蒋媛
- 作品数：15 被引量：109H指数：6
- 供职机构：天津市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 赛沃替尼治疗间质-上皮细胞转化因子突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的成本-效果分析
- 2024年
- 目的:对赛沃替尼与克唑替尼这2组方案治疗间质-上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)进行成本-效果分析,以期为医疗卫生决策提供参考。方法:基于临床试验数据,构建分区生存模型,从中国卫生体系角度出发,计算2组的总成本、质量调整生命年(quality adjusted life years,QALY)和增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER),年贴现率为5%,并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析法来评估参数结果的稳定性。结果:赛沃替尼组所产生的总成本为442232元,可获得0.931 QALYs;克唑替尼组则产生322138元的总成本,可获得0.677 QALYs,得出赛沃替尼组对比克唑替尼组的ICER为472799元/QALY,高于我国的意愿支付阈值(257094元/QALY)。结论:从中国医疗体系的角度出发,赛沃替尼对比克唑替尼治疗MET突变的局部晚期或转移性NSCLC不具有成本-效果性。
- 蒋媛高振宇王美飒史桂玲
- 关键词：药物经济学
- 基于OpenFDA对替西帕肽不良反应风险信号的挖掘与分析
- 2024年
- 目的基于美国食品药品管理局公共数据开放项目(OpenFDA)对替西帕肽相关不良反应及安全警戒信号进行挖掘与分析,为临床安全用药提供参考依据。方法以“Tirzepatide”为关键词检索并提取不良事件报告系统(FAERS)中2022年7月1日~2023年12月31日之间相关的药品不良事件报告,采用报告比值比(ROR)法对原始数据进行挖掘分析。结果在此期间,检索出不良事件报告共2129332份,其中与替西帕肽相关的报告为25659份。替西帕肽相关的药品不良事件(ADE)报告数量随上市时间逐渐递增,报告主要来自美国,报告者主要集中在消费者和非医务人员。患者67.19%为女性,18.57%为男性,14.24%性别不明,年龄分布在18~74岁之间。共检测到有临床参考意义的阳性信号50个,涉及11个系统/器官。结论胃肠道反应是用药后常见的不良事件,胰腺炎、糖尿病视网膜病变、胆囊/胆道疾病及甲状腺疾病是临床上应关注的不良反应。除去说明书记载的不良反应外,血糖升高、糖化血红蛋白增加和糖尿病酮症酸中毒等同样需要临床重视。
- 李伟娅庞宁张飞雨朱明辉蒋媛杨凤昆
- 关键词：药物不良反应
- 卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期不可切除肝细胞癌的成本-效用分析被引量：1
- 2024年
- 目的评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼一线治疗晚期不可切除的肝细胞癌(uHCC)的经济性。方法从我国医疗卫生体系角度出发,基于CARES-310临床研究数据,构建分区生存模型对卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼一线治疗uHCC的成本和产出进行模拟,采用成本-效用分析法计算两种方案的增量成本-效果比(ICER),并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验结果的稳定性。结果卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼方案的总成本为285459元,可获得0.999质量调整生命年(QALY);索拉非尼方案的总成本为238948元,可获得0.726 QALYs,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼的ICER为170112元·QALY^(-1),低于意愿支付阈值(257094元·QALY^(-1))。敏感性分析结果表明基础分析结果稳健。结论从我国医疗卫生体系角度出发,相较于索拉非尼,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期uHCC具有经济性。
- 蒋媛朱盈盈张惠娟
- 关键词：成本-效用分析索拉非尼
- 2013—2015年天津市人民医院病原菌的耐药性和抗菌药物用量的相关性分析被引量：6
- 2016年
