刘冬
- 作品数：2 被引量：29H指数：1
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- 胸部正中切口术后合并感染,属于手术部位感染(surgical site infection,SSI)的范畴.按发生的部位分为切口浅部感染、切口深部感染和器官/腔隙感染.深部胸骨切口感染(deep sterna wound...
- 王文璋刘冬蔡爱兵
- 关键词：疗效评价
- 文献传递
- 心脏手术后深部胸骨切口感染修复与重建189例临床分析被引量：29
- 2015年
- 目的 总结心脏手术后深部胸骨切口感染（DSWI）的临床特点和外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月中国医科大学航空总医院胸外科189例采用胸大肌肌瓣、腹直肌肌瓣手术治疗的心脏手术后DSWI患者的临床资料.其中男性116例,女性73例;平均年龄（54±21）岁,体重指数（26.1±1.3） kg/m2.单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）93例,CABG同期行其他心脏手术13例,瓣膜置换术或成形术47例,主动脉手术16例,先天性心脏病18例,心脏外伤2例.患者入院后给予清洁感染创面并提取分泌物,依据分泌物药敏结果选取抗生素抗感染治疗,手术扩大清创彻底清除感染灶,根据清创缺损情况选择肌瓣填充修复,其中单纯应用胸大肌肌瓣184例、单纯腹直肌肌瓣1例,胸大肌联合腹直肌肌瓣4例,放置负压吸引装置引流,定期换药理疗.结果 179例术后2周内康复出院,伤口一期愈合率94.7％;7例患者因切口皮下感染延迟1周出院,3例院内死亡.术后平均住院时间（14±5）d.8例患者出院1周后出现皮下脂肪液化经换药后伤口痊愈,9例因死骨残留等原因出院2个月后伤口再次出现窦道经再次清创肌瓣修复而治愈.死亡8例,病死率4.2％,其中6例死于感染相关并发症.术后随访1 ～ 40个月,中位随访时间26个月,随访率83.9％.149例患者无感染复发,2例因主动脉置换术后人工血管排斥,虽然经过一次清创及肌瓣移植仍残留窦道.结论 心脏大血管手术后DSWI应积极行外科手术清创,胸大肌肌瓣和（或）腹直肌肌瓣修复重建胸骨缺损区域是DSWI的有效治疗方法.
- 刘冬王文璋蔡爱兵韩志义李喜元马加贵
- 关键词：外科伤口感染胸廓成形术心脏外科手术
