葛震
- 作品数：28 被引量：53H指数：4
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省临床医学科技专项南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良的大鼠自体静脉移植模型的建立
- 2010年
- 目的:建立稳定、简便、内皮损伤小的大鼠自体静脉移植模型。方法:以36只雄性大鼠建立改良的简易大鼠颈外静脉移植模型,采用血管超声方法,观察大鼠颈外静脉移植后的血管超声显像,手术后血管的通畅率。病理学检查移植静脉血管内膜的情况。结果:成功地建立了改良的大鼠自体颈外静脉移植模型,手术时间较短,近期发生血栓栓塞的几率低,管腔通常率高、未发生吻合口漏,手术成功率高。超声检查可以显示移植静脉血管的通畅度及血管腔径大小,显示吻合口的延续情况。结论:采用改良血管套(cuff)法,可建立改良的大鼠颈静脉移植模型。该模型稳定、简便、内皮损伤小,手术时间缩短。超声检查可辅助评价模型的建立,检查移植静脉血管桥是否流通畅。
- 肖平喜陈绍良田乃亮葛震裴兆辉吴敬国王礼春
- 关键词：静脉移植物多普勒超声检查
- 经导管主动脉瓣置换术治疗风湿性心脏病二尖瓣机械瓣置换术后重度主动脉瓣反流一例被引量：1
- 2022年
- 1临床资料患者女性,67岁,10年前诊断为“风湿性心脏病、重度二尖瓣反流、中度三尖瓣反流”,外院行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术,置入27 mm金属碟瓣(St.Jude Medical,美国)。2020年11月4日,患者因“胸闷、气喘6个月”收入南京市第一医院心内科。既往史:高血压3级、2型糖尿病、心房颤动、轻度贫血。入院查体:血压103/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肺可闻及少许湿啰音,肝颈静脉回流征阴性,双下肢轻度可凹性水肿。
- 张娟张雷扬孔祥权朱建成葛震高晓飞田乃亮陈鑫张俊杰陈绍良
- 关键词：主动脉瓣反流机械瓣置换术
- 主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的临床应用被引量：8
- 2010年
- 目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床应用。方法:收集从2008年1月至2008年12月因急性心肌梗死急诊入住我院CCU并行IABP及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病例32例,回顾性分析患者的临床特征、冠脉造影及介入治疗情况,观察使用IABP前后患者心率血压变化,IABP相关并发症,住院期间死亡率。结果:急性心肌梗死患者入院后及时在IABP支持下成功完成急诊PCI手术,患者应用IABP治疗后心率血压均得到明显改善。IABP相关并发症发生率仅9例,严重并发症0例,无术中死亡,住院期间死亡3例,其中合并心源性休克死亡2例。结论:主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的应用安全、有效,显著降低了急性心肌梗死患者的住院期间死亡率。
- 张瑶俊陈绍良田乃亮张娟葛震王海燕谢渡江肖平喜
- 关键词：急性心肌梗死心源性休克主动脉内球囊反搏术经皮冠状动脉介入治疗
- ACS患者血清中IL-6和IL-6R的检测及其临床意义被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中白细胞介素6(IL-6)和其受体(IL-6R)含量的变化及临床意义。方法:采用ELISA方法检测124例ACS患者和42例健康人血清中IL-6和IL-6R含量的变化,并进行相关性分析。结果:ACS患者血清IL-6和IL-6R含量均明显高于健康人,且AMI明显高于UAP患者(P<0.01)。血清IL-6和IL-6R含量呈正相关(r=0.998,P<0.01)。结论:检测ACS患者血清中IL-6和IL-6R的含量有助于ACS临床诊断、治疗和预后分析。
- 刘彦刘志忠张俊杰阚静葛震陈亮毛文星
- 关键词：急性冠状动脉综合征白细胞介素-6白细胞介素-6受体
- 冠状动脉分叉病变发病机制及治疗技术的研究
- 陈绍良张俊杰叶飞田乃亮刘志忠单守杰林松李小波葛震吴志明陈
- 冠状动脉(下称冠脉)粥样硬化性心脏病病死率高，严重危害人类健康；冠脉狭窄好发于血管弯曲部内侧及分叉处的外侧缘，易形成分叉等复杂病变，PCI术后再狭窄、支架内血栓等不良事件发生率高。为此，在集成发明双对吻挤压(DK cru...
