陈晓涛 作品数:10 被引量:196 H指数:8 供职机构: 青海省人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市科学技术委员会资助项目 上海市“科技创新行动计划” 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者外科治疗后腰背部位疼痛研究 被引量:18 2017年 目的探讨骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者外科治疗后腰背部位疼痛的相关因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月该院收治的621例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者的临床资料,所有患者均采用经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)治疗。Logistic回归分析骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者外科治疗后腰背部位疼痛的危险因素。结果治疗后患者的视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。621例患者中94(15.13%)例患者治疗后腰背部位疼痛。术后发生骨水泥渗漏及骨水泥渗漏的方向、体积、范围和并发症是骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者外科治疗后腰背部位疼痛的危险因素(P<0.05)。结论 PKP和PVP治疗能够显著缓解患者的疼痛,但术后发生骨水泥渗漏和并发症会造成患者术后腰背部位疼痛,应采取积极措施降低术后腰背部位疼痛的发生率。 刘名 陈晓涛 豆太 许晓伟 王凯关键词:经皮椎体成形术 创伤性脊柱脊髓损伤康复治疗专家共识(2020版) 被引量:25 2020年 创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)患者由于运动感觉功能障碍,导致多种并发症而危及生命.患者的生存质量受到严重影响。本共识在TSCI流行病学的基础上,总结国内外文献和调研结果.对TSCI的损伤分级、康复评定、康复策略和主要康复措施等方面进行归纳和总结,期望对TSCI的康复治疗提供早期合理规范的治疗方案。 曹烈虎 牛丰 张文财 杨强 陈世杰 杨国庆 王博禹 陈雁西 刘国辉 王栋梁 刘曦明 童晓玲 刘国栋 刘宏建 罗涛 施忠民 黄标通 陈文明 王启宁 宋绍军 杨立利 刘同生 何大为 余正红 张建政 侯志勇 邵增务 张殿英 林浩东 禹宝庆 陈云丰 朱晓东 韩庆林 顾峥嵘 陈晓 胡衍 熊蠡茗 张云飞 王勇 张磊 杨雷 童培建 贾金鹏 张鹏 张勇 孙廓 沈涛 董世武 王剑飞 王宏亮 冯勇 应志敏 胡成栋 李明 陈晓涛 杨伟国 吴兴 周家钤 徐海栋 米博斌 张英泽 苏佳灿关键词:脊柱损伤 脊髓损伤 康复 中国骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识(2018) 被引量:66 2018年 骨质疏松性骨折是继发于骨质疏松症、低能量暴力导致的骨折。伴随我国进入老年社会,骨质疏松性骨折发病率逐年快速升高,逐渐成为骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松性骨折多为高龄老年患者,合并内科基础疾病较多,病情复杂,手术风险显著增加;患者骨量下降,多为粉碎性骨折,内固定失败率相对较高;骨质疏松性骨折愈合缓慢,甚至不愈合,容易再发骨折。围手术期处理是骨质疏松性骨折手术治疗的最重要环节,决定着治疗的成败,其处理原则、处理方法与一般常见骨折有共同之处,但也有特殊要点,推动骨质疏松性骨折标准化、规范化治疗是当下亟待解决的问题。因此,中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组召集了国内骨质疏松性骨折相关研究领域的专家,结合国内外最新的循证医学证据和临床经验,撰写了本共识,旨在为骨质疏松性骨折围手术期的处理提供一个适合国情且规范标准、容易操作的治疗方案,有效提升我国骨质疏松性骨折的治疗效果,改善患者预后。1 概 述骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果之一。患者发生骨质疏松时骨密度和骨质量下降、骨强度减低,受到轻微暴力即可发生骨折,故属于脆性骨折。常见的骨折部位包括脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端,其中最常见的是椎体骨折,最严重的是髋部骨折。据统计,全世界每3 s就发生1次骨质疏松性骨折,50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患1次骨质疏松性骨折[1]。