- 严重迂曲钙化病变介入治疗1例
- 2013年
- 患者，女，75岁，主因“间断胸闷9年余，加重1小时”于2013年9月5日住院。患者9年前活动后突发胸痛，呈胸骨后闷痛，伴口咽部及双上肢放射，休息5分钟症状缓解，未诊治；此后上述症状大量活动或饱餐后间断发作，3月来上述症状较前发作频繁，就诊于山西某医院查冠状动脉造影提示“冠脉三支病变”，建议行冠状动脉旁路移植术（CABG），未行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），但患者及家属拒绝行CABG。入院1小时前患者步行过程中上述症状再发，性质同前。既往高血压病史50年。查体：血压130/70 mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率56次/分，律齐，心音有力，无异常附加音，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢无明显水肿。入院后完善相关化验：血常规：白细胞计数4.37×109/L，血红蛋白114 g/L，血小板计数195×109/L，生化：钾3.92 mmol/L，钠138.9 mmol/L，尿素6.8 mmol/L，肌酐84.2μmol/L，谷丙转氨酶11.9 IU/L，谷草转氨酶22.9 IU/L，甘油三酯1.52 mmol/L，总胆固醇6.05 mmol/L，低密度脂蛋白3.49 mmol/L，肌酸激酶-MB12.8 IU/L，羟丁酸脱氢酶164.8 IU/L，乳酸2.97 mmol/L。
- 王斌靳维华董鹏
- 关键词：钙化病变介入治疗LAD旋磨CABG
- PCI球囊实际破裂压体外研究被引量：2
- 2011年
- 目的观察不同厂家PCI球囊(简称球囊)在体外的实际破裂压(Real Rupture Pressure RRP),研究其与支架长度、直径、扩张时间、扩张次数及最大扩张压力等因素的相关性。方法将完成体内扩张的球囊在室温下以每秒增加4～6大气压的速度用以生理盐水1:1稀释的泛影葡胺将不同厂家PCI球囊在体外打破,记录球囊体外的RRP,观察不同PCI球囊之间RRP的差异,用多元线性回归分析球囊在体外RRP与支架长度、直径、扩张时间、扩张次数及体内最大扩张压力的相关性。结果所有的半顺应性非支架球囊均能耐受23个大气压以内的扩张而不发生破裂,半顺应性支架球囊均能耐受24个大气压以内的扩张而不发生破裂。半顺应性非支架囊组,平均RRP最高的是Sun组,最低为Sprinter组;支架囊组,Taxus组的平均RRP最高,Endeavor组最低。RRP变异最大的为Partner组,最小的为En-deavor组。非顺应性球囊均能耐受32个大气压以内的扩张。PCI球囊的体外RRP与支架外径明显相关,但与扩张次数、扩张时间、球囊长度及最大扩张压无明显相关性。结论研究提示在测试中所有品牌的PCI球囊均能安全耐受厂家推荐的扩张压力。各品牌球囊的RRP不同,但在体外均能耐受20个大气压以内的扩张,球囊直径对球囊的RRP具有最重要的影响。
- 李小龙张萌董鹏靳维华曲涛王斌
- 关键词：PCI球囊
- 国产替罗非班治疗急诊PCI冠脉内血栓形成二例
- 对急性心肌梗塞病人进行急诊介入治疗(急诊PCI)可以迅速开通梗死相关血管，最大限度的挽救缺血的心肌细胞，保护心功能，改善患者的预后。本文介绍了本科应用国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拈抗剂替罗非班(tirogoban，A...
- 靳维华董鹏王斌曲涛李镝
- 关键词：替罗非班急性心肌梗塞心肌细胞血栓形成
- 文献传递
- 替罗非班和尿激酶在急诊PCI术中抗血栓作用的比较被引量：5
- 2009年
- 目的:比较国产替罗非班和尿激酶在冠脉介入术中消除冠脉内血栓的安全性及有效性。方法:选择接受急诊冠脉介入治疗(PCI)中有较大量血栓负荷的患者20例,其中2例为溶栓失败后补救性PCI患者。经桡动脉途径行PCI,常规处理梗死相关动脉(IRA)。其中12例在PCI术中给予替罗非班10μg·kg-1的负荷量,然后给予0.15μg·kg-1.min-1的剂量持续静滴24h。另8例在30min内给予尿激酶250000U,复查造影后效果不满意者再次在30min内冠脉注入尿激酶250000U,使总量达50万U。复查造影的时间同替罗非班组。如出现皮下出血或是其他出血倾向时可减半量输入。对比两组给药1h前后的造影结果。术后常规给予抗血小板药物口服、泵入肝素500～1000U.h-1共24h,监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)始终在治疗前的1.5～2.5倍,之后皮下注射低分子依诺肝素1mg·kg-1,1次.12h-1,5～7d。观察手术成功率、血栓积分、围手术期和出院3个月后患者的出血并发症及主要心脏不良事件(死亡、急性心肌梗死、紧急血运重建)的发生率。结果:替罗非班组冠脉内血栓消失的时间明显短于尿激酶组(P<0.05),两组患者的轻度出血的发生率相似,在住院期间和3个月内的随访中均无严重的心血管事件发生。替罗非班组血栓积分有显著性下降,手术成功率100%,无死亡、无再发心梗及靶血管再次血运重建。结论:在急诊PCI治疗急性心肌梗死中应用替罗非班安全有效,且替罗非班具有较强的抗血栓效果,比尿激酶具有更好的抗栓效果,而且冠脉用药和静脉用药都安全。
- 董鹏张萌刘军杰曲涛靳维华王斌
- 关键词：急诊冠脉介入治疗替罗非班尿激酶血栓
- 替罗非班和尿激酶在急诊PCI术中抗血栓作用的对比观察
- 目的对比评价国产替罗非班(欣维宁)(tirofiban)和尿激酶在冠脉介入术中消除冠脉内血栓的安全性及有效性。方法选择接受急诊冠脉介入治疗(PCI)介入治疗术中有较大量血栓负荷的病人20例,其中两例为溶栓失败后补救性 P...
