王莹 作品数:12 被引量:55 H指数:5 供职机构: 汕头市中心医院 更多>> 发文基金: 汕头市医疗科技计划项目 汕头市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性ST段抬高性心梗多支病变患者急诊介入术后早期干预重度狭窄非梗死相关冠脉的临床研究 被引量:13 2018年 目的针对多支冠脉病变的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,在成功进行梗死相关冠脉(IRA)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后,探讨早期干预重度狭窄的非梗死相关冠脉(non-IRA),分析评估其临床可行性及安全性。方法共有165例患者入选,其中75例患者在急诊PCI术后同意早期干预重度狭窄的non-IRA,另外90例患者仅针对IRA进行干预。分析比较住院期间主要不良事件(全因死亡率、严重心律失常如室速、室颤),造影剂肾病、消化道出血、总住院时间等,以及随访期内全因死亡率、因心衰再次住院、因ACS再次住院、再次冠脉介入、反复心绞痛。结果 (1)住院期间:两组病例的全因死亡率、造影剂肾病发生率、呼吸机应用、严重心律失常(室速、室颤)、消化道出血、肺部感染、菌血症的发生率比较方面无统计学差异(P>0.05),但新发急性左心功能不全发生率方面比较,早期干预重度狭窄non-IRA组低于仅干预IRA组(P<0.05);(2)随访期间:两组病例的全因死亡率比较无统计学差异(P>0.05);而因心衰再次住院、因ACS再次住院、再次冠脉介入、以及反复心绞痛的比较方面,早期干预重度狭窄non-IRA组明显低于仅干预IRA组,差异具有统计学意义(P<0.005)。结论急性STEMI合并多支冠脉病变患者,在行急诊PCI之后早期对重度狭窄non-IRA采取PCI策略是安全可行的。 马贵洲 徐荣和 陈平 蔡志雄 朱稚丹 陈少敏 黄健强 王莹 王文亮关键词:冠状动脉多支病变 早期干预 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与绝经后女性冠心病患者急性心力衰竭的关系 被引量:8 2020年 目的探讨入院时基线水平单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与绝经后女性冠心病患者住院期间发生急性心力衰竭(AHF)的关系。方法入组2014年12月—2016年7月在汕头市中心医院接受冠状动脉造影术确诊为冠心病的绝经后女性180例,根据住院期间是否出现AHF分为两组:AHF组(n=55)和对照组(n=125)。采用Logistic回归分析MHR与AHF的关系。结果 AHF组MHR水平[0.48(0.31,0.61)]比对照组[0.35(0.23,0.44)]升高(P=0.005)。Spearman相关分析显示MHR与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.304,P=0.001)。校正年龄后,MHR与LVEF仍呈负相关(r=-0.215,P=0.005)。MHR预测绝经后女性冠心病患者住院期间发生AHF的最佳截点是0.367 7(特异度70.6%,灵敏度59.8%,曲线下面积0.646,标准误0.048,P=0.003,95%CI 0.551~0.740)。多因素Logistic回归分析显示绝经后女性冠心病患者住院期间发生AHF的独立危险因素包括MHR(OR 2.560,95%CI 1.141~5.743,P=0.023)、糖尿病(OR 2.245,95%CI 1.012~4.977,P=0.047)、脑钠肽(OR 5.518,95%CI 2.140~14.226,P<0.001)和血清肌酐(OR 1.014,95%CI 1.001~1.026,P=0.032)。结论 MHR是绝经后女性冠心病患者住院期间发生AHF的独立预测因子。 王莹 吴少敏 马贵洲 蔡志雄 郭海森关键词:急性心力衰竭 绝经后女性 冠心病 绝经后女性单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉SYNTAX评分的关系 被引量:10 2017年 目的探讨绝经后女性单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉SYNTAX评分的相关性。