例;术前体重4.3~12.0 kg,平均6.4 kg;均于生后诊断为食管闭锁Ⅲ型;开胸完成食管吻合9例,胸腔镜下完成吻合9例。17例首次食管气管瘘复发患儿的复发年龄为10.4~79.6周,平均26.2周;1例患儿第3次食管气管瘘复发年龄2岁8个月。手术采用"三孔法",在胸腔镜下寻找气管与食管间隙并分离瘘管,缝扎食管气管瘘,剪断瘘管并分别缝补食管及气管,游离椎前筋膜间置于食管及气管吻合口之间预防术后再次复发,术毕留置胸腔引流管。结果手术时间(3.3±1.4)h,时间范围在1.5~7.5 h。2例出现术后食管漏,其中1例因严重营养不良-合并重症感染死亡,1例再次食管气管瘘复发。另16例术后住院时间(15.6±5.6)d,时间范围在11~23 d。术后随访1个月至1年,16例患儿中14例可以正常经口喂养,1例因右侧声带运动障碍仍有进食后呛咳表现,1例因右眼先天性白内障术后感染需长期俯卧位不能正常进食。本组除1例死亡外,17例随访期体重6.0~16.5 kg,平均9.4 kg。结论经胸腔镜手术修补先天性食管闭锁术后复发性食管气管瘘安全、有效,但需要术者具备熟练的胸腔镜手术操作技术及经验丰富的护理团队配合。
- 华凯云赵勇谷一超吴丹黄金狮
- 关键词：食管闭锁气管食管瘘复发
- 新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎临床特点及大肠杆菌菌株的分子分型研究被引量：6
- 2016年
- 目的探讨新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎的临床特点、诊治及分子分型特征。方法收集我院2009年10月至2015年4月新生儿科收治的临床诊断为化脓性脑膜炎且脑脊液培养为大肠杆菌的新生儿,记录患儿围生期情况、临床表现、实验室检查、治疗经过及预后等,并对大肠杆菌菌株进行超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检测及多位点序列(MLST)分型。结果共收治15例大肠杆菌化脓性脑膜炎患儿,男6例,女9例;生后发病≤7 d 2例,>7 d 13例。14例患儿有发热,9例有嗜睡、拒乳,4例有抽搐,2例有哭闹烦躁,1例予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持。实验室检查:WBC升高(>15×109/L)7例,WBC降低2例(<5×109/L),CRP升高(>8 mg/L)13例。15例脑脊液白细胞均明显升高(>500×106/L),均以多核为主;12例糖降低(<2.2 mmol/L);14例蛋白升高(>1 500 mg/L)。ESBL检测结果:ES-BL阳性6例(40%)。MLST分型结果:ST 95 3例(20%),ST 1193 3例(20%),ST 62 3例(20%),ST 4456 2例(13.3%),ST 4702 1例(6.7%),ST 4381 1例(6.7%),ST 131 1例(6.7%),新型1例(6.7%)。10例应用美罗培南治疗,3例应用头孢曲松+青霉素,2例放弃治疗。2例患儿合并有硬膜下积液及脑室管膜炎。1例合并硬膜下积液。11例患儿治愈出院,2例好转出院,2例放弃治疗后死亡。结论新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎以晚期新生儿多见,病情凶险,美罗培南治疗效果较好,对于治疗迁延的患儿,应注意特殊基因型的大肠杆菌感染。
- 丁翊君张金晶王亚娟姚开虎高薇吴丹
- 关键词：大肠杆菌化脓性脑膜炎婴儿新生儿
- 住院新生儿感染大肠埃希菌耐药性分析被引量：1
- 2016年
- 目的分析住院新生儿临床标本中分离的大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性状况,寻找新生儿病房大肠埃希菌耐药基因来源,为临床合理用药提供依据。方法收集2009年9月至2011年11月本院住院新生儿的临床标本,将从中分离的大肠埃希菌作为研究对象,采用纸片扩散法(K-B法)检测大肠埃希菌对8种抗生素的耐药性。结果共分离出100株大肠埃希菌,这些菌株对8种抗菌药物的耐药率从高到低依次为头孢噻肟(67%)、四环素(58%)、左氧氟沙星(34%)、头孢吡肟(33%)、头孢西丁(26%)、氯霉素(19%)、阿米卡星(13%),未发现对美罗培南耐药的菌株。100株大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为55%,痰液大肠埃希菌菌株ESBL检出率为65%,明显高于无菌体液(血液、脑脊液)的27%。产ESBL大肠埃希菌菌株对头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率明显高于非产ESBL大肠埃希菌菌株。大肠埃希菌多重耐药率为15%,耐药谱型以β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素类、四环素为主,占8%。结论住院新生儿临床送检标本中,大肠埃希菌对头孢类抗生素耐药情况严重,对大肠埃希菌的耐药率及耐药模式进行连续监测,对于临床用药有重要价值。
- 吴丹王亚娟姜敏丁翊君
- 关键词：埃希氏菌属