- 目的分析天津市人民医院2013—2015年抗菌药物使用情况和病原菌耐药性,分析抗菌药物用量与细菌耐药性的相关性,指导临床合理用药。方法统计天津市人民医院2013年1月—2015年12月病原菌的分布、耐药性和抗菌药物的使用情况,并采用Pearson法对病原菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性进行分析。结果 2013—2015年分离出病原菌25 134株,以革兰阴性杆菌居多,其次为革兰阳性球菌,前5位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。金葡菌属对青霉素、红霉素耐药率偏高;粪肠球菌对绝大多数所测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌。鲍曼不动杆菌对大多种抗菌药物的耐药率明显上升,对碳氢霉烯的耐药率增长迅速。铜绿假单胞菌的耐药情况较好。应用抗菌药物用药频度(DDDs)排名前5位集中在头霉素、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢菌素类,其中头霉素类药物头孢西丁、头孢米诺连续3年均居前5位。特殊级抗菌药物比阿培南、亚胺培南DDDs增长迅速。鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦、美罗培南的耐药率与其DDDs显著相关(P<0.05);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢西丁的耐药率与其DDDs显著相关(P<0.05);其余病原菌耐药率与DDDs的相关性较小,无统计学意义。结论天津市人民医院2013—2015年住院抗菌药物监控指标均达标,部分病原菌耐药性呈持续下降趋势,但随着头霉素类和碳氢霉烯类抗菌药物的大量使用,细菌耐药形势依然严峻,需加强临床抗菌药物的使用管理和细菌耐药性监测。
- 蒋媛孙秀颖
- 关键词：抗菌药物病原菌用药频度耐药性
- 2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况分析被引量：15
- 2018年
- 目的对2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况进行回顾性分析,为特殊使用级抗菌药物的合理性应用管理提供参考依据。方法回顾性分析2017年1～12月天津市人民医院住院患者应用特殊使用级抗菌药物的临床资料,从患者性别、年龄、科室分布、用药频度(DDDs)、金额、药物利用指数(DUI)等进行分析,并进行用药合理性分析。结果 2017年特殊使用级抗菌药物患者男女比为1.28∶1,无性别差异;年龄分布以>60岁患者为主,使用率≥5%的临床科室分别为重症医学科、呼吸科、急诊科、普外科、老年病科、感染免疫科、肛肠科,使用率分别为30.9%、16.3%、15.1%、9.9%、7.0%、5.2%、5.0%;患者临床标本送检率为85.7%～100.0%,平均送检率为92.8%;比阿培南的使用频次最高,为890次,占42.02%。DDDs排首位的是比阿培南,末位是卡泊芬净,特殊使用级抗菌药物以单药为主,联合用药率为9.7%,主要以两种联用为主。结论 2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用基本合理,但存在一些问题,需要进一步加强监督和管理。
- 周存霞侯超蒋媛
- 关键词：住院患者
- 西格列汀联合其他降糖药物治疗2型糖尿病的疗效与安全性的Meta分析被引量：14
- 2013年
- 目的:系统评价西格列汀联合其他降糖药物治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库,查找西格列汀联合其他降糖药物治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan5.1统计学软件对提取的数据进行Meta分析。结果:共纳入17项RCT,合计3643例患者。Meta分析结果显示,西格列汀组在降低患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平[WMD=-0.23,95%CI(-0.40,-0.06),P<0.05]、空腹血糖(FPG)水平[WMD=-0.70,95%C(I-1.21,-0.18),P<0.05]、体质量指数[WMD=-1.67,95%C(I-2.02,-1.32),P<0.05]方面,均优于对照组,两组比较差异有统计学意义;西格列汀组患者低血糖发生例数亦显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义[RR=0.36,95%C(I0.16,0.82),P<0.05]。结论:西格列汀联合其他降糖药物能有效控制2型糖尿病患者血糖水平,且安全性较好,但其远期疗效及安全性有待开展更多高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证。
