罗建利
- 作品数：9 被引量：21H指数：3
- 供职机构：巴中市中心医院更多>>
- 发文基金：四川省中医管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颅内压联合血清热休克蛋白47检测对高血压脑出血患者神经功能缺损及预后评估的价值被引量：4
- 2023年
- 目的探讨颅内压(ICP)联合血清热休克蛋白47(HSP47)检测对高血压脑出血(HICH)患者神经功能缺损及预后评估的价值。方法选择109例HICH患者,均行急诊软通道微创颅内血肿穿刺引流术,术后监测ICP,获得波幅(AMP)和压力波幅相关性指数(RAP);术前用ELISA法检测血清HSP47;收集患者临床资料。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分对患者神经功能缺损进行评价,并将患者分为轻型组32例(<7分)、中型组48例(7~15分)、重型组29例(>15分);出院后6个月根据格拉斯哥预后评分将患者分为预后不良组(1~3分)44例、预后良好组(4~5分)65例。单因素与多因素Logistic回归分析HICH患者预后不良的影响因素;受试者工作特征曲线分析ICP参数联合血清HSP47预测HICH患者预后的价值。结果重型组AMP、RAP、血清HSP47水平高于中型组、轻型组(P均<0.05),中型组AMP、RAP、血清HSP47水平高于轻型组(P均<0.05)。单因素分析结果显示,预后不良组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量≥50 mL比例、术后再发脑出血比例、AMP、RAP、血清HSP47水平均高于预后良好组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分高、AMP高、RAP高、HSP47高是HICH患者预后不良的危险因素(P均<0.05)。AMP、RAP、HSP47预测HICH患者预后不良的曲线下面积分别为0.776、0.793、0.774,三者联合预测HICH患者预后不良的曲线下面积为0.920,高于单独预测(P均<0.05)。结论ICP参数AMP、RAP及血清HSP47水平升高与HICH患者神经功能缺损加重和不良预后有关,三者联合可提高对HICH患者预后的预测效能。
- 罗建利苟淋桂先正
- 关键词：高血压脑出血神经功能缺损预后颅内压热休克蛋白47
- 亚低温治疗急性重度颅脑损伤120例临床疗效分析被引量：1
- 2013年
- 目的:研究亚低温治疗对于急性重度颅脑损伤临床疗效。方法:将226例急性重度颅脑损伤患者随机分为治疗组与对照组。治疗组120例,对照组106例。对照组采用颅脑损伤常规治疗。治疗组在对照组基础上加用亚低温治疗。观察两组患者治疗前后颅内压、血糖变化。对比两组患者治疗前后GCS评分、GOS评分及不良反应发生率。结果:治疗组于治疗1d、3d及7d时颅内压与血糖值均明显低于对照组(P<0.01)。治疗3个月时治疗组平均GCS评分明显高于对照组(P<0.01);治疗组恢复良好比例高于对照组(P<0.05),而死亡率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗不良反应发生率无明显区别(P>0.05)。结论:采用亚低温疗法有助于辅助降低急性重度颅脑损伤患者颅内压及血糖,保护脑细胞,改善患者预后,降低死亡率。
- 罗建利吴勇李国平向仲勋陈玄斌杜青
- 关键词：重型颅脑损伤亚低温预后
- SAH患者动脉瘤夹闭术后脑水肿发生情况及Logistic分析被引量：1
- 2023年
- 目的采用Logistic分析蛛网膜下腔出血(SAH)患者动脉瘤夹闭术后脑水肿发生情况。方法回顾分析于2017-01-2022-06巴中市中心医院收治的113例SAH患者的临床资料,依据行动脉瘤夹闭术后脑水肿发生情况分为脑水肿组(n=41)和未并发脑水肿组(n=72)。统计2组患者一般资料、临床疗效、动脉瘤情况、实验室资料并进行单因素分析,选取其中差异有统计学意义的项目进行Logistic多元逐步回归分析。结果脑水肿组相较于未并发脑水肿组年龄、性别、SBP、DBP、动脉瘤位置、动脉瘤直径、手术时长差异无统计学意义(P>0.05),Hunt-Hess分级、MMP-9[(387.81±80.21)μg/L比(194.41±51.92)μg/L]、VEGF[(398.26±85.60)ng/L比(185.24±55.28)ng/L]更高(P<0.05),GCS得分[(8.45±2.16)分比(12.74±3.15)分]、GOS评分[(3.06±0.79)分比(2.62±0.78)分]得分更低,差异均有统计学意义(P<0.05),2组患者长期(>10 a)吸烟史、入院时瞳孔改变情况差异有统计学意义(P<0.05)。