许娟 作品数:43 被引量:337 H指数:11 供职机构: 广东省妇幼保健院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省医学科学技术研究基金 广东省中医药局建设中医药强省科研课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 机械工程 更多>>
青春期纤维腺瘤的诊治 被引量:3 2016年 纤维腺瘤是青春期少女最常见的乳房疾患,是乳腺科医生临床工作中诊治和活检最多的青春期肿瘤。临床医生对青春期纤维腺瘤应有正确的认识,给予适宜处理,对于青春期患者乳房的美容、哺乳功能的保留及预后有着重要的影响。本综述主要探讨青春期纤维腺瘤的诊断和处理策略。 朱彩霞 许娟关键词:青春期 乳腺肿瘤 纤维腺瘤 巨纤维腺瘤 T_1N_0M_0乳腺癌临床病理特征和预后分析 被引量:3 2014年 目的:探讨T1N0M0乳腺癌患者的临床病理特征与预后关系。方法:收集2003-01-01-2009-12-31广东省妇幼保健院乳腺病防治中心住院治疗的137例T1N0M0乳腺癌患者的资料,回顾性分析临床病理特征与预后的关系。结果:共收治934例Ⅰ~ⅢA期乳腺癌患者,其中T1N0M0乳腺癌137例,占14.7%。137例T1N0M0乳腺癌患者中有33例(24.1%)为T1mic,42例(30.7%)为T1a^T1b,62例(45.2%)为T1c。肿瘤大小与组织学分级(P=0.001)有关,与年龄(P=0.526)、ER/PR(P=0.371)、HER-2(P=0.624)、手术方式(P=0.479)和术后辅助化疗(P=0.066)无明显相关性。中位随访47个月,5例患者复发转移,其中1例患者死于肝转移,5年无病生存期(disease-free survival,DFS)为96.4%,5年总生存期(overall survival,OS)为99.3%。在单因素分析中,T1N0M0乳腺癌的5年DFS与肿瘤组织学分级(P=0.010)和ER/PR状态(P=0.043)有关,而与年龄(P=0.217)、肿瘤大小(P=0.880)、HER-2状态(P=0.769)、手术方式(P=0.477)和有无化疗(P=0.560)无关;在多因素分析中,仅肿瘤组织学分级是5年DFS的独立影响因素,P=0.045。组织学分级G1、G2和G3患者的5年DFS分别为100.0%、96.3%和84.2%,伴有组织学分级非G3患者的5年DFS(98.3%)优于伴有组织学分级G3(84.2%)的患者,P=0.005;G2(96.3%)和G1(100.0%)患者5年DFS差异无统计学意义,P=0.109。结论:肿瘤组织学分级是T1N0M0乳腺癌的5年DFS独立影响因素,肿瘤组织学分级高的患者预后差。肿瘤组织学分级可为T1N0M0乳腺癌的辅助化疗决策提供参考依据。 王永南 王颀 张安秦 李文萍 陈中扬 万舰 罗懿忠 韩晓蓉 许娟关键词:乳腺肿瘤 小肿瘤 临床病理特征 预后 10年间乳腺癌诊断与手术方式的演变 目的:分析我院10年来乳腺癌患者术前诊断和手术方式的演变情况。方法:回顾性分析了1998年1月~2008年12月间在我院住院治疗的818例女性乳腺癌患者的术前非手术活检确诊率、分期和手术方式的演变情况。结果:原位癌(0期... 许娟 王颀 朱彩霞 张安秦 李文萍 施军涛 陈中扬 杨剑敏 韩晓蓉 王永南 连臻强关键词:乳腺癌 手术 文献传递 Ki-67与分子亚型预测乳腺癌新辅助化疗敏感性的研究 被引量:24 2012年 目的:探讨Ki-67表达与乳腺癌不同分子亚型预测乳腺癌新辅助化疗的敏感性。方法:收集广东省妇幼保健院乳腺中心2007-01-2011-05接受新辅助化疗的55例局部晚期乳腺癌患者的临床资料,分析Ki-67表达、乳腺癌分子亚型与新辅助化疗临床有效率及病理完全缓解之间的关系。结果:55例患者新辅助化疗后总有效率(RR)为78.2%(43/55),其中有20.0%(11/55)病例达临床完全缓解(CR),9.1%(5/55)的病例达病理完全缓解(pCR),58.2%(32/55)病例达临床部分缓解(PR),21.8%(12/55)的病例为病情稳定(SD),无患者获得疾病进展(PD)。