国内基于影像学的流行病学调查显示:50岁以前女性椎体骨折患病率约为15%,50岁以后椎体骨折的患病率随年龄而渐增,80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%[2]。2015年我国主要骨质疏松性骨折(腕部、椎体和髋部)约为269万例次,预计2035年约为483万例次,到2050年约达599万例次[3]。女性一生发生骨质疏松性骨� 苏佳灿 侯志勇 刘国辉 禹宝庆 张殿英 陈晓 陈晓涛 冯勇 郭洪章 郝杰 胡成栋 黄景辉 李会杰 李文强 苗军 孙廓 沈涛 王正 王栋梁 王宏亮 席新华 于斌 杨雷 张磊 赵传喜 周家钤 无关键词:骨质疏松症 骨折 围手术期处理 经皮微创钢板内固定与传统术式治疗胫骨平台骨折疗效和膝关节功能的比较研究 被引量:41 2017年 目的探讨比较经皮微创钢板内固定手术(MIPPO)与常规手术治疗胫骨平台骨折疗效及对患者膝关节功能的影响。方法回顾性分析95例行手术治疗的胫骨平台骨折患者的临床资料,按手术方式分为常规组(n=39)和微创组(n=56)。常规组给予切开复位内固定术,微创组给予MIPPO,比较两组手术情况、并发症、膝关节活动度及膝关节功能等情况。结果所有患者均手术成功。与常规组比较,微创组切口长度减小,住院时间及切口愈合时间缩短[(3.9±1.3)vs(8.6±1.8)cm,(10.3±2.2)vs(14.2±2.8)d,(11.3±2.6)vs(14.6±2.4)周],均差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,常规组和微创组的并发症发生率分别为12.82%和1.78%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,微创组伸膝和屈膝最大角度均大于常规组,(-0.64±0.16)°vs(-0.36±0.10)°,(130.57±7.34)°vs(114.77±6.81)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访1年,常规组的优良率为82.1%,微创组的优良率为96.4%,比较差异有统计学意义(P<0.05),微创组的优良率高于常规组。结论 MIPPO是胫骨平台骨折的有效手术方式,创伤小,术后恢复快,膝关节功能改善显著,膝关节功能恢复状况优于常规的切口复位内固定治疗,但并发症发生率差异无统计学意义,临床上值得进一步研究。 刘名 顾健 王凯 陈晓涛 谢守宁关键词:微创经皮钢板内固定 胫骨平台骨折 膝关节功能 人工全膝关节置换术中使用氨甲环酸的疗效研究 被引量:10 2014年 目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中使用氨甲环酸的安全性和有效性。方法选择2012年5月-2013年5月收治的88例(88膝)拟行初次TKA且符合选择标准的退行性骨关节炎患者作为研究对象,根据TKA术中是否使用氨甲环酸(15 mg/kg),随机分为试验组和对照组(n=44)。排除11例失访患者,试验组39例、对照组38例纳入最终分析。两组患者性别、年龄、病程、身体质量指数、骨关节炎分级及术前实验室检查等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术中止血带使用时间、术中失血量、术后24 h引流量、总引流量、隐性失血量、总失血量、术后3 d血红蛋白、术后24 h D-二聚体,以及术后下肢瘀斑、下肢深静脉血栓形成及输血情况。结果两组术中止血带使用时间及术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后24 h引流量、总引流量、隐性失血量、总失血量、术后24 h D-二聚体均明显低于对照组(P<0.05),术后3 d血红蛋白明显高于对照组(t=4.815,P=0.000)。术后试验组和对照组分别有3例(7.7%)和4例(10.5%)患者输血,各发现3例(7.7%、7.9%)无症状性下肢深静脉血栓形成,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组及对照组分别有1例(2.6%)和7例(18.4%)发生下肢瘀斑,差异有统计学意义(χ2=0.029,P=0.026)。结论 TKA术中静脉给予氨甲环酸能显著减少围手术期失血量,且不增加下肢深静脉血栓形成的风险。 陈晓涛 谢守宁 王凯关键词:氨甲环酸 人工全膝关节置换术 下肢深静脉血栓 失血量 微创经椎间孔植入物置入腰椎体间融合:螺钉位置不良及cage移位特点 被引量:12 2015年 背景:传统开放经椎间孔腰椎体间融合对椎旁软组织剥离范围较广,组织牵拉时间较长,创伤大,失血量多。微创经椎间孔腰椎体间融合可以减少或避免上述缺点,但也存在曲折的学习曲线过程,因此正确了解其并发症并及时预防具有积极的临床意义。目的:总结微创经椎间孔腰椎体间融合修复腰椎疾病的并发症,并探讨其防治策略。