Hunt-Hess分级、GCS得分、长期(>10 a)吸烟史、Fisher分级、是否合并脑积水、是否合并血肿、是否合并严重的脑血管痉挛、术后是否继发出血或梗死、手术时机,MMP-9、VEGF水平为导致术后脑水肿的独立高危因素(P<0.05)。结论Hunt-Hess分级、GCS得分、长期(>10 a)吸烟史、Fisher分级、是否合并脑积水、是否合并血肿、是否合并严重的脑血管痉挛、术后是否继发出血或梗死、手术时机、临床疗效、MMP-9、VEGF水平是导致SAH患者术后脑水肿的独立高危因素,临床应对上述指标及病史等进行评估检测,并加以干预以改善患者预后。
- 桂先正向仲勋罗建利范小春
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑水肿
- 持续腰大池引流结合鞘内注射治疗颅内感染的探讨被引量：3
- 2012年
- 目的探讨持续腰大池引流结合鞘内注射治疗颅内感染的疗效。方法回顾性分析应用持续腰大池引流结合鞘内注射治疗26例颅内感染患者的临床资料。结果 21例患者痊愈出院,3例病情好转,放弃治疗出院,1例合并严重并发症死亡,1例因确诊颅内感染太晚,感染性休克死亡。结论持续腰大池引流结合鞘内注射治疗颅内感染是一种安全、有效、经济的方法。
- 罗建利向仲勋陈玄斌
- 关键词：颅内感染持续腰大池引流鞘内注射
- 早期强化降压与标准降压治疗对高血压脑出血老年患者功能改善及预后的影响比较被引量：11
- 2020年
- 目的探讨早期强化降压与标准降压治疗对高血压脑出血老年患者术后功能改善及预后的影响。方法选取四川省巴中市中心医院南坝分院高血压脑出血老年患者200例(2016年3月一2019年1月),按照随机数字表法分为强化降压组(n=100)与标准降压组(n=100).强化降压组在常规干预基础上采取强化降压治疗,标准降压组采取指南标准降压治疗。统计两组治疗前及治疗后第1、7及14天时神经功能(NIHSS)、血肿体积与血肿扩大率、核因子kP(NF-kβ)、血管性血友病因子(vWF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)值,治疗后3个月随访统计预后效果。结果①神经功能:不同时间点间的神经功能评分有差别(P<0.05),组间的神经功能评分有差别(P<0.05),强化降压组与标准降压组的神经功能评分变化趋势有差别(P<0.05);②血肿体积与血肿扩大率:治疗后第1天两组血肿体积较治疗前增加,但强化降压组小于标准降压组,强化降压组的第7天血肿清除率(91.00%)高于标准降压组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05):③NF-Kβ、vWF、TNF-α及MMP-9水平:不同时间点间的NF-kβ、vWF、TNF-α及MMP-9水平有差别(P<0.05),组间的NF-KP、vWF、TNF-α及MMP-9水平有差别(P<0.05),强化降压组与标准降压组的NF-Kβ、vWF、TNF-α及MMP-9水平变化趋势有差别(P<0.05);④预后效果:强化降压组预后效果优于标准降压组,预后良好率(60.00%)高于标准降压组(38.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取早期强化降压治疗高血压脑出血效果优于指南标准降压,可有效改善患者神经功能,抑制血肿扩大,调节血清NF-kβ、vWF等指标水平,利于改善预后效果。
- 罗建利向仲勋苟淋童剑
- 关键词：高血压脑出血神经功能预后
- 早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用体会(附98例报告)被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨在破裂颅内动脉瘤介入治疗后早期应用持续腰大池引流的临床疗效。方法:对98例破裂颅内动脉瘤介入治疗后患者早期行持续腰大池引流,观察治疗效果。结果:本组患者经过早期持续腰大池引流,破裂颅内动脉瘤介入治疗后并发症明显减少,临床症状均不同程度的迅速好转。结论:早期持续腰大池引流安全、可靠、侵袭性小,可迅速缓解症状,减少继发损害,能有效防止破裂颅内动脉瘤介入治疗后的并发症,改善预后,提高生活质量。
- 罗建利吴勇
- 关键词：持续腰大池引流破裂颅内动脉瘤介入治疗
