郭卫刚
- 作品数：45 被引量：205H指数：7
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金国家自然科学基金上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无心跳供体大鼠同种异体左肺原位移植模型的热缺血时限被引量：5
- 2008年
- 目的建立无心跳供体(NHBD)大鼠同种异体左肺原位移植模型,比较不同热缺血时间(WIT)对大鼠移植肺功能和结构的影响。方法将32只SD大鼠按供受体随机配对成16对,分成4组,分别为有心跳供体组(对照组,HBD)、NHBD热缺血1 h组(实验组,NHBD1h)、热缺血2 h组(实验组,NHBD2h)和热缺血3 h组(实验组,NHBD3h),每组4对。供肺摘取后置于4℃低钾右旋糖苷(LPD)液中4 h。采用三"袖套"套管法行左肺原位移植术。测定和观察移植前、移植后10 min1、h和2 h的右颈动脉血气,移植后2 h的左肺静脉血气、移植肺湿/干重比和组织形态学改变。结果NHBD1h组移植肺再灌注10 min1、h和2 h所采集的右颈动脉血PaO2数值(177.8±15.5、162.0±19.3和195.5±26.4)和对照组HBD组(187.3±34.4、191.8±36.6和198.8±36.6)的差别没有统计学意义;再灌注10 min和2 h,NHBD2h组右颈动脉血PaO2数值(154.8±25.2和116.5±32.1)以及NHBD3h组(121.0±28.2和88.3±23.6)和对照组的差别有统计学意义(P<0.05)。移植肺再灌注2 h后,NHBD1h组左肺静脉血PaO2数值与对照组的差别没有统计学意义(132.3±33.8vs143.8±17.1),NHBD2h和NHBD3h组与对照组的差别均有统计学意义(78.8±16.1vs143.8±17.1,70.8±15.5vs143.8±17.1,P<0.05)。NHBD3h组的湿/干重比数值和肺损伤程度病理评分与对照组的差别有统计学意义(P<0.05)。结论本实验成功建立了NHBD大鼠同种异体左肺原位移植模型,在本实验动物模型中,大鼠可以耐受的WIT为1 h。
- 徐松涛郭卫刚谭黎杰丁建勇王群
- 关键词：无心跳供体肺移植热缺血时间
- 纵隔镜在胸部疾病诊断中的临床应用被引量：1
- 2006年
- 目的探讨纵隔镜检查术在胸部疾病诊断中的价值。方法回顾分析我院胸外科2002年5月-2005年3月对94例纵隔肿物和淋巴结肿大者应用纵隔镜检查治疗,获取病理和切除肿物。结果其中79例CT显示不明原因的纵隔肿物或纵隔淋巴结肿大,且纤维支气管镜和痰脱落细胞学或经皮肺穿刺未找到病理细胞,纵隔镜检查后74例获得病理诊断,5例未获病理明确。另外15例临床诊断肺癌,区域淋巴结(N2,N3)肿大明显,为进行病理分期,进一步决定治疗方案行纵隔镜检查,8例纵隔淋巴结病理检查阳性放弃开胸手术,7例阴性者开胸术中摘除的纵隔淋巴结标本与纵隔镜活检结果均未发现纵隔淋巴结转移者5例,经纵隔镜活检阴性,而手术切除标本纵隔淋巴结阳性者1例,1例探查。除1例因术后出血需再开胸止血外,本组无其他严重并发症。结论纵隔镜检查术在不明原因的纵隔肿物或纵隔淋巴结肿大的诊断中具有较高的价值;为肺癌临床N2和N3提供病理分期。
- 郭卫刚谭黎杰郑如恒王群
- 关键词：纵隔镜胸部疾病纵隔肿物纵隔淋巴结肿大
- 肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗被引量：17
- 2011年
- 支气管胸膜瘘（tmmchopleural fistula，BPF）是指胸膜腔与支气管相通，是肺切除术后的严重并发症之一[1]。随着外科手术技术及围手术期管理水平的不断提高，近年来肺部手术后BPF的发生率明显下降，目前发病率为1％～4％，但本病病死率较高（16％～72％）[2]，主要死亡原因为胸腔严重感染导致的呼吸衰竭、低氧及二氧化碳潴留[3]。
