郭瑞 作品数:35 被引量:205 H指数:8 供职机构: 南方医科大学附属小榄医院 更多>> 发文基金: 广东省中山市科技计划项目 广东中山市科技计划项目 中山市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 更多>>
超声联合神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床观察 被引量:22 2016年 目的探讨超声联合神经刺激仪引导实施肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择行上肢手术、体重指数≥30kg/m2的患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~50岁。随机均分为四组(n=30):超声联合神经刺激仪引导定位组(US-NS)、超声引导定位组(US)、神经刺激仪定位组(NS)和传统异感定位组(TS)。记录各组臂丛神经阻滞的评价指标。结果 US-NS组、US组和NS组阻滞成功率明显高于TS组(P〈0.01);US-NS组、US组阻滞操作时间、阻滞起效时间均明显短于NS组和TS组(P〈0.01),US-NS组阻滞完善时间明显短于US组、NS组和TS组(P〈0.01);刺破血管发生率US-NS组、US组明显低于NS组和TS组(P〈0.01),术后感觉异常发生率US-NS组、US组明显低于TS组(P〈0.01)。结论超声联合神经刺激仪引导肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞成功率高,阻滞起效快,阻滞完善时间短,并发症少,更为安全有效。 杨纲华 王立勋 卢增停 陈立新 李瑞钰 郭瑞 马钧阳 刘细斌 朱亮先关键词:超声引导 神经刺激仪 臂丛 神经阻滞 肥胖 对比不同麻醉方案应用于高龄患者股骨头置换术中的效果与安全性 被引量:3 2016年 目的探讨不同麻醉方案应用于高龄股骨头置换术中的效果及安全性。方法 78例行股骨头置换术的高龄患者为研究对象,以随机数字表法分为A组与B组,各39例。A组行腰硬联合麻醉,B组行硬膜外阻滞麻醉,对两组患者麻醉效果、阻滞情况、安全性进行观察。结果 A组达到最高阻滞平面时间明显短于B组,Bromage分级评分高于B组,不良反应发生率15.38%低于B组的35.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于高龄股骨头置换术中效果更为满意,也能提高麻醉安全性,值得推广。 王韬 郭瑞 杨纲华 李瑞钰 王立勋关键词:股骨头置换术 硬膜外阻滞麻醉 腰硬联合阻滞麻醉 安全性 七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿阑尾切除术后躁动的影响 被引量:2 2011年 目的观察七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿阑尾切除术后躁动的影响。方法研究60例择期阑尾切除术的小儿随机均分单纯七氟醚吸入麻醉组(S组)或七氟醚吸入复合局部浸润麻醉组(C组)对呼吸、循环及术后并发症的影响。结果两组均能较好的完成手术,但C组患儿在麻醉苏醒期躁动明显减少。结论七氟醚吸入复合局部浸润麻醉能显著降低患儿苏醒期的躁动发生率,在临床上是一种小儿行阑尾切除术较理想的麻醉方法。 陈立新 王立勋 李建宾 程松鹤 郭瑞关键词:七氟醚 吸入麻醉 局部浸润麻醉 小儿 阑尾切除术 躁动 Narcotrend应用于全凭静脉麻醉联合喉罩插入在脑功能区术中唤醒麻醉的体会 被引量:1 2012年 目的:探讨Narcotrend应用于全凭静脉麻醉联合喉罩插入在脑功能区术中唤醒麻醉的价值及效果。方法:50例颅脑急诊手术患者分为观察组和对照组,每组25例,都采用异丙酚与瑞芬太尼全凭静脉联合喉罩插入麻醉,在整个手术过程中所有患者接受Narcotrend指数监测,对照组根据临床经验来调节麻醉,观察组依据Narcotrend指数值调整麻醉。结果:观察组术前、术中唤醒前、术中唤醒即刻和术毕的平均动脉压和心率变化均较对照组低且平稳(P<0.05)。经过观察与统计,观察组的术中唤醒时间与拔管时间都明显少于对照组(P<0.05)。结论:Narcotrend指数调控下全凭静脉麻醉使颅脑功能区手术患者血流动力学更平稳,术中唤醒时间与拔管时间都更快,有利于脑功能保护,值得推广应用。 