方法入组接受冠状动脉造影术确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的绝经后女性180例,根据MHR(以第33和第66百分位点为截点)分为三组:低MHR组:MHR<0.28(n=59);中MHR组:0.28≤MHR≤0.43(n=61);高MHR组:MHR>0.43(n=60)。比较三组SYNTAX评分差异,采用Spearman相关性分析和多重线性回归分析MHR与SYNTAX评分的关系。结果高MHR组的SYNTAX评分(25±13)高于低MHR组(18±13)和中MHR组(19±12)(P=0.003)。高MHR组的白细胞计数、中性粒细胞计数、血清C反应蛋白水平均高于低MHR组和中MHR组(P<0.001)。Spearman相关分析表明MHR与SYNTAX评分相关(r=0.263,P<0.001)。多因素线性回归分析结果提示SYNTAX评分受MHR的影响,冠状动脉病变严重程度与MHR密切相关(F=4.777,P=0.031)。结论绝经后女性冠心病患者MHR与冠状动脉SYNTAX评分呈正相关,可预测冠状动脉病变的严重程度。 王莹 郑海生 陈平 马贵洲 蔡志雄 李智业 郭海森 王文亮关键词:绝经后女性 SYNTAX评分 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入术后主动脉内球囊反搏与重组人脑利钠肽对心功能的保护作用 被引量:6 2022年 目的探讨急性前壁心梗患者在急诊冠脉介入(PCI)的基础上,联合应用主动脉内球囊反搏(IABP)与重组人脑利钠肽(rhBNP)对心功能的影响。方法分析2019年8月至2020年12月入住汕头市中心医院CCU并接受急诊PCI的急性前壁心肌梗死患者,根据应用IABP、rhBNP情况分为三组:A组采用IABP联合rhBNP,B组仅采用IABP,C组仅采用rhBNP。分析三组之间的心功能、心肌酶指标、平均住院日、住院及随访期间不良事件。结果(1)三组患者血cTNI峰值、血CKMB峰值差异无统计学意义(P>0.05);但血NT⁃proBNP峰值差异有统计学意义(P<0.05);其中A组的血NT⁃proBNP峰值低于B组与C组(P<0.05);(2)三组患者入院24 h内左室舒张末内径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05);而在出院后6个月,A组的LVDD较B组、C组均缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,A组患者在出院后6个月的LVDD较基线水平缩小且LVEF升高,差异有统计学意义(P<0.05),而B组及C组出院后6个月的LVDD及LVEF与基线水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)三组患者平均住院日及住院期间不良事件比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)随访期间发生需住院的心衰:A组为1例(2.17%)、B组为5例(17.86%)、C组为1(5.88%),三组间存在差异有统计学意义(P<0.05);但在再次血运重建方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性前壁心肌梗死行急诊PCI患者,联合应用IABP与rhBNP可抑制左心室重构、改善心功能,并降低出院后发生需住院心衰概率。 马贵洲 徐荣和 周琳洁 蔡志雄 郑海生 郭海森 许志浩 陈钢彬 倪楚民 王莹关键词:主动脉内球囊反搏 重组人脑利钠肽 夜间服用长效钙拮抗剂联合抗焦虑治疗对非杓型高血压合并焦虑症患者的降压效果研究 被引量:8 2015年 目的探讨夜间服用长效钙拮抗剂联合抗焦虑治疗对非杓型高血压合并焦虑症患者的降压效果。方法选取2011年6月—2014年6月在汕头市中心医院就诊的非杓型高血压合并焦虑症患者156例。采用随机数字表法,将156例患者分为A、B、C 3组,每组52例。