- 葛棣卢春来冯自豪钟鸣郭卫刚蒋伟徐剑炜王群
- 关键词：支气管胸膜瘘肺切除术后围手术期管理外科手术技术主要死亡原因二氧化碳潴留
- 姜黄素和地塞米松对大鼠移植肺缺血再灌注损伤的保护作用被引量：7
- 2007年
- 目的研究姜黄素(CUR)和地塞米松(DXM)对大鼠移植肺缺血再灌注损伤的干预作用。方法实验分四组进行,CUR组肺移植前3 h供、受者腹腔注射CUR溶液;DXM组肺移植前30 min受者腹腔注射DXM溶液;载体组肺移植前3 h供、受者腹腔注射CUR的溶剂二甲基亚砜;假手术组不进行肺移植。每组分别于恢复血液再灌注2 h和24 h各处死大鼠6只,采取颈动脉(CA)血和左肺静脉(LPV,移植侧)血,测定血氧合指数(PP_2/FiO_2)以及血清中丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAOC)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的含量;同时行肺组织病理学观察,测定肺湿重与干重比(W/D),以及肺组织中髓过氧化物酶活性(MPO)、MDA、TAOC、TNF-α、IL-6的含量。结果再灌注2 h及24 h,CUR组及DXM组LPV血的PO_2/FiO_2明显高于载体组(P<0.01)。CUR组与DXM组再灌注2 h和24 h的肺水肿病理评分和总分明显低于载体组(P<0.017),CUR组与DXM组再灌注24 h的W/D明显低于载体组(P<0.01)。再灌注2 h和24 h,CUR组与DXM组肺组织中MPO含量明显低于载体组(P<0.05,P<0.01)。再灌注2 h时,CUR组和DXM组血清和组织中MDA含量明显低于载体组(P<0.05),再灌注24 h时,CUR组血清MDA含量和DXM组组织中MDA含量明显低于载体组(P<0.05)。再灌注2 h和24 h,CUR组肺组织和血清中TAOC含量明显高于载体组(P<0.01,P<0.05),而DXM组仅再灌注2 h的肺组织和再灌注24 h的血清中TAOC含量高于载体组(P<0.01)。再灌注2 h和24 h,CUR组和DXM组肺组织中TNF-α和IL-6含量低于载体组。结论CUR和DXM对大鼠移植肺缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与二者具有抗氧化和抗炎作用有关。
- 孙加源郭卫刚贲勇蒋进军许祖德董春玲王桂芳陈智鸿李善群王向东白春学
- 关键词：再灌注损伤肺移植姜黄素地塞米松
- 磷脂酰肌醇蛋白聚糖3与甲胎蛋白异质体及总胆汁酸在原发性肝癌中的表达及其诊断意义被引量：2
- 2014年
- 目的探讨联合检测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和总胆汁酸（TBA）在原发性肝癌诊断中的临床意义。方法收集2011年5月至2012年12月确诊的原发性肝癌患者154例（肝癌组），肝硬化患者78例（肝硬化组），健康体检者56例（对照组），用酶联免疫吸附试验法分别检测GPC3、AFP—L3水平，用放射免疫法检测甲胎蛋白（AFP）水平，用循环酶法检测TBA水平，并进行比较。结果肝癌组GPC3、AFP—L3、TBA水平分别为（10．70±3．10）μg／L、（338．60±379．20）μg／L、（79．91±70．64）μmol/L，明显高于肝硬化组的（2．70±0．71）μg／L、（6．45±2．79）μg/L、（33．10±21．90）μmol／L和对照组的（1．28±0．60）μg／L、（0．684-0．56）斗g／L、（5．40±2．20）μmol／L，肝硬化组GPC3、AFP—L3、TBA水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。三项联合检测的灵敏度为97．2％（280／288），明显高于单项测定GPC3（72．1％，111／154）、AFP．L3（53．2％，82／154）、TBA（94．8％，146／154）的灵敏度，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清GPC3、AFP．L3和TBA联合检测明显提高原发性肝癌检测的灵敏度，对原发性肝癌的早期诊断有重要的临床意义。