- 关键词：
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病药物治疗
- 经桡动脉和经股动脉途径PCI治疗冠状动脉慢性闭塞性病变的可行性和安全性比较被引量：3
- 2014年
- 目的:比较经股动脉和经桡动脉途径介入治疗冠状动脉慢性闭塞性病变的可行性和安全性。方法:选择2011年1月至2012年8月南京市第一医院收治的325例因为冠状动脉慢性闭塞性病变行经皮冠状动脉介入治疗的患者为研究对象,根据手术途径分为经桡动脉治疗(n=211)和经股动脉(n=114)组,回顾性分析和比较患者的基线特征、病变特征、手术经过和手术相关并发症。结果:经桡动脉和经股动脉组手术成功率分别为79.62%和80.70%(P>0.05)。两组患者的性别、年龄、危险因素(高血压、糖尿病及高脂血症)以往PCI及CABG手术史及冠心病临床表现比较均无统计学差别(均P>0.05);两组患者的慢性闭塞性病变病变数量、术中主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)使用率、术后TIMI血流、手术时间、冠状动脉穿孔并发症的发生率比较无统计学差别(均P>0.05),但经股动脉手术组较经桡动脉组术中血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)的使用率更高(57.01%vs45.02%,P=0.039)。结论:经桡动脉PCI治疗冠状动脉慢性闭塞性病变更安全、有效,其IVUS的使用率低于经股动脉PCI治疗,但对于复杂慢性闭塞性病变病变术者可能更倾向于采用经股动脉途径。
- 张俊霞王志梅许田叶飞田乃亮张俊杰陈绍良葛震
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗慢性闭塞性病变经桡动脉途径经股动脉途径
- IABP预处理在合并左室收缩功能不全CTO病变介入治疗中的价值被引量：1
- 2012年
- 【目的】探讨在合并左室收缩功能不全慢性闭塞病变(CTO)PCI过程中主动脉内球囊反搏(IABP)预处理的临床意义。【方法】回顾性分析2004年到2011年南京市第一医院心内科,因合并左室收缩功能不全CTO患者而行PCI及IABP治疗的患者63例,按照IABP置入时间分组为PCI术前IABP预处理组和PCI术后IABP组。记录两组患者的基线临床资料,比较两组患者术中靶病变成功血运重建率,无复流发生率,PCI相关心肌梗死发生率,术后一年内全因死亡率。【结果】两组的靶病变血运重建率IABP预处理组为75.2%,术后IABP组为63.2%(P>0.05);IABP预处理组无复流发生率为16.3%,术后IABP组无复流发生率为42.1%(P<0.05);PCI相关心肌梗死发生率IABP预处理组为75.6%,术后IABP组为52.6%(P<0.05);术后一年内全因死亡率分别为:IABP预处理组为18.6%,术后IABP组为31.6%(P>0.05)。【结论】在合并左室收缩功能不全CTO病变介入治疗中,IABP预处理较术后IABP能显著减少术中无复流发生率,显著减轻术后PCI相关心肌梗死发生率,对靶病变血运重建率无显著影响,对一年内全因死亡率无显著影响。
- 肖平喜李小波张瑶俊高应东葛震田乃亮
- 关键词：慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术
- 中国冠状动脉左主干分叉病变介入治疗指南被引量：11
- 2022年
- 左主干分叉病变因解剖部位的特殊性,其血运重建策略一直是临床上争论的焦点。随着经皮冠状动脉介入治疗技术的进步、药物洗脱支架材料和工艺的改进、腔内影像学的发展、新型抗血小板药物的应用以及近年来国内外相关随机对照研究结果提供的有力的循证医学证据,介入治疗已经成为左主干分叉病变的重要治疗策略之一。为了进一步规范左主干分叉病变介入治疗,提高我国左主干分叉病变介入治疗整体水平,中华医学会心血管病学分会心血管临床研究学组、冠状动脉腔内影像及生理学学组和介入心脏病学组组织相关专家联合撰写了该指南。该指南包括前言、左主干分叉病变的解剖学特点及危险评分系统、左主干分叉病变血运重建策略选择、介入治疗术后双联抗血小板策略、术后随访及长期管理。该指南的颁布和实施将为规范我国左主干分叉病变的介入治疗发挥积极作用。
- 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会张俊杰葛震李洋陈绍良韩雅玲
- 关键词：冠状动脉疾病介入治疗
- 两种药物洗脱支架对冠状动脉内皮功能影响的比较研究被引量：1
