郑铁华
- 作品数：41 被引量：104H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单次硬膜外麻醉后并发腓总神经麻痹4例被引量：1
- 2005年
- 郑铁华高铁光曾横宇郝唯辛忠王芳
- 关键词：腓总神经麻痹麻醉后并发2%利多卡因囊肿切除术
- 新生儿食管闭锁及气管食管瘘的麻醉管理被引量：6
- 2003年
- 新生儿食管闭锁及气管食管瘘因手术操作需要压迫右侧肺,造成左肺单肺通气(OLV),麻醉管理困难.现将我院20例新生儿食管闭锁及气管食管瘘麻醉管理总结如下:
- 辛忠郑铁华朱慧英
- 关键词：新生儿食管闭锁气管食管瘘麻醉
- 粘连松解术中麻醉意外一例被引量：1
- 2014年
- 患儿,男,5个月,8 kg,ASA Ⅱ级。患儿曾因呕吐行十二指肠膈膜切除术。近四个月间断呕吐,入院时生命体征平稳,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,上腹部轻压痛,余大致正常。术前血常规、血生化正常。X 线胸片示双肺纹理模糊,心电图示 ST段略低。入院诊断：粘连性肠梗阻。入院后禁饮食,采用胃肠减压、补液等治疗,于入院第3天行剖腹探查术。
- 郑铁华吕红高佳
- 关键词：粘连松解术麻醉意外入院诊断膜切除术
- 喉罩在新生儿短小手术中的应用被引量：5
- 2014年
- 喉罩因其对气道刺激小,无需肌松就可顺利置入,可维持呼吸道通畅,已逐渐用于儿科麻醉.喉罩在新生儿不仅被推荐为面罩通气无效及气管插管失败时首选的通气方式[1,2],而且也正在成为不可或缺的气道管理工具.七氟醚可以良好、安全地应用于新生儿全身麻醉[3],但喉罩在新生儿全麻手术中应用的经验较少.我院将喉罩用于新生儿吸人全麻短小手术,临床效果及安全性较好,现报道如下.
- 刘国亮张建敏郑铁华吕红高佳
- 关键词：短小手术新生儿喉罩呼吸道通畅通气方式面罩通气
- 喉罩控制通气在婴幼儿气管狭窄手术中的应用被引量：9
- 2015年
- 近几年来,小儿纤维支气管镜（纤支镜）技术在小儿呼吸道疾病诊断中得到广泛的应用。随着麻醉技术的发展,国内外有些关于患儿无痛纤支镜检查的报道,但对于婴幼儿要做到无痛是比较困难的,不仅在于婴幼儿特殊的生理解剖特点,而且疾病本身也会给术中气道管理造成困难,限制了该技术的推广[1]。我院采用喉罩控制通气下行纤支镜治疗婴幼儿气管狭窄取得了良好的效果,报道如下。
- 刘国亮王芳吕红高佳郑铁华
- 关键词：气管狭窄控制通气婴幼儿喉罩纤支镜检查纤维支气管镜
- 超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞联合自控镇痛泵用于儿童漏斗胸Nuss术的效果
- 2023年
- 目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合自控镇痛泵应用于儿童漏斗胸Nuss术的效果。方法纳入择期行漏斗胸Nuss手术的患儿70例,患儿年龄4~18岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞+全麻组(E组)和单纯全麻组(G组),每组35例。两组患儿均采用相同的麻醉诱导方案,E组麻醉诱导后在超声引导下行双侧ESPB,术后均应用自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)泵。记录患儿术后1、12、24及48h的疼痛评分,术中丙泊酚及瑞芬太尼用药情况,手术开始时血流动力学变化情况、术后镇痛情况(患儿PCA泵按压次数、镇痛泵总用药量)以及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与G组比较,E组术中瑞芬太尼用量减少,术后12h内疼痛评分降低,术后1~12h及12~24h内PCA泵按压次数及自控静脉镇痛泵总用药量减少(P<0.05),术中丙泊酚用量、血流动力学变化情况、恶心及呕吐发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导双侧竖脊肌平面阻滞联合自控镇痛泵应用于儿童Nuss术具有良好镇痛效果,可以减少全身麻醉静脉药物用量和术后镇痛药物用量。
- 马阳巍滑蕾任艺郑铁华许增华高佳张富洲张建敏
- 关键词：漏斗胸NUSS手术自控镇痛泵
- 超声引导下竖脊肌平面阻滞对脊柱侧弯患儿术后早期康复质量的影响
- 2024年
- 目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患儿行后路脊柱融合(posterior spine fusion,PSF)术后早期恢复的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取首都医科大学附属北京儿童医院择期行PSF手术的50例患儿作为研究对象,采用随机数表法分为ESPB组和对照组(C组),每组25例。记录患儿术前和术后24 h康复质量(quality of recovery,QoR)-15评分、术后24 h疼痛评分、镇痛药物用量、首次下床活动时间以及进食、进水时间。结果两组一般情况和术前QoR-15评分差异均无统计学意义(P>0.05)。