- 1例隐源性机化性肺炎误诊病例分析及反思被引量：3
- 2019年
- 目的掌握隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia COP)的临床特点,提高临床医生对COP的诊断水平、尽量做到避免或降低漏诊、误诊,达到有效治疗。方法对海南省人民医院收治的1例隐源性机化性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析及研究。结果本例患者因"反复咳嗽、胸闷5月余"就诊,先后经抗结核、抗感染及抗真菌治疗后病灶增多,最后经皮肺组织活检术,病理结果提示机化性肺炎,排除其他原因所致机化性肺炎后考虑诊断隐源性机化性肺炎,经糖皮质激素规范治疗近10个月后停药,病灶基本吸收,停药后定期复查,随诊2年后无复发。结论本病例临床少见,症状不典型,实验室检查及无创检查难以诊断本病,明确诊断需及时尽早行支气管镜活检或经皮肺穿刺活检等有创检查,从而得到早期诊断及治疗。
- 高慧林锋吴彪施理张秀春
- 关键词：隐源性机化性肺炎间质性肺炎肺组织活检误诊高分辨率CT糖皮质激素
- 重型戊型病毒性肝炎合并格林-巴利综合征一例
- 2016年
- 格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病,又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经,病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与巨噬细胞浸润及神经纤维的脱髓鞘,严重可出现继发性轴突变性。临床上呈急性或亚急性起病,腱反射消失、四肢瘫痪、蛋白细胞分离为其主要特征。
- 高慧林锋吴彪肖芙蓉
- 关键词：戊型病毒性肝炎格林-巴利综合征重型肝炎
- 新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染1例分析
- 2021年
- 目的分析1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌患者被误诊为肺恶性肿瘤,经手术病理证实肺隐球菌的治疗过程及转归,为该类患者的诊治提供依据。方法选择海南省人民医院感染科收治的1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染患者,分析其一般情况、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后等临床资料。结果患者在恢复期时肺部影像学病灶较前吸收,随访出现核酸复阳时无明显临床症状,合并肺部新发结节病灶,误诊为肺恶性肿瘤,行肺癌根治术,病理证实为肺隐球菌感染,经给予氟康唑抗真菌治疗后痊愈,院外随访未遗留后遗症。结论复阳患者可无临床症状,在新冠肺炎疫情期间对合并肺结节患者应理性对待,肺隐球菌患者临床表现隐匿,容易出现误诊,对疑诊侵袭性肺隐球菌感染患者应及时行支气管镜检查、真菌培养、真菌血清学及组织活检,有助于及早诊断、精准治疗、提高临床治疗疗效。
- 钟少华林锋符娟高慧吴彪
- 关键词：新型冠状病毒隐球菌感染
- 男男性行为艾滋病毒感染者梅毒感染的影响因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的:了解男男性行为(MSM)艾滋病毒感染者之梅毒感染的影响因素,为医师制定合适的行为介入和卫教宣导干预方案提供指导。方法:本研究于2014年1月至2015年6月期间,以自填问卷的方式,对我院建档复诊的MSM艾滋病毒感染者进行问卷调查,问卷调查内容主要包括人口学基本资料、健康状况及服药情况、性行为模式三大部分。结果:263例MSM艾滋病毒感染者中,48.7%出现梅毒感染,单因素分析发现,职业、病程、CD4 T细胞数量、病毒载量、是否使用HAART药物、主要性伴侣是否为HIV感染者、是否有非主要性伴侣、有无使用娱乐性药物8个因素是艾滋病毒感染者之梅毒感染的相关变项。多因素分析发现,教师/军人/公职人员(OR=0.20)是梅毒感染的保护因素,使用HAART药物(OR=4.67)、主要性伴侣是/有的是有的不是HIV感染者(OR=3.41)、有非主要性伴侣(OR=2.19)以及使用娱乐性药物(OR=2.14)是梅毒感染的危险因素。结论:MSM艾滋病感染者之后感染梅毒的情况较为普遍,在后续的追踪管理中应结合危险因素加强对高危人员的行为介入和卫教宣导,减少其梅毒感染几率。
- 高慧肖芙蓉许小珍林锋张秀春毛海燕
- 关键词：男男性行为艾滋病梅毒性行为