- 2011年
- 目的探讨两种药物洗脱支架(DES)对冠状动脉血管内皮功能的影响。方法 2009年3月至2010年3月拟行冠状动脉内单支架植入术的患者66例,随机分为紫杉醇药物洗脱支架组(PES组)、西罗莫司药物洗脱支架组(SES组)各33例。利用定量冠状动脉造影(QCA)测量术后即刻、术后6个月冠状动脉内灌注乙酰胆碱(Ach)、硝酸甘油的造影结果,通过对支架远端5～20mm冠状动脉血管段分析来评估内皮依赖性的血管扩张反应与非内皮依赖性的血管扩张反应。结果入选66例患者均接受临床随访(100%)。55例患者(83.3%)接受冠状动脉造影随访,9例患者拒绝冠状动脉造影随访,其中PES组4例,SES组5例;PES组1例发生支架内再狭窄(3.0%),SES组1例发生支架内再狭窄(3.0%),均被排除,最后对55例患者(83.3%)进行统计学分析。术后6个月Ach灌注激发内皮依赖性血管舒张功能PES组显著低于SES组[(-30±2)%vs.(-24±3)%,P<0.05)],术后6个月两组间非内皮依赖性血管舒张功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论植入DES后影响冠状动脉内皮依赖性血管舒张功能,PES较SES显著。
- 葛震陈绍良刘志忠张俊杰
- 关键词：冠状血管药物洗脱支架血管舒张
- 血管内超声指导药物洗脱支架置入对合并慢性肾脏病患者长期预后的影响:ULTIMATE CKD亚组分析被引量：4
- 2021年
- 目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对慢性肾脏病(CKD)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,从2014年8月到2017年5月在国内8家中心入选1448例置入DES的冠心病患者,按1∶1的比例随机分为两组(接受IVUS或冠状动脉造影指导支架置入)。本研究选取ULTIMATE研究中有基线血肌酐值的患者1443例,分为CKD组和非CKD组。CKD的定义为Cockcroft-Gault(CG)公式得出的估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)至少3个月。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF),包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床症状驱动的靶血管血运重建。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过log-rank检验比较各组的终点事件发生情况,并采用Cox风险比例模型计算HR及其95%CI,同时检验交互作用。采用多因素Cox回归分析TVF的独立影响因素。结果本研究共入选1443例置入DES的冠心病患者,其中CKD组349例(24.2%),非CKD组1094例。CKD组中采用IVUS指导支架置入者180例,造影指导支架置入者169例;非CKD组中采用IVUS指导支架置入者543例,造影指导支架置入者551例。3年临床随访率为98.3%(1418/1443)。术后3年时,CKD组的TVF发生率为12.0%(42/349),高于非CKD组的7.4%(81/1094)(P=0.01),其差异主要来源于CKD组更高的心原性死亡率[4.6%(16/349)比1.5%(16/1094),P<0.001]。CKD组中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率低于造影指导下置入支架者[8.3%(15/180)比16.0%(27/169),P=0.03]。而非CKD组共81例发生TVF,其中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率与造影指导下置入支架者差异无统计学意义[5.9%(32/543)比8.9%(49/551),P=0.06],不存在交互作用(P=0.47)。多因素Cox回归分析结果显示,IVUS指导(HR=0.56,95%CI 0.39~0.81,P=0.002)、CKD(HR=1.83,95%CI 1.17~2.87,P=0.010)和支架长度(每增加10 mm)(HR=1.11,95%CI 1.04~1.19,P=0.002)是置入DES术后3年发�
- 高晓飞陆曙韩冷钱雪松葛震孔祥权阚静张俊杰陈绍良
- 关键词：血管内超声