ESPB组和C组术后24 h QoR-15评分分别为(110.5±12.3)分和(99.0±13.6)分,ESPB组显著高于C组(P=0.003)。两组术后麻醉恢复室停留时间[ESPB组(18.6±4.5)min比C组(25.1±7.4)min,P<0.001]、首次下床活动时间[ESPB组(38.8±5.2)h比C组(43.6±5.3)h,P=0.002]、饮水时间[ESPB组2(1,2)h比C组2(2,4)h,P<0.001]和进食时间[ESPB组(12.6±4.5)h比C组(18.1±5.5)h,P<0.001]差异均有统计学意义。ESPB组患儿术后24 h疼痛评分曲线下面积(59.6±12.1)显著高于C组(81.7±10.8),差异有统计学意义(P<0.001);ESPB组和C组患儿术后第1日镇痛泵按压次数分别为(18.1±5.5)次和(25.4±6.7)次,补救镇痛药物地佐辛用量分别为4.5(3.0,6.0)mg和6.0(4.5,10.0)mg,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后并发症和住院时长差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESPB用于PSF患儿可缓解术后疼痛,提高术后早期康复质量。
- 高景淳任艺郑铁华李海艟郭东
- 关键词：脊柱侧弯术后恢复
- 以单次胸段硬膜外阻滞为主的多模式镇痛在儿童Nuss手术中的应用
- 2023年
- 目的探讨以单次胸段硬膜外阻滞为主的多模式镇痛用于儿童漏斗胸Nuss手术镇痛的效果。方法本研究为前瞻性研究,以2020年12月至2021年9月在首都医科大学附属北京儿童医院行Nuss手术的42例患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,即单次胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉组(T组)和全身麻醉组(G组),每组各21例。T组患儿于全身麻醉诱导气管插管后取侧卧位行单次胸段硬膜外阻滞,G组患儿气管插管后使用全凭静脉麻醉维持。术毕两组均使用电子泵静脉镇痛(自控+持续给药模式)。记录所有患儿手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量及血流动力学变化;记录术后1 h、6 h、12 h、24 h及48 h静息疼痛评分及术后0~1 h、1~6 h、6~12 h、12~24 h、24~48 h各时间段静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)次数;记录两组术后恶心、呕吐、便秘、疼痛等并发症以及T组硬膜外阻滞相关并发症情况。结果术中瑞芬太尼用量:T组[(0.14±0.13)μg·kg^(-1)·min^(-1)]少于G组[(0.30±0.14)μg·kg^(-1)·min^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05);术后1 h、6 h、12 h静息疼痛评分:T组[(0.57±0.51)分、(2.95±1.99)分、(2.71±1.66)分]小于G组[(5.20±2.44)分、(4.55±2.12)分、(4.43±1.78)分],差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h和48 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间段PCIA按压次数:T组[(0.67±0.48)次、(3.52±2.46)次、(1.91±1.09)次、(3.32±1.65)次、(7.83±5.15)次]均少于G组[(2.00±1.41)次、(6.80±3.65)次、(6.22±3.78)次、(11.74±7.16)次、(16.90±12.42)次],差异有统计学意义(P<0.05);术后需要补救镇痛的患儿例数T组(5例)少于G组(14例)(P<0.05);恶心患儿例数T组(9例)多于G组(3例),差异有统计学意义(P<0.05);两组呕吐和便秘例数差异无统计学意义(P>0.05)。T组均硬膜外穿刺成功,无一例穿刺相关并发症。结论以单次胸�
- 张富洲郑铁华任艺滑蕾高佳许增华马阳巍张建敏
- 关键词：漏斗胸矫形外科手术硬膜外镇痛儿童
- 7kg以下最低位颈内静脉置管严重并发症四例被引量：7
- 2007年
- 郑铁华高铁光郝唯王芳吕红杨晖
- 关键词：颈内静脉置管严重并发症颈内静脉穿刺置管心脏直视手术静脉穿刺技术血管活性药
- 体重8kg以下患儿完全性肺静脉异位引流矫正术的麻醉管理被引量：2
- 2005年
- 完全性肺静脉异位引流(TAPVD)是一类较少见的婴幼儿紫绀型先天性心脏病,占先天性心脏病发病率的1.5%～3%.近年来,随着心脏外科矫治技术水平的提高,病死率逐渐降低.但是新生儿及婴儿完全型肺静脉异位引流的早期治疗仍有一定难度,早期诊断且及时采取手术是挽救危重小体重TAPVD患儿的关键[1].本文回顾性总结近年本院治疗的体重8 kg以下TAPVD患儿的麻醉经验和体会,探讨此类患儿合理的麻醉方法.
- 郑铁华张建敏吕红杨晖高永杰朱惠英
- 关键词：麻醉管理小儿紫绀型先天性心脏病芬太尼