- 蒋媛史桂玲张惠娟
- 关键词：2型糖尿病META分析
- 博观约取、德医双馨——记解放军第八十八医院被引量：2
- 2014年
- 解放军第八十八医院诞生于1938年,1949年进驻徐州,1979年迁至山东省泰安市,是一所历史悠久、内涵厚重、特色突出、荣誉众多的现代化综合性医院,为全军首批三级甲等医院、部队服务先进医院、数字化医院试点单位。医院拥有1个国家重点专科（全军骨科中心）,3个全军重点专科（全军骨科中心、全军肝病诊治中心、全军优生优育中心）,1个全军血站（输血科）,
- 翟颖蒋萍朱立勤蒋媛田雪飞
- 关键词：重点专科输血科特色专科风湿免疫科野战医疗队
- 达托霉素治疗复杂皮肤软组织感染有效性及安全性的meta分析被引量：2
- 2019年
- 目的对现已发表的达托霉素和其他对照药物治疗革兰阳性球菌皮肤及软组织感染的文献进行meta分析,评价达托霉素的疗效及安全性是否优于对照药物。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane library、Wanfang和CNKI等数据库,纳入比较达托霉素和其他对照药物治疗革兰阳性球菌皮肤及软组织感染疗效的随机对照试验,进行meta分析。由2名评价员独立筛查文献,评价质量和提取资料。采用Jadad量表评估纳入试验的方法学质量。采用χ~2检验鉴定研究间异质性,使用随机效应或固定效应模型合并研究。结果共纳入7个随机对照试验,包括1810例革兰阳性球菌皮肤及软组织感染患者。Meta分析结果显示,达托霉素组与对照组比,意向性治疗患者随访完成后的临床治愈率差异无统计学意义[OR=1.04,95%CI(0.84,1.29),Z=0.38,P=0.70];临床可评估患者随访完成后的临床治愈率差异无统计学意义[OR=0.96,95%CI(0.72,1.28),Z=0.26,P=0.80];微生物学可评估患者随访完成后的微生物学总治愈率差异无统计学意义[OR=0.96,95%CI(0.70,1.31),Z=0.27,P=0.79]。另外,达托霉素组与对照药物组在不良反应总体发生率方面亦相当[OR=0.89,95%CI(0.69,1.15),Z=0.89,P=0.37],但达托霉素组患者磷酸肌酸激酶(CPK)升高比例高于对照组,差异有统计学意义[OR=1.95,95%CI(1.04,3.65),Z=0.208,P=0.04]。结论在治疗革兰阳性球菌皮肤及软组织感染中,达托霉素疗效相当于万古霉素或其他对照药物,药物不良反应中CPK的升高比例显著高于对照组。但还需要设计更严格的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。
- 孙秀颖高靓蒋媛
- 关键词：达托霉素皮肤及软组织感染META分析
- 肝移植术后高血压患者的药学监护
- 2014年
- 目的:加强对肝移植术后高血压药物治疗的合理性和安全性。方法:阐述肝移植后高血压的特点及影响因素,确定肝移植术后高血压药物的选择及监护要点。结果与结论:肝移植患者高血压药物的选择,应在治疗原发性高血压的基础上,充分考虑其可能的禁忌证、不良反应及与免疫抑制药物的相互作用,进行个体化给药。目前,CCB类药常被作为首选药使用。
- 翟颖蒋媛朱立勤田雪飞
- 关键词：肝移植高血压药学监护
- 某院风湿免疫科以药师为主导的患者慢性疾病药物治疗管理模式的建立与实践被引量：15
- 2019年
- 目的:探讨药师为风湿免疫疾病患者提供慢性疾病药物治疗管理(medication therapy management,MTM)的模式。方法:以某院风湿免疫科中类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及强直性脊柱炎患者为研究对象,收集患者200例,随机分成药学干预组和对照组,对药学干预组实施MTM。将2组患者入院初期、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的临床评价指标、患者依从性评分、药学干预期内再入院率和不良反应发生率进行2组间的比较,观察MTM的实施效果。结果:与对照组相比,临床疗效指标在出院后3个月、6个月有更好的改善,差异具有显著性(P<0.05);患者依从性在出院后3个月、6个月有较高的评分,差异具有显著性(P<0.05);药学干预组的再入院发生事件略有下降,但差异无显著性;出院后6个月药学干预组ADR发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:通过对风湿免疫患者实施MTM,可以达到提高药学服务质量和临床疗效的目的。
- 蒋媛李玲孙秀颖张继红
- 关键词：临床药师风湿免疫疾病