- 叶迎宾郭卫刚黄秀香
- 关键词：甲胎蛋白类肝肿瘤总胆汁酸
- 肺癌淋巴结清扫不同术式对并发乳糜胸的影响比较被引量：16
- 2009年
- 目的:探讨肺癌淋巴结清扫不同术式(采样组与根治组)对乳糜胸发生率、治疗和转归的影响。方法:回顾分析1997年5月—2003年6月1373例肺癌术后(肺叶切除术+淋巴结采样)并发6例乳糜胸的资料,以及2003年7月—2008年7月1679例肺癌术后(肺叶切除术+系统性淋巴结根治,包括胸腔镜)并发19例乳糜胸的临床资料。结果:采样组术后乳糜胸的发生率为0.44%,根治组为1.13%,两者有显著差异(P=0.034)。采样组所有病例均行保守治疗,根治组17例保守治疗,2例手术治疗成功,无死亡病例。结论:肺癌术后乳糜胸的发生率和淋巴结清扫方式明显相关;治疗转归由于淋巴结清扫方式不同而不同;营养支持治疗使保守治疗的有效率不断提高。
- 郭卫刚葛棣王群
- 关键词：肺癌乳糜胸淋巴结切除
- 乌司他丁和氮脱硫酸肝素对大鼠肺移植缺血再灌注损伤保护的比较被引量：4
- 2005年
- 目的:建立大鼠的原位异体左单肺移植模型。比较乌司他丁(ulinastatin,UTI)和非抗凝肝素氮脱硫酸肝素(non-anticoagulant N-desulfated heparin,NNH)在该模型中对移植肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法:纯种雄性SD大鼠24只,随机分成分为三组, 再灌注时给予生理盐水对照组(n=8):1．2 ml／kg;UTI治疗组(n=8):10,000 U／kg;NNH治疗组(n=8):12 mg／kg,在显微技术和机械通气下完成左单肺移植。再灌注2 h后测量移植肺肺静脉血气,肺干湿重比W／D,髓过氧化物酶(MPO)浓度,TNF-α和IL-8浓度, 细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的mRNA表达,肺组织病理切片。结果:24只移植鼠至实验结束存活21只,存活率为87．5％,套管成功率为100％。3只失败大鼠中2只为移植再灌注后分别于75与90 min左右死亡,1只大鼠仍存活,但开胸取肺时见肺动脉和静脉内血栓形成,移植肺无灌注。供肺肺静脉血气PaO2 UTI组(289．68±5．65 mmHg)及NNH组(315．26±14．91 mmHg)与对照组(236．80 ±13．90 mmHg)均有显著差异(P<0．0001),NNH组和UTI组PaO2也有显著差异(P<0．0001);UTI组干湿重比W／D(4．74± 0．28)、NNH组(4．87±0．34)和对照组(5．00±0．12)无显著差异(P=0．18);UTI组MPO活性(0．52±0．25)低于对照组(0．84±0．22,P <0．05),NNH组MPO活性(0．64±0．24)和对照组(P=0．12)、UTI组(P=0．29)均无显著差异;肺组织中TNF-α浓度UTI组(138．61 ±15．30)显著高于对照组(77．54±10．14,P<0．0001),NNH组(52．85±6．55)显著低于对照组(P<0．0001);肺组织IL-8浓度UTI组 (173．45±27．63)显著高于对照组(76．22±12．42,P<0．0001)和NNH组(61．34±9．86,P<0．0001),NNH组和对照组无显著差异(P =0．12)。ICAM-1 mRNA表达UTI组(0．37±0．14)、NNH组(0．38±0．11)显著低于对照组(1．74±0．39,P<0．0001),UTI组和NNH 组无显著差异(P=0．94);光镜下病理示UTI和NNH组肺组织损伤轻于对照组。结论:非内皮化袖套大鼠左单肺移植动物模型用于观察�
- 郭卫刚谭黎杰刘愉王群赵德平薛亮葛棣
- 关键词：肺移植缺血再灌注袖套
- 管状胃在微创食管外科中的应用被引量：29
- 2010年
- 目的总结管状胃在微创食管外科术中应用的经验,以评价其可行性和手术安全性。方法2004年6月至2009年8月共有102例食管癌患者行微创食管切除管状胃消化道重建术,其中男71例,女31例;年龄37～79岁,平均年龄61.1岁。行胸腔镜+开腹三切口食管切除术62例,胸腔镜+腹腔镜食管切除术35例,开胸+腹腔镜两切口食管切除术5例。58例采用食管床径路,44例采用胸骨后径路。结果全组患者均顺利完成手术,围手术期病死率为2.0%(2/102),并发症发生率为41.2%(42/102),包括吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染等。管状胃通过胸骨后径路上提至颈部的患者并发症发生率高于经食管床径路患者(56.8%vs.29.3%,P<0.05),吻合口瘘发生率亦高于经食管床径路患者(34.1%vs.6.9%,P<0.05),两种不同管状胃上提径路患者在吻合口狭窄、胃残端瘘、胃排空障碍、心肺并发症、乳糜胸以及喉返神经损伤等方面差异均无统计学意义。结论管状胃是微创食管切除后有效的消化道重建方式,应根据患者的具体情况个体化选择管状胃上提的径路。
- 冯明祥王群谭黎杰葛棣徐正浪蒋伟徐松涛丁建勇郭卫刚
- 关键词：管状胃食管癌电视胸腔镜食管切除术
- 肺硬化性血管瘤的临床特征分析
- 2012年
- 目的:探讨肺硬化性血管瘤的影像学表现、病理特征、外科治疗手段及预后。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院1999年1月—2012年1月已行手术且病理证实的68例肺硬化性血管瘤的临床资料。结果:68例患者中男7例,女61例(89.7%),年龄17～74岁,平均(43.4±12.3)岁。体检发现无症状的患者为38例(55.9%)。胸部X线示边缘光整的圆形或类圆形阴影;CT平扫表现为类圆形结节,边缘清楚,密度均匀,增强扫描见明显强化,也可观察到血管贴边征和空气新月征。组织学上有实变、乳头状、硬化性和血管瘤样等4种结构,多为2～3种结构的混合型,肿瘤由圆形间质细胞和表面立方形细胞两种组成,免疫组织化学提示肿瘤表达表面活性物质蛋白A、细胞角蛋白7、上皮膜抗原和甲状腺转录因子1等。68例患者术后均无严重并发症发生,随访3个月～10年,患者无复发、转移。结论:肺硬化性血管瘤术前诊断困难,其影像学和组织学表现有一定的特征,免疫组织化学提示肿瘤为上皮来源。手术切除是治疗本病的有效方法并能明确诊断,免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断。胸腔镜行楔形切除和肺叶切除是此病目前首选的手术方法。
- 郭卫刚范虹张毅张永星王群葛棣
- 关键词：硬化性血管瘤影像学病理学外科治疗
- 胸腔镜辅助下隧道内镜切除食管固有肌层肿瘤被引量：7
- 2012年
- 近年来．在内镜诊治技术基础上发展起来的内镜黏膜切除术（endoscopie mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection．ESD）逐渐在我同开展．广泛应用于消化道黏膜病变、黏膜下肿瘤（submucosal tumor．SMT）等．患者避免了常规开腹和开胸手术的创伤。但该手术的技术难度大．且内镜所见局限于腔内．故对于消化道壁巨大的或者向腔外生长的SMT，治疗价值有限。
- 钟芸诗时强郭卫刚任重陈涛姚礼庆
- 关键词：食管肿瘤黏膜下肿瘤内镜切除术胸腔镜