A组同时口服氨氯地平和黛力新;B组仅口服氨氯地平;C组仅口服黛力新。服药4周后行动态血压监测,评价患者血压及其形态变化。结果 (1)治疗前,3组24 h平均收缩压(24 h SBP)、白天平均收缩压(d SBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均舒张压(d DBP)、夜间平均舒张压(n DBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组24 h SBP、d SBP、n SBP、24 h DBP、d DBP、n DBP比较,差异有统计学意义(P<0.05);且B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A、B组24 h SBP、d SBP、n SBP、24 h DBP、d DBP、n DBP与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,A、B、C组患者恢复杓型高血压的比例分别为76.9%(40/52)、40.4%(21/52)、5.8%(3/52),3组恢复杓型高血压比例比较,差异有统计学意义(χ2=24.60,P<0.05);且A组与B组(χ2=14.31,P<0.05)、A组与C组(χ2=54.28,P<0.05)、B组与C组(χ2=17.40,P<0.05)比较,差异均有统计学意义。(3)3组疗效比较,差异有统计学意义(H=41.58,P<0.05);且A组与B组(H=7.88,P<0.05)、A组与C组(H=16.34,P<0.05)、B组与C组(H=10.72,P<0.05)比较,差异均有统计学意义。结论与夜间单独服用长效钙拮抗剂治疗和单独抗焦虑治疗相比,联合治疗对非杓型高血压合并焦虑症患者的降压效果更好。 曾哲 杨映珊 朱国宏 王莹关键词:非杓型高血压 钙通道阻滞药 时间治疗学 急性心肌梗死突发晕厥确诊急性肺栓塞1例 被引量:1 2021年 1病例资料患者,男,54岁,因“反复胸闷、气促1个月,突发加重1周”于2015年5月23日入院。既往有原发性高血压(高血压)、痛风病史。否认糖尿病病史。否认外伤、骨折、手术、长期卧床和长时间乘坐交通工具等病史。患者入院1个月前开始出现胸闷、气促,活动后加剧,发作时伴有头晕。1周前患者在静坐时突然出现胸闷、胸痛,位于胸骨后,呈压榨样疼痛,向双上肢放射,伴出汗、气促,伴头晕,持续约15 min后缓解。 王莹 郭海森 蔡志雄关键词:心肌梗死 急性肺栓塞 晕厥 经桡动脉途径介入治疗绝经后女性冠脉分叉病变 被引量:2 2014年 目的探讨经桡动脉途径介入治疗绝经后女性冠脉分叉病变的可行性。方法研究入选58例接受冠状动脉介入术(PCI)的绝经后女性冠脉分叉病变患者,根据PCI入路不同分为经桡动脉介入组(TRI组)和经股动脉介入组(TFI组),分析比较两组患者的手术时间、手术成功率、血管并发症、住院期间不良事件发生率、住院时间等。结果 TRI组与TFI组的靶血管病变情况、支架置入情况、手术时间、造影剂用量、手术成功率方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。在血管并发症(包括血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、血管迷走反射)及住院时间方面,TRI组明显少于TFI组,差异有统计学意义(P<0.01)。在住院期间不良事件方面,TRI组也少于TFI组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,TRI组4例发生明显血管痉挛而更改为经股动脉途径,TFI组1例因股动脉严重狭窄迂曲而更改为经桡动脉途径。结论绝经后女性冠心病患者冠脉分叉病变进行PCI时,经桡动脉途径与经股动脉途径相比,具有相似的手术成功率,并可减少血管并发症、住院时间、住院期间不良事件的发生率,具有可行性及安全性。 马贵洲 徐荣和 陈平 蔡志雄 朱稚丹 倪楚民 黄健强 王文亮 王莹 罗燕华关键词:经皮冠状动脉血管成形术 桡动脉 股动脉 分叉病变 绝经后女性阵发性房颤经导管射频消融治疗的效果观察 2017年 目的观察绝经后女性阵发性房颤行射频消融治疗的效果进行研究。