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脑电双频指数用于监测婴幼儿七氟醚麻醉深度的可行性被引量：2: 2017年; 目的:探讨脑电双频指数(BIS)用于婴幼儿七氟醚麻醉深度监测的可行性。方法:随机选取择期全麻手术的患儿60例,按月龄分为3组:A组(1~6个月,n=20)、B组(7~12个月,n=20)和C组(13~36个月,n=20)。3组均给予8%七氟醚诱导,逐步调节七氟醚呼气末浓度(C_(ET)Sev),分别维持在最低肺泡有效浓度1.0 MAC(Ⅰ组);0.75MAC(Ⅱ组)和0.5 MAC(Ⅲ组)至少15min,随后记录BIS、HR、SBP、DBP、RR和呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2)。结果:3组患儿的BIS差异有统计学意义,A组BIS在不同C_(ET)Sev均低于B组、C组(P<0.01);B组BIS在不同C_(ET)Sev低于C组(P<0.01);随七氟醚呼气末浓度从1.0 MAC降至0.5 MAC,A组Ⅲ组BIS高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。B组、C组的Ⅱ组、Ⅲ组BIS明显高于Ⅰ组(P<0.01);Ⅲ组BIS明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.01)。患儿的BIS均与C_(ET)Sev浓度负相关。A组回归方程为Y(BIS)=54.742-8.914X(C_(ET)Sev)(r=-0.431,P<0.01);B组回归方程为Y(BIS)=77.528-12.684X(C_(ET)Sev)(r=-0.689,P<0.01);C组回归方程为Y(BIS)=88.863-14.395X(C_(ET)Sev)相关性(r=-0.714,P<0.01),A组相关性低于B组与C组。结论:七氟醚全麻时,3组患儿BIS与C_(ET)Sev呈一定剂量的负相关,7~12个月和13~36个月患儿BIS相关性较好,BIS可用于七氟醚麻醉深度的监测,6月龄以下婴儿使用BIS的有效性还有待进一步研究。; 陈丽丽郑超吕红毛珍慧张建敏蔡晶晶王丽娅; 关键词：脑电双频指数婴幼儿七氟醚

不同剂量丙泊酚对小儿术后躁动的预防效果研究被引量：10: 2017年; 术后躁动是学龄前儿童手术全麻后苏醒期的常见不良反应,多表现为哭闹不止、恐慌、兴奋等。七氟醚是目前临床常用的小儿麻醉药物,其对人体刺激小,对血流动力学影响也较小,但苏醒期躁动发生率很高。丙泊酚可降低患儿全麻苏醒期躁动发生率。本文探讨不同剂量丙泊酚对小儿术后躁动的预防效果,现报告如下。; 郑超王小雪滑蕾于洁; 关键词：丙泊酚躁动小儿麻醉

不同年龄儿童脊柱侧弯手术中血液保护的研究被引量：1: 2017年; 目的比较术中回收式自体输血(intraoperative autotransfusion,IAT)技术在不同年龄儿童脊柱侧弯手术中的应用效果。方法 2015年8月至2016年3月在北京儿童医院行脊柱侧弯后路矫形内固定术的患儿96例,按年龄分为C组(≤6岁)31例,T组(>6~12岁)41例,A组(>12~<18岁)24例。术中均采用回收式自体输血方法行血液保护。记录患儿苏醒时间,术前、术后T1(1~2 d)、T2(3~5 d)及T3(6~7 d)的Hb、红细胞比容(HCT),术中、术后是否使用异体输血,住院时间及麻醉并发症发生情况。结果 T组及A组的手术时间长于C组,同时两组的出血量、自体血回收量、晶体液及胶体液用量也多于C组;A组患儿术中使用悬浮红细胞及新鲜冰冻血浆的比例高于另两组;A组患儿苏醒时间长于C组;C组与T组T1、T2的Hb及HCT均有所下降,术后1周恢复至术前水平;A组患儿术后3个时间点的Hb及HCT均低于术前水平;3组患儿住院时间的差异无统计学意义;3组均未发生麻醉相关并发症。结论年长患儿行脊柱侧弯后路矫形内固定术的手术时间长、出血多、术后Hb及HCT恢复慢,在应用自体血回收技术的同时使用异体输血更为必要。; 蔡晶晶吕红郝唯霍良红郑超张建敏; 关键词：儿童麻醉脊柱侧弯