Ki-67高表达组(Ki-67≥14%)新辅助化疗临床有效率优于Ki-67低表达组(Ki-67<14%),χ2=7.004,P=0.018;但两组的肿瘤原发灶的病理完全缓解(pCR)差异无统计学意义,χ2=0.008,P=1.000。在Ki-67低表达组内,不同分子亚型的乳腺癌新辅助化疗疗效,差异有统计学意义,χ2=8.306,P=0.040;三阴型乳腺癌的有效率优于Luminal A型,χ2=10.617,P=0.009;三阴型、Luminal B型与HER-2过表达型的新辅助化疗有效率,差异无统计学意义,χ2=5.091,P=0.078;Luminal A型、Luminal B型与HER-2过表达型的新辅助化疗有效率,差异无统计学意义,χ2=0.417,P=0.812。在Ki-67高表达组内,不同分子亚型的乳腺癌新辅助化疗疗效,差异无统计学意义,χ2=2.921,P=0.404。不同分子亚型的乳腺癌新辅助化疗临床疗效,差异有统计学意义,χ2=14.068,P=0.003;三阴型、Luminal B型和HER-2过表达型乳腺癌新辅助化疗的临床疗效优于Luminal A型;三阴型、Luminal B型与HER-2过表达型的新辅助化疗临床疗效差异无统计学意义,χ2=2.074,P=0.354。而这4型乳腺癌新辅助化疗的病理完全缓解(pCR)差异无统计学意义,χ2=7.335,P=0.062。结论:Ki-67表达和乳腺癌分子亚型可预测新辅助化疗的疗效,Ki-67高表达和三阴型乳腺癌的患者从新辅助化疗中获益更多。 王永南 王颀 张安秦 韩晓蓉 许娟 李文萍关键词:KI-67抗原 分子亚型 药物耐受性 体检联合超声补充X射线钼靶检查乳腺癌筛查模式初步应用评价 被引量:33 2013年 目的:探讨临床体检联合超声补充X射线钼靶检查的乳腺癌筛查模式在普通妇女群体中的应用价值。方法:采用临床体检联合超声补充X射线钼靶检查的乳腺癌筛查模式对35~59岁的广州市郊区农村户籍妇女进行群体性乳腺癌筛查。全部妇女先行临床体检和乳腺超声检查,超声BI-RADS 4c级和5级者活检,BI-RADS 1级和2级者于1年后随访;0、3、4a和4b级补充行X射线钼靶检查,超声和X射线钼靶均为4级以上者行活检,其余由临床医师决定随访或活检。结果:2010-01-01-2011-12-31共完成乳腺癌筛查284 168人,确诊乳腺癌151例。乳腺癌检出率为53.14/10万,检出率与活检率呈正相关,r=0.771;P=0.042。乳腺癌分期构成比0期8.6%,Ⅰ期38.4%,与住院病例相比,Ⅰ期病例明显增多,χ2=13.345,P=0.01。0~Ⅱ期病例检出率为44.7/10万,每检出1例0~Ⅱ期病例需花费13.4万元;其中50~59岁组早期病例检出率为67.0/10万,明显优于35~39岁组(χ2=17.172,P<0.001)和40~49岁组(χ2=4.887,P=0.027),每检出1例0~Ⅱ期病例需花费9.0万元,少于其他年龄组,和2010年广州市人均GDP值(8.8万元)相当。本项目筛查模式的敏感性为97.35%,特异性为99.89%;敏感性显著优于单纯临床体检模式(79.5%),χ2=4.528,P=0.033;与超声检查模式(92.1%)和体检联合超声而不补充X射线钼靶的模式(94.0%)相比较则差异无统计学意义,P>0.05;但其假阳性活检率(110.15/10万)显著低于超声检查模式的129.15/10万,χ2=4.293,P=0.038;也低于体检联合超模式的135.48/10万,χ2=7.436,P=0.006。结论:体检联合超声补充X射线钼靶检查的乳腺癌筛查模式明显提高了Ⅰ期乳腺癌的构成比例,和不含X射线钼靶的筛查模式相比,在得到高敏感性同时又能降低假阳性活检率。成本效益分析显示,50~59岁年龄组具有最优的成本效益。 许娟 王颀 马宏民 夏建红关键词:乳腺肿瘤 临床体检 导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床鉴别与处理 被引量:71 2011年 目的探讨导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床特点及处理方法。