郭瑞关键词:全凭静脉麻醉 NARCOTREND指数 唤醒麻醉 丙泊酚在高血压脑出血手术患者中的应用观察 被引量:8 2014年 目的观察丙泊酚在高血压脑出血手术患者中的应用效果。方法回顾性分析我院收治的90例高血压脑出血手术患者的临床资料,根据手术麻醉方法不同分为丙泊酚组和咪达唑仑组各45例,分别采用丙泊酚和咪达唑仑进行麻醉,比较2组患者手术前后HR、MAP变化和氧摄取率(CEO2)。结果术后30min,2组HR和MAP都基本恢复正常;术中和术后10min,丙泊酚组HR和MAP变化较为明显(P<0.05),咪达唑仑组HR和MAP变化不明显(P>0.05);术前2组氧摄取率比较差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组患者术中、术后10min的氧摄取率明显高于咪达唑仑组(P<0.05)。结论丙泊酚具有降低脑代谢率和周围血管阻力等优点,对高血压脑出血患者实施手术的麻醉效果优于咪达唑仑。 陈友利 郭瑞 王立勋关键词:丙泊酚 咪达唑仑 高血压脑出血 不同靶控浓度右美托咪定对静脉闭环麻醉下颅内动脉瘤夹闭术的影响 被引量:6 2014年 目的比较不同靶控浓度右美托咪定对静脉闭环麻醉下颅内动脉瘤夹闭术的影响。方法80例拟行颅内动脉瘤夹闭手术患者分为四组,每组20例。B、C、D组麻醉诱导开始前20min启动右美托咪定靶控输注系统,靶控浓度分别设为3、5、7ng·mL^-1,A组给予氯化钠注射液。四组其余麻醉诱导和维持方式均相同,均采用意识深度指数负反馈闭环靶控输注丙泊酚。记录诱导前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)、插管后5min(T3)、切皮时(rr4)、切皮后5min(T5)、停药时(T6)、术毕拔管时(T7)各时点患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平及丙泊酚的血浆靶控浓度。结果Tn时四组MAP和HR差异均无显著意义(P〉0.05)。B组T2、T5、T6时MAP和HR均低于A组(P〈0.05)。C、D两组各时点MAP和HR均低于A组和B组(P〈0.05),D组MAP和HR水平低于同时点C组(P〈0.05)。D组出现15例MAP≤70mmHg,13例HR≤60次·min^-1,其余各组均未出现MAP和HR过低情况。T1-T5时B、C、D三组丙泊酚靶控浓度均低于A组,C、D两组低于B组,而D组低于C组,差异均有显著意义(P〈0.05)。结论右美托咪定可降低颅内动脉瘤夹闭术患者闭环靶控麻醉中丙泊酚的靶控浓度,其靶控输注浓度为5ng·mL^-1时患者术中血流动力学控制更满意。 郭瑞 何婉雯 王立勋 李辉 陈友利 李建宾关键词:颅内动脉瘤 麻醉 不同麻醉深度的腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉患者MAP、HR、StO_2对比观察 被引量:9 2016年 目的比较不同麻醉深度的全身麻醉患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑血氧饱和度(St O2)。方法60例拟行腹腔镜下胆囊切除术患者,术中均采用闭环靶控输注系统维持全身麻醉,分为靶麻醉深度指数(NI)45~55者(A组)、35~45者(B组)、25~35者(C组)各20例。比较各组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后5 min(T3)、切皮时(T4)、切皮后5 min(T5)、麻醉药物停药时(T6)、手术结束拔管时(T7)的MAP、HR及St O2。结果 B、C组T1T6时MAP、HR均低于A组(P均〈0.05;T1T6时C组MAP、HR均低于B组,P均〈0.05。各时点A、B组St O2差异均无显著意义,P均〉0.05;与A、B组比较,各时点C组St O2均降低,P均〉0.05。结论腹腔镜下胆囊切除术患者全身麻醉过程中NI维持在35~45时,MAP、HR、St O2可保持在比较合理的范围,即NI维持在35~45时患者循环稳定,脑氧代谢良好。 郭瑞 何婉雯 王立勋 李辉 陈友利 李建宾关键词:全身麻醉 平均动脉压 脑氧饱和度 腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响 被引量:15 2017年 目的探讨腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响。