- 吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗效果及对患者生活质量的影响被引量：44
- 2020年
- 目的探究吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法选取2016年3月至2017年2月于海南省人民医院进行治疗的耐多药肺结核患者100例,按照数字随机法分为左氧氟沙星组和联合治疗组,每组50例。左氧氟沙星组在常规抗结核治疗基础上加服左氧氟沙星治疗6个月;联合治疗组在左氧氟沙星组治疗基础上加服吡嗪酰胺治疗6个月。治疗前后检测2组患者血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平;检测肺功能指标,包括最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%);观察统计治疗后病灶吸收、空洞闭合、痰菌转阴情况;治疗前后分别进行生活质量评分;对比2组治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗前2组患者血清IgA、IgG、IgM水平、PEF、FEV1、FEV1%、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2组IgA、IgG、IgM水平、PEF、FEV1、FEV1%均升高,且联合治疗组均明显高于左氧氟沙星组[(3.5±0.6)g/L比(3.2±0.5)g/L、(14.9±4.2)g/L比(12.2±3.8)g/L、(1.28±0.30)g/L比(1.12±0.19)g/L、(7.6±1.4)L/s比(6.4±1.3)L/s、(1.46±0.42)L比(1.18±0.25)L、(85±11)%比(76±9)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组患者生活质量均提升,且联合治疗组各项生活质量评分均明显高于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组患者的病灶吸收率[92.0%(46/50)比76.0%(38/50)]、空洞闭合率[88.0%(44/50)比70.0%(35/50)]、痰菌转阴率[92.0%(46/50)比76.0%(38/50)]均明显高于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组总有效率明显高于左氧氟沙星组[94.0%(47/50)比78.0%(39/50)],差异有统计学意义(χ^2=5.32,P=0.02)。联合治疗组不良反应发生率明显低于左氧氟沙星组[6.0%(3/50)比20.0%(10/50)],差异有统计学意义(χ^2=4.33,P=0.04)。结论吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结�
- 高慧施理吴涛吴彪张秀春符娟林锋
- 关键词：耐多药肺结核吡嗪酰胺左氧氟沙星
- 老年慢性乙型病毒性肝炎患者血清甘胆酸水平变化及临床意义被引量：9
- 2017年
- 目的分析血清甘胆酸(CG)水平在老年慢性乙型病毒性肝炎(CHB)中的改变及临床意义。方法老年CHB患者以乙型肝炎病毒(HBV)DNA是否阳性分为观察组(HBV DNA≥1 000 cps/ml)52例及对照组(HBV DNA<1 000 cps/ml)49例。检测对比两组外周血CG、谷丙转氨酶(ALT)及透明质酸(HA)水平,并分析对疾病处于活动期的诊断价值。结果观察组ALT、HA及CG水平均显著高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以33.57 mg/L为截点值,CG诊断CHB处于活动期的敏感性为78.85%,特异性为83.67%,曲线下面积为0.82,优于ALT及HA。相关性分析显示观察组CG水平与HBV DNA水平呈正相关(r=0.877,P<0.05)。结论老年CHB活动期患者CG水平显著升高,该指标对判断疾病活动具有一定价值。
- 高慧林锋施理蔡笃运许小珍吴彪张秀春钟少华
- 关键词：慢性乙型病毒性肝炎谷丙转氨酶
- 利奈唑胺联合莫西沙星治疗肺结核对患者免疫细胞及MTB/RIF的影响
- 2023年