方法 2006年5月至2010年1月本院收治了36例经病理证实的导管周围乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎患者,对该36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 病理结果显示导管周围乳腺炎25例,肉芽肿性乳腺炎11例。两种疾病均以反复脓肿、乳房肿块及乳腺窦道或瘘管为表现。25例导管周围乳腺炎患者病变均位于乳晕2cm环内,其中14例合并乳头内陷;治疗包括,手术治愈4例(肿块型局限者)占16%,药物加手术治愈10例(肿块并乳头内陷者8例及合并窦道及乳头内陷者2例),占40%;仅用药物治疗痊愈6例(脓肿型4例和肿块并窦道2例),占24%,随访2~27个月未见复发,另有5例(肿块型1例和肿块并乳头内陷者4例)仍接受三联抗菌药物治疗。11例肉芽肿性乳腺炎患者中9例病变位于乳晕2cm环外,未见合并乳头内陷;治疗包括,7例三联抗菌药物治疗后肿块缩小至1~2cm后手术切除病变,其中1例合并多发窦道者术后3个月复发,予三联抗菌药物治疗2个月后范围缩小,再次行手术治疗,术后12个月未见异常,余6例随访6~24个月,未见复发;2例仍在行三联抗菌药物治疗,待病变缩小手术;2例皮质激素治疗停药后复发,再用激素治疗2周病变缩小,手术切除病变,未见复发。两组患者无一例行全乳房切除。结论 导管周围乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎临床表现相近,需临床与病理检查结合确诊,手术是该病的主要治疗手段,病变复杂广泛者可先行三联抗菌药物治疗,待病变缩小至1~2cm、病情稳定后,手术治疗效果更好。 杨剑敏 王颀 张安秦 许娟 郜红艺 李文萍 于海静关键词:肉芽肿性乳腺炎 基层医院乳腺癌筛查模式的研究 被引量:5 2007年 目的探讨基层医院乳腺癌筛查的优化模式。方法对1998年1月至2006年12月新会地区的47976名妇女进行乳腺保健教育实施的乳腺临床检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式进行分析和总结。结果47976名妇女中筛查出乳腺异常情况者12694人,其中1126人接受手术活检或空心针穿刺活检,确诊为乳腺良性病变1069例,占94.1%,确诊为乳腺癌57例,占5.1%,其中非浸润性癌7例(均为T0期),包括有小叶原位癌3例,导管内癌4例;浸润性癌50例,其中T1期是16例。本组乳腺癌筛查的乳腺癌检出率为0.12%。结论临床乳腺检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式能提高基层医院的乳腺癌早期诊断水平,有一定的临床推广价值。 冼康明 叶少芳 钟小英 王颀 许娟关键词:乳腺癌 乳腺超声检查 R-03广东地区妇女乳腺癌高危因素分析与对策 张安秦 夏建红 王颀 李文萍 许娟 陈中扬 杨剑敏关键词:乳腺癌 绝经前 绝经后 C-0210年间乳腺癌诊断与手术方式的演变 许娟 王永南 连臻强 王颀 朱彩霞 张安秦 李文萍 施军涛 陈中扬 杨剑敏 韩晓蓉关键词:乳腺癌 手术 乳腺导管内癌的诊断特点 被引量:1 2007年 目的探讨乳腺导管内癌的诊断特点。方法对1999年6月至2007年1月收治的77例导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者的诊断特点进行回顾性研究。结果乳管内视镜诊断病例数占总数的53.25%,其中20例乳腺摄影及B超检查均无恶性病变;57.14%的患者乳腺X线摄影检查提示为导管内癌,其中8例其他两种检查无恶性病变;23.38%的患者乳腺B超提示有可疑病变,其中3例其他检查无恶性病变。结论乳腺X线摄影、乳管内视镜和乳腺B超检查联合应用可提高乳腺导管内癌的诊断率。 李文萍 王颀 翁秀琼 张安秦 许娟 郭庆禄 陈中杨 杨剑敏 朱彩霞 施军涛关键词:乳腺 导管内癌