不同年龄婴幼儿脑电双频指数与七氟醚呼气末浓度关系研究被引量：2: 2017年; 目的探讨不同年龄婴幼儿脑电双频指数(BIS)与七氟醚呼气末浓度(C_(ET)Sev)的关系。方法方法选取首都医科大学附属北京儿童医院收治的择期行全身麻醉手术的40例患儿为研究对象。按月龄将患儿分为婴儿组(年龄6~12个月,n=20)和儿童组(年龄13~36个月,n=20例)。两组患儿均给予8%七氟醚诱导,逐步调节C_(ET)Sev,分别维持在最低肺泡有效浓度(MAC)为1.00、0.75、0.50 MAC至少15 min。随后记录两组患儿的BIS、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。结果婴儿组BIS在不同C_(ET)Sev时均低于儿童组(P<0.05)。随C_(ET)Sev从1.00 MAC降至0.50 MAC,两组患儿的BIS明显升高(P<0.05),患儿的BIS均与C_(ET)Sev浓度负相关。婴儿组回归方程为Y(BIS)=77.528-12.684X(C_(ET)Sev)(r=-0.689,P<0.01);儿童组回归方程为Y(BIS)=88.863-14.395X(C_(ET)Sev)(r=-0.714,P<0.01)。结论 6~36个月小儿应用七氟醚麻醉时,患儿BIS与C_(ET)Sev相关性较好,儿童组的相关性高于婴儿组,婴儿组的BIS值更低,范围更广。; 陈丽丽张建敏郑超; 关键词：婴幼儿脑电双频指数

超声引导下腹横肌平面阻滞对儿童腹腔镜阑尾切除术后康复的影响被引量：7: 2020年; 目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞(transverse abdominis plane block,TAPB)对儿童腹腔镜阑尾切除术后康复的影响。方法选取2019年2~11月首都医科大学附属北京儿童医院全麻喉罩下行腹腔镜阑尾切除手术的患儿36例,年龄6~17岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组18例。A组采用肛塞小儿布洛芬栓;B组采用肛塞小儿布洛芬栓复合TAPB技术。分别记录术后1、3、6、12、24 h的静息疼痛评分和咳嗽疼痛评分,以及自主坐起活动和自主下地活动情况。同时记录两组术后躁动等相关不良反应及并发症的发生率。结果B组术后各时间点的静息VAS及咳嗽VAS均低于A组(P<0.05)。B组术后3 h自主坐起、术后6 h自主坐起和下地活动比例均显著高于A组(P<0.05)。结论超声引导下TAPB用于儿童腹腔镜阑尾切除术可提供术后早期良好的镇痛效果,促进术后早期自主活动,有利于术后康复。; 邹楠张建敏郑超高佳高铮铮王芳; 关键词：腹横肌平面阻滞加速康复外科腹腔镜阑尾切除术儿童

超声定位法与传统触摸法在婴儿桡动脉穿刺置管中的比较被引量：16: 2014年; 目的探讨超声定位在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法选择1月至1岁需要行动脉测压的择期手术患儿60例,随机数字表法分为两组:超声定位组(B组),使用便携式B超机在腕部以二维超声图像确定桡动脉位置进行穿刺;触摸组(C组),以传统触摸法确定桡动脉位置进行穿刺。记录一次穿刺成功率、总成功率、穿刺次数、穿刺时间和并发症发生率;监测穿刺时MAP;测量并记录桡动脉内径及超声探头到皮肤垂直距离,计算穿刺针刺破动脉时进针长度。结果与C组比较,B组一次穿刺成功率、总成功率明显升高,穿刺次数明显减少,穿刺时间明显缩短(P<0.05);B组血肿发生率明显降低(P<0.05)。结论婴儿桡动脉穿刺置管应用超声定位准确,一次穿刺成功率高,并发症发生率低,穿刺时间短,安全可靠。; 刘国亮霍良红王小雪郑超郑铁华; 关键词：婴儿桡动脉超声图像

超声引导双侧竖脊肌平面阻滞用于全麻Nuss术患儿的效果被引量：7: 2020年; 目的评价超声引导双侧竖脊肌平面(ESP)阻滞用于全麻Nuss术患儿的效果。方法择期行Nuss手术患儿32例,年龄4~15岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=16):ESP阻滞+全麻组(EG组)和全麻组(G组)。EG组麻醉诱导后行双侧ESP阻滞。术毕2组患儿均进行静脉镇痛。于入PACU、术后1、6、12、24及48 h时记录静态和咳嗽时FLACC评分,若静态评分>4分,可根据患儿及家属要求给予口服布洛芬5.0~7.5 mg/kg。记录术中异丙酚和瑞芬太尼用量、术后芬太尼及布洛芬使用情况;记录术后低氧血症(SpO2低于90%)、恶心呕吐、尿潴留的发生情况;记录EG组穿刺部位感染、血肿及皮下气肿的发生情况;记录气管拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间。结果与G组比较,EG组术后12 h内静态FLACC评分及术后6 h内咳嗽FLACC评分降低,术中瑞芬太尼用量减少,术后芬太尼和布洛芬使用率降低,低氧血症发生率降低,气管拔管时间和PACU停留时间缩短(P<0.05),异丙酚用量、恶心呕吐发生率、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导双侧ESP阻滞(每侧0.3%罗哌卡因0.5 ml/kg)可减少全麻Nuss术患儿围术期阿片类药物用量,增强镇痛效果,且安全性较高,有助于促进患儿短期预后。; 许增华张建敏郑超蔡晶晶郑铁华李立晶王芳; 关键词：竖脊肌神经传导阻滞漏斗胸