- 分析肺结核患者实施利来唑胺联合莫西沙星方案的有效性以及对于患者免疫功能、MTB/RIF的影响。方法 选取2020.01-2022.12期间本院收治80例耐药肺结核,随机均分为对照观察二组。均实施HRZE基础治疗,对照组联合莫西沙星,观察组在对照组基础上联合利奈唑胺,比较两组患者的免疫细胞指标、肝肾功能及Xpert MTB/RIF阳性表达。结果 在治疗后,观察组患者与对照组患者的T淋巴细胞表达相近,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者的Scr、BUN、RBP、TBil、ALT均显著升高,但两组患者仅BUN存在差异,差具有统计学意义(P<0.05);Xpert MTB/RIF结果显示,观察组的阳性率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);肺功能结果显示,观察组患者的FVC、MVV、FEV1、PEF、FEV1/FVC表达均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肺结核的治疗中,实施莫西沙星联合利奈唑胺可提升治疗效果,同时其对于免疫损伤与肝肾功能影响程度与单独莫西沙星接近,并不会大幅度增加治疗风险,具有应用可行性。
- 高慧符娟蔡小芳
- 关键词：抗结核分枝杆菌利奈唑胺莫西沙星免疫细胞
- 妊娠合并恶性疟疾一例并文献复习
- 2021年
- 疟疾为虫媒传染病,全世界每年有近1.2亿疟疾患者,非洲为恶性疟疾高强度流行区,亚洲中部及东南亚为低强度流行区。在疟疾流行地区,孕妇是疟疾主要的成年高危人群,恶性疟疾为凶险型疟疾,其发病急、来势凶猛、临床症状复杂多样、并发症严重、病死率高。妊娠妇女合并恶性疟疾病情多严重,会造成严重的并发症,影响预后。
- 王洪伟陈丽高慧吴彪
- 关键词：疟疾蒿甲醚妊娠流产
- 新型隐球菌脑膜炎45例临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨新型隐球菌脑膜炎(CNM)患者的临床特点,为诊断和治疗提供经验与参考。方法回顾性分析2010年1月—2019年6月海南省人民医院收治的45例CNM患者的临床表现及治疗情况。结果4.44%(2例)有明确鸽子接触史,22.22%(10例)合并有艾滋病,28.89%(13例)合并有肺结核、肝病等其他基础疾病。主要临床症状为头痛(36/45,80%),发热(31/45,68.89%),恶心、呕吐(15/45,33.33%),复视、视力下降(3/45,6.67%),意识障碍(4/45,8.89%),抽搐(2/45,4.44%),听力下降(1/45,2.22%),脑膜刺激征阳性(11/45,24.44%)。80%(36例)出现高颅压,20例脑脊液压力大于300 mmH2O。脑脊液检查显示颅内压升高,脑脊液蛋白、糖、氯化物呈现一高二低现象;20例患者脑脊液培养阳性,分离菌株对氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AmB)和伏立康唑的敏感性较高;45例患者中,18例给予AmB联合5-FC治疗,12例接受AmB联合氟康唑治疗,4例接受氟康唑+5-FC治疗,8例单用AmB,3例单用氟康唑治疗,治愈24例,好转2例,有效率57.78%。结论CNM患者主要以颅内高压为特点,患者出现发热、头痛、脑膜刺激征阳性,应及时行腰穿,反复行脑脊液涂片及培养明确诊断,隐球菌对多种抗真菌药敏感,临床可个体化采用AmB、氟康唑(或)5-FC的联合方案治疗。
- 钟少华施理林锋陈所贤高慧张秀春许小珍吴彪
- 关键词：新型隐球菌脑膜炎
- 海南省5例危重症甲型H1N1流感病例分析被引量：2
- 2011年
- 目的分析5例危重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法。方法回顾性分析我院收治5例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。结果 5例患者均有发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰,出现血小板异常,胸部影像学显示双肺渗出性改变,并先后出现呼吸衰竭。4例有心肌酶升高。3例痰培养有细菌生长。5例均予奥司他韦抗病毒,抗感染和机械辅助通气、营养支持及对症等综合治疗。2例痊愈出院,3例好转。结论危重症甲型H1N1流感患者常合并肺部细菌感染和呼吸衰竭,易出现血小板异常和多脏器损伤。奥司他韦抗病毒、抗感染、机械辅助通气等综合治疗是抢救危重症甲型H1N1流感患者的重要手段。
- 吴涛蔡笃运吴彪符健许小珍潘光华高慧邱平施理肖芙蓉陈所贤林锋贾杰
- 关键词：甲型H1N1流感危重症奥司他韦