方法:于2008年5月至2012年5月采用微创经椎间孔腰椎体间融合修复腰椎疾病患者100例,所有患者均存在明显腰腿痛并经保守治疗6个月无效。其中腰椎管狭窄症42例,腰椎滑脱症31例,腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症27例;L3/42例,L4/528例,L5/S150例,L3-L52例、L4-S118例。记录其相关并发症及处理方法。结果与结论:1例患者在处理椎间隙时,出现硬膜外出血量约为1 000 m L,给予输血,未出现并发症。共11枚螺钉置入后发现位置不良,占总螺钉数的2.5%(11/435),其中1例(1枚)螺钉的1/3直径在椎管内,并引起L5神经根性疼痛,再次手术后症状消失。2例置入后发现cage位置不良,占总cage的1.7%(2/120),2例患者均无临床症状,未处理。1例患者随访中发现cage移位,占总cage的0.8%(1/120),翻修2次痊愈,第1次采用重置cage,后出现再次移位;第2次采用后路腰椎间融合治愈。治疗后1个月内,2例患者肺动脉造影显示右肺动脉显影不良,诊断为肺栓塞,经碎栓及溶栓治疗,未出现死亡等不良后果。提示微创经椎间孔腰椎体间融合修复腰椎疾病为安全可靠并发症较低的方法之一。 陈晓涛 谢守宁 王凯关键词:植入物 CAGE IL-37水平与骨关节炎疾病活动度及炎性介质TNF-α、IL-1β、CXCL8、MMP-3的相关性 被引量:13 2020年 目的分析白细胞介素-37(IL-37)水平与骨关节炎(OA)疾病活动度及炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、CXC趋化因子配体8(CXCL8)、人基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的相关性。方法前瞻性选取2015年3月至2018年4月青海省人民医院骨科收治的骨关节炎患者96例(OA组)作为研究对象,选择年龄相仿体检的健康人60例作为对照组。观察2组疾病活动度评分(DAS28),检测2组血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、IL-37及炎性介质TNF-α、IL-1β、CXCL8、MMP-3水平;评估IL-37与DAS28的相关性及炎性介质TNF-α、IL-1β、CXCL8、MMP-3的相关性。结果OA组DAS28评分、CRP、ESR、RF分别为(49.75±1.22)分、(64.58±9.74)mg/L、(69.74±10.63)mm/h、(468.52±11.51)IU/L,明显高于对照组[(1.08±1.17)分、(3.15±8.69)mg/L、(14.6±9.74)mm/h、(62.47±13.67)IU/L],差异有统计学意义(P<0.05);OA组血清IL-37、TNF-α、IL-1β、CXCL8、MMP-3水平分别为(217.17±4.87)ng/mL、(3.64±0.98)pg/mL、(7.29±1.08)pg/mL、(28.67±1.32)μg/L、(121.47±33.64)μg/L,显著高于对照组[(14.62±5.87)ng/mL(0.72±0.78)pg/mL、(2.19±0.97)pg/mL、(2.28±1.65)μg/L、(102.54±28.92)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);OA患者血清IL-37与DAS28呈正相关(r=0.497,P<0.05);IL-37和TNF-α、IL-1β、CXCL8及MMP-3呈正相关关系(r=0.352、0.547、0.494、0.330,P<0.05)。结论IL-37血清水平变化可影响骨关节炎的炎性介质TNF-α、IL-1β、CXCL8、MMP-3因子表达;IL-37与骨关节炎疾病活动度呈正相关关系,可作为评估疾病严重的程度的重要指标。 陈晓涛 郑峰 谢守宁 刘名关键词:骨关节炎 基质金属蛋白酶3 关节镜辅助手术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床疗效 被引量:1 2014年 背景:相比传统的前外侧入路,关节镜辅助技术可以帮助看到所有关节内妨碍股骨头复位的组织结构。而且无需在透视下,即可在关节镜下安全的检查关节的稳定性及关节活动安全范围。目的:探讨关节镜辅助手术治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)的临床疗效。方法:2009年6月至2010年6月,采用关节镜辅助手术治疗16例(22髋)经手法复位失败的发育性髋关节脱位患儿,其中男4例,女12例;年龄8—17个月,平均(12.5±4.3)个月;左侧8髋,右侧14髋;双侧6例,单侧10例。结果与结论:随访时间3—5年,平均(3.4±1.6)年。全部22髋均获得完全复位;手术时间30—55min,平均(41.6±13.2)min;术后石膏固定24—36周,平均(28.9±10.8)周。