机器人纵隔肿瘤切除术患儿的气道管理:喉罩联合支气管封堵器被引量：2: 2022年; 达芬奇机器人胸腔镜手术对机体创伤小,术后疼痛程度远轻于传统的开放手术。小儿胸腔镜手术麻醉时采用的单肺通气技术因年龄、手术方式等因素而异,常规的方法有气管插管联合支气管封堵器、双腔管及单腔支气管插管。对于成年患者的研究表明,喉罩联合支气管封堵器技术相比常规单肺通气方法,具有损伤小、操作方便、安全性高、术后恢复快的特点[1,2]。本院自2022年1月以来对3例机器人纵隔肿瘤切除术患儿,采用喉罩联合支气管封堵器实施单肺通气,效果满意,现报道如下。; 郑铁华刘赫琪马阳巍郑超张建敏; 关键词：支气管封堵器双腔管喉罩气道管理支气管插管

容量和压力通气模式在婴儿纤支镜治疗中的对比研究被引量：6: 2020年; 目的本研究通过比较容量和压力两种不同通气模式下行婴儿纤支镜治疗的效果,了解纤支镜在婴幼儿反复或持续性喘息中的治疗价值。方法选择在全麻下择期行纤支镜治疗的手术患儿80例,随机分为容量控制通气模式组(VCV)和压力控制通气模式组(PCV),每组40例。对比两组患儿不同治疗时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SpO2、PETCO2,实际潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、计算漏气率、治疗开始后30 min的氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2),记录术后不良反应。结果与VCV组T1~T3时相比较,PCV组的Ppeak[(19.4±2.3)vs.(21.2±1.4)]、Pmean[(9.6±2.0)vs.(11.1±1.2)]、漏气率[(27.7±2.8)vs.(29.5±1.7)]明显降低(P<0.05)。PCV组T3时VT值明显高于VCV组[(54.4±4.8)vs.(51.6±3.1),P<0.05]。与VCV组相比,PCV组胃胀气和术后恶心的发生率明显更低(5.0%、5.0%vs.25.0%、15.0%,P<0.05)。两组患儿PaO2、PaCO2、HR、MAP、SpO2、PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩全麻下行婴儿纤支镜治疗,压力控制通气可在相对低的气道压力下提供有效的肺通气,其预防高气道压及术后不良反应较容量控制通气更有优势。; 高佳郑超刘国亮刘超李立晶张建敏; 关键词：喉罩通气模式婴儿

超声引导下IINB复合全麻用于儿童腹股沟疝日间手术效果观察被引量：8: 2017年; 目的探讨超声引导下骼腹股沟—髂腹下神经联合阻滞(IINB)复合全麻用于儿童腹股沟疝日间手术的可行性。方法选择1~5岁腹股沟疝患儿40例,随机分为体表定位组和超声引导组,每组20例。体表定位组采用Schulte-Steinbery法体表定位行IINB,超声引导组于超声引导下行IINB。观察两组切皮时和结扎疝囊时体动情况,统计术中追加丙泊酚的患儿例数;记录入室即刻、诱导结束时、切皮完成时、结扎疝囊即刻、术毕及苏醒时HR和平均动脉压(MAP);记录术后麻醉恢复室(PACU)内滞留时间,统计滞留期间出现呕吐、穿刺点出血或血肿、局麻药入血或延迟苏醒的患儿例数,出PACU进行东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS评分)。结果体表定位组切皮时出现体动12例、术中追加丙泊酚14例,超声引导组分别为5、6例,两组比较P均<0.05。超声引导组切皮完成时、结扎疝囊即刻、苏醒时HR均低于体表定位组(P<0.05或<0.01)。体表定位组、超声引导组各有2例在PACU内滞留期间出现呕吐,均未出现穿刺点出血或血肿、局麻药入血及延迟苏醒等情况。两组PACU内滞留时间比较P>0.05;出PACU时体表定位组及超声引导组CHEOPS评分分别为(7.05±1.47)、(5.30±0.92)分,两组比较P<0.01。结论超声引导下IINB复合全麻用于儿童腹股沟疝日间手术麻醉效果好,且效为安全。; 方欣郑超刘国亮张建敏; 关键词：腹股沟疝超声神经阻滞日间手术

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