方法阵发性房颤患者186例(绝经后女性66例,绝经前女性30例,与绝经后女性年龄匹配的男性90例),在CARTO 3系统引导下行射频消融,对复发的差异进行生存分析,采用Cox回归分析复发的影响因素。结果单次射频消融治疗后随访中位数23个月,绝经后、绝经前女性和男性的成功率分别为72.92%、84.62%和76.39%,差异无统计学意义(生存曲线分析Log-rank检验P=0.798)。绝经不是复发的影响因素。结论绝经后女性阵发性房颤行射频消融治疗的效果与绝经前女性、同年龄层的男性接近。 蔡志雄 黄健强 王莹 薛玉梅 郑海生 马贵洲 陈平关键词:绝经后女性 阵发性房颤 经导管射频消融 潮汕地区绝经后女性血脂水平与冠状动脉病变程度的关系 被引量:2 2016年 目的:探讨潮汕地区绝经后女性冠心病患者血脂异常的患病情况,以及血脂水平与冠状动脉SYNTAX Score(SS)的相关性。方法:选取2014年12月-2016年1月汕头市中心医院接受冠状动脉造影术的潮汕地区绝经后的女性患者260例,均进行SS评分。将患者分为四组,对照组:冠脉血管正常;低危组:0分32分。比较四组血脂异常患病率、空腹高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,将血脂水平与SS进行相关分析和回归分析。结果:绝经后女性低、中、高危组年龄、糖尿病患病率均高于对照组(P<0.05)。冠心病绝经后女性血脂异常患病率为79.4%,高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症患病率分别为28.9%、20.6%、11.1%、5.6%。中危组LDL-C、TC水平明显高于对照组和低危组(P<0.05)。校正年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、LDL-C与SS评分呈正相关(r=0.309,P<0.001)。多因素线性回归分析:LDL-C、年龄、糖尿病与SS呈正相关(R2=0.317,F=39.556,P<0.001)。结论:潮汕地区绝经后女性冠心病患者的血脂异常患病率高。潮汕地区绝经后女性LDL-C与SS评分呈正相关关系,提示LDL-C与冠状动脉病变严重程度的密切相关。 刘文铠 王莹 马贵洲 蔡志雄关键词:绝经后女性 冠状动脉 血脂异常 SYNTAX 绝经后女性高敏C反应蛋白与冠状动脉Syntax Score相关性分析 2016年 目的:探讨绝经后女性高敏C反应蛋白(hs CRP)与冠状动脉Syntax Score(SS)相关性。方法:入组2014年12月至2016年7月在汕头市中心医院行冠状动脉造影绝经后女性260例,根据造影结果进行SS评分和分组:对照组(冠状动脉血管正常);低危组(032)。比较四组hs CRP水平,对hs CRP与SS进行相关和回归分析。结果:低、中、高危组hs CRP高于对照组(P<0.001),低危组hs CRP低于中、高危组(P<0.001)。hs CRP与SS的Spearman相关系数r=0.469(P<0.001);校正年龄、高血压、糖尿病、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇因素,hs CRP与SS相关系数r=0.337(P<0.001)。hs CRP与SS单因素线性回归分析回归系数R2=0.162(P<0.001),提示hs CRP与SS呈正相关关系。多分类Logistic回归分析:低危组、中危组、高危组hs CRP水平升高(OR_(低危):4.044,OR_(中危):11.529,OR_(高危):8.550),联合高龄(>70岁)(OR_(低危):9.696,OR_(中危):35.980,OR_(高危):20.108)、糖尿病病史(OR_(低危):2.329,OR_(中危):4.502,OR_(高危):7.130)可预测SS,有统计学意义(Phs CRP<0.05,Page<0.05,PDM<0.05)。结论:绝经后女性hs CRP与冠状动脉SS呈正相关,hs CRP升高联合高龄、糖尿病可预测绝经后女性冠状动脉SS严重程度,预测绝经后女性冠心病患者冠状动脉病变程度。 王莹 李智业 陈春燕 马贵洲 蔡志雄 吴苏武关键词:绝经后女性 高敏C反应蛋白 SYNTAX 冠状动脉