术前X射线片显示Shenton线均不连续,术后均明显改善,并恢复连续性。平均髋臼指数由术前(41.2±6.7)°(34°-53°)改善至术后(24.7±4.3)°(20°-34°)(P=0.000)。术后即刻X射线片示患髋均恢复髋臼与股骨头同心圆匹配;末次随访时,患儿获得正常步态及髋关节活动度;仅1例患儿继发髋臼发育不良,随后行Salter骨盆截骨术治疗。结果表明对于难复性小儿发育性髋关节脱位,采用关节镜辅助下手术治疗,可取得满意的临床疗效。 谢守宁 陈晓涛 王凯关键词:发育性髋关节脱位 外科技术 关节镜 步态 老年骨肉瘤患者血清中血管内皮生长因子和血管生成素-2表达及其相关因素分析 被引量:9 2019年 目的研究老年骨肉瘤患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素-2(Ang-2)表达的动态变化。方法收集本院于2016年1月至2018年1月收治的老年骨肉瘤患者40例作为试验组,选取同期参加本院健康体检的50例健康志愿者作为对照组。用酶联免疫吸附法检测VEGF和Ang-2含量,比较肿瘤不同分期、不同肿瘤直径及是否出现肺内转移患者的上述指标含量变化。结果试验组与对照组的血清VEGF分别为(1234.5±825.0),(460.6±122.2)pg·L-1;试验组与对照组的Ang-2含量分别为(1035.1±590.4),(337.3±102.1)pg·L-1,上述指标组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅲ期患者血清VEGF、Ang-2含量分别为(1402.0±182.3),(1223.6±285.3)pg·L-1;均高于Ⅱb期的(1020.2±163.2),(970.0±256.3)pg·L-1。Ⅱb期患者的VEGF、Ang-2含量高于Ⅱa期的(865.3±153.2),(721.1±245.1)pg·L-1,不同分期间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤直径≥5 cm患者血清VEGF、Ang-2水平分别为(1461.2±720.1),(1105.6±522.3)pg·L-1,明显高于肿瘤直径<5 cm者的(825.4±419.0),(677.3±236.1)pg·L-1,差异有统计学意义(P<0.05)。出现肺内转移患者的血清VEGF、Ang-2水平分别为(1472.1±714.1),(1320.6±447.1)pg·L-1,高于无肺内转移者的(924.6±373.1),(740.4±251.1)pg·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年骨肉瘤患者血清VEGF和Ang-2含量增高,与肿瘤分期增加呈正相关,也与肿瘤肿瘤直径和转移呈正相关。 陈晓涛 郑峰关键词:血管内皮生长因子 血管生成素-2 酶联免疫吸附法 老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版) 被引量:4 2023年 肩关节周围骨折是老年人最常见的骨折类型之一,术后常出现内固定失败、肱骨头缺血坏死、上肢功能障碍等不良事件,严重危害老年人群运动健康。相比骨量正常的肩关节周围骨折类型,骨质疏松性骨折类型复杂、愈合慢、康复效果差,临床处理更为棘手,且目前国内尚无该类骨折诊疗的指南或共识。为此,中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会组织相关专家制订《老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)》,从骨质疏松性肩关节周围骨折的诊断、治疗策略等方面提出9条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个性化诊疗理念,改善老龄化背景下骨质疏松性肩关节周围骨折患者功能预后与生活质量。 胡衍 王栋梁 陈晓 施忠民 周凤金 张建政 陈雁西 曹烈虎 王思成 王剑飞 王宏亮 冯勇 应志敏 胡成栋 韩庆林 李明 陈晓涛 顾峥嵘 黄标通 熊蠡茗 张云飞 王志伟 禹宝庆 王勇 张磊 杨雷 童培建 刘曦明 周强 牛丰 杨伟国 张文财 陈世杰 贾金鹏 杨强 沈涛 于斌 张鹏 张勇 苗军 孙廓 林浩东 俞银贤 王金武 陶坤 万大千 王蕾 马昕 易诚青 刘宏建 张堃 刘国辉 张殿英 侯志勇 翁习生 张英泽 苏佳灿 中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组 中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会 中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨质疏松学组 上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会关键词:肩骨折