方法收集2013年6月至2016年1月在该院接受剖宫产分娩的产妇118例,按照随机数字表法分为观察组及对照组各59例,观察组产妇接受腰硬联合麻醉,对照组产妇接受硬膜外麻醉。手术前1d(T0)、剖宫产结束前10min(T1)、剖宫产术后6h(T2),采用全自动血凝分析仪测定凝血功能指标,采用放射免疫法测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)功能指标。术后6h(T2)、术后12h(T3),采用痛阈测试仪测定疼痛指标。结果 T1、T2时,观察组产妇的凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)水平均显著高于对照组产妇,凝血酶原活动度(PTA)水平低于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇的血清RAAS指标肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、醛固酮(ALD)水平均低于对照组产妇(P<0.05)。T2、T3时,观察组产妇的视觉模拟评分(VAS)评分值低于对照组产妇,痛阈、耐痛阈水平高于对照组产妇(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可减少剖宫产创伤引起的产妇凝血、RAAS功能激活,且在术后镇痛方面效果更显著。 李建宾 惠建伟 何婉雯 郭瑞 陈友利关键词:剖宫产 腰硬联合麻醉 凝血功能 RAAS 镇痛效果 体位改变引起血压波动在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用 被引量:24 2017年 目的通过麻醉前产妇平卧位改为左侧卧位引起血压变化预测腰硬联合麻醉后,仰卧位低血压综合征的发生率,比较给予皮下浸润麻醉时加入盐酸麻黄碱注射液15 mg预防仰卧位低血压的效果。方法选取择期剖宫产手术产妇90例,ASAⅠ或Ⅱ级,均采用腰硬联合麻醉。根据麻醉前平卧位改为左侧卧位平均动脉压差值分为A(<11 mm Hg)、B(>11 mm Hg)、C(>11 mm Hg皮下浸润麻醉时给予麻黄碱15 mg)三组,每组各30例,观察麻醉后平卧位至胎儿娩出时的平均动脉压,记录发生低血压、恶心呕吐及寒颤例数。结果三组产妇手术麻醉前平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后3、5、10 min平均动脉压较麻醉前均有不同程度下降,5 min降到最低值,B组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后3、5、10 min平均动脉压组间比较,B组低于A组和C组(P<0.05),C组略低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组低血压、寒战、恶心呕吐的发生率与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产腰硬联合麻醉前,产妇通过变化体位引起血压波动,能够预测麻醉后仰卧位低血压综合征的发生,在高发产妇中皮下浸润麻醉时加入麻黄碱,能够有效减少低血压的发生。 王韬 高桂兰 朱亮先 李辉 郭瑞 王立勋 谢再明关键词:体位 仰卧位低血压 剖宫产 腰硬联合麻醉 麻黄碱 小榄地区慢性疼痛流行病学调查 被引量:8 2014年 目的了解小榄地区慢性疼痛疾病的流行病学特点。方法 2009年2月-2012年2月间,对小榄地区常住人口,年龄在40-70岁间进行整群多级抽样,随机取样。采用调查员入户问卷调查的方法收集资料3226份。结果疼痛患病率为53.60%,其中男性患病率为42.97%,女性为57.03%,女性多于男性。慢性疼痛患者常见的疼痛区域分别是腰、颈、膝关节和三叉神经。67.3%慢性疼痛患者由于缺乏目的性分布在非疼痛专科门诊就诊,32.7%就诊于疼痛专科。慢性疼痛与患者焦虑、抑郁呈正相关关系,影响患者生活质量。结论小榄地区慢性疼痛发病率较高,导致许多患者焦虑、抑郁。疼痛和负面情绪严重影响着患者生活质量,但干预措施有限,地区性疼痛专科医疗服务还需积极建设。 王立勋 朱亮先 郭瑞 马钧阳 程松鹤 李瑞玉关键词:慢性疼痛 流行病学 负面情绪 生活质量