- 董鹏王斌靳维华
- 关键词：替罗非班尿激酶血栓
- 经桡动脉共用型造影导管设计的改良与临床初步应用结果被引量：2
- 2007年
- 目的研究使用改良共用型造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影的可行性和安全性。方法经桡动脉径路冠状动脉造影患者268例,按其造影开始时选用1·67mm(5F)共用型造影导管或1·67mm(5F)改良共用型造影导管而分为共用型导管组(n=133)和改良型导管组(n=135)。对比观察两组手术成功率、X线透视时间和手术操作时间,以及误入分支的发生率。结果共用型导管组133例中116例(87·2%)仅使用共用型导管经桡动脉径路行冠状动脉造影成功,改良型导管组135例中131例(97·0%)仅使用改良型导管经桡动脉径路行冠状动脉造影成功。共用型导管组和改良型导管组相比,造影成功率差异有统计学意义(87·2%比97·0%,P<0·01),平均X线透视时间(28±6min比15±4min)和手术操作时间(56±9min比34±7min)差异均有统计学意义(P均<0·01),误入分支率差异也有统计学意义(11·3%比1·5%,P<0·01)。结论使用改良型造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影比常用的共用型造影导管可明显提高造影成功率,缩短X线透视时间和手术操作时间,减少导管误入分支率。随着改良型导管的使用更加普及,其对提高手术操作的成功率以及安全性的影响将日益重要。
- 董鹏王斌靳维华李镝曲涛
- 关键词：冠状血管造影术桡动脉
- 国产替罗非班治疗急诊PCI冠脉内血栓形成二例
- 对急性心肌梗塞病人进行急诊介入治疗(急诊PCI)可以迅速开通梗死相关血管,最大限度的挽救缺血的心肌细胞,保护心功能,改善患者的预后.但是,急诊PCI最危险的并发症是冠脉内血栓形成.这往往造成治疗失败,直接危急患者的生命....
- 靳维华董鹏王斌曲涛李镝
- 关键词：急诊介入治疗替罗非班拮抗剂
- 文献传递
- 经桡动脉共用型造影导管设计的改良与临床初步应用结果
- ：研究使用改良共用型造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影的可行性，安全性。 方法：随机分为经桡动脉径路冠状动脉造影患者268例，按其造影开始时选用5F共用型造影导管或5F改良共用型造影导管分为共用型导管组(n=...
- 董鹏靳维华李镝
- 关键词：冠状动脉造影桡动脉
- 股动脉穿刺术后改良加压包扎方法的评价被引量：2
- 2006年
- 目的评价股动脉穿刺术后改良的直接包扎法的止血效果和局部血管并发症的发生率。方法将663例患者(其中普通介入亚组529例,PCI亚组134例)行股动脉穿刺术进行分别随机分为2组:改良包扎组(335例)和传统压迫组(328例),比较两组局部血管并发症的发生率。结果改良包扎组的局部血肿的发生率(3.9%)明显低于传统压迫组(12.2%,P=0.00008),但局部皮肤破损的发生率则明显高于传统压迫组(6.3%和2.4%,P=0.015),但改良包扎组的后100例改进包扎后的皮肤破损率(3.0%)与传统压迫组(2.4%)相当。3例深静脉血栓形成及两例肺动脉栓塞患者均发生在普通介入亚组。结论采用改良加压包扎术压迫股动脉穿刺点止血效果优于传统组,但局部皮损发生率高于传统组,与操作技巧有关。
- 李镝董鹏靳维华曲涛王斌
- 关键词：包扎股动脉动脉穿刺并发症
- 冠状动脉介入手术中对比剂自动注射系统和常规方法对比剂用量的观察被引量：1
- 2013年
- 冠状动脉造影及介入治疗技术已经发展成熟，目前在临床广泛应用。造影剂的大量使用使得造影剂导致的造影剂肾病越来越引起广泛的关注。尽管造影剂肾病的发病机制仍然不是很明确，造影剂使用剂量是急性肾功能不全加重的重要危险因素。这对于冠状动脉介入检查和治疗过程中造影剂用量的控制和计量提出了更精确的要求。
- 连勇薛靖薛永利董鹏
- 关键词：造影剂用量对比剂手术中介入治疗技术急性肾功能不全
