马华崇
- 作品数：53 被引量：420H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经肛提肌外腹会阴联合切除手术中应用生物补片修复盆底缺损的疗效被引量：6
- 2020年
- 目的对用生物补片修复经肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)中盆底缺损的安全性和有效性进行总结和分析。方法回顾性分析北京朝阳医院和武汉大学中南医院近10年收治的165例低位直肠癌行ELAPE手术病人资料,术中均用生物补片修复盆底缺损,统计分析会阴部切口术后近期(≤30 d)和远期并发症及愈合情况。结果165例病人均无手术死亡,术后30 d内有29例(17.6%)发生会阴部并发症,包括:切口感染17例(10.3%),经换药后15例在20~45 d内愈合,另2例转为会阴部慢性窦道;伤口裂开2例(1.2%),经二次缝合后伤口延迟愈合;切口下方血清肿8例(4.8%),经开放引流治愈;盆腔脓肿2例(1.2%),经超声引导下置管引流痊愈。病人术后平均住院时间为10.5 d(6~45 d),所有并发症处理均无需去除生物补片。术后中位随访4.6年(0.9~7.4年),11例(6.7%)病人发生会阴切口相关的远期并发症,其中会阴疝3例(1.8%),因症状轻微不需手术治疗;会阴部慢性窦道2例(1.2%),经搔刮、冲洗分别在3个月和6个月后愈合;骶尾部慢性疼痛6例(3.6%),疼痛视觉模拟评分(VAS)均≤6分,间断口服药物有效止痛。结论用生物补片修复ELAPE手术盆底缺损安全有效,术后近期和远期并发症发生率均较低,且无严重并发症出现,值得临床推广应用。
- 马华崇喻学桥马连港肖辉翟志伟赵宝成王建良魏广辉江从庆王振军
- 关键词：生物补片
- 腹腔镜与开腹肛提肌外腹会阴切除术治疗低位直肠癌的临床疗效对比分析被引量：10
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜肛提肌外腹会阴切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)与开腹ELAPE治疗低位直肠癌的安全性和临床效果。方法选取2010年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院行ELAPE手术的低位直肠癌患者134例,根据治疗方法分为腹腔镜组102例(腹腔镜ELAPE手术)和开腹组32例(开腹ELAPE手术)。对比两组患者手术情况、术后并发症和死亡率、总生存率和无病生存期。结果腹腔镜组患者术中平均出血量显著少于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的手术时间、环周切缘阳性率、术中肿瘤穿孔率、阳性淋巴结数目、病理学T/N分期及骶前引流管留置时间等差异均无显著性(P>0.05);两组患者术后30d内均无死亡,术后并发症差异无显著性(P>0.05);术后中位随访37个月,Kaplan-Meier生存分析显示两组患者总生存率和无病生存期差异无显著性。结论对于低位直肠癌,腹腔镜ELAPE手术能够显著减少术中出血量和术后住院时间,不增加术后并发症率和死亡率,且能获得与开腹手术相似的肿瘤学疗效。
- 马华崇肖辉马连港王建良魏广辉王振军
- 关键词：低位直肠癌开腹
- 内括约肌切除术用于超低位直肠癌的根治性保肛研究
- 王振军韩加刚魏广辉高志刚马华崇徐慧民
- 该项目属于临床医学普外科研究领域，通过在国内开展内括约肌切除术(Intersphinctericresection，ISR)进行超低位直肠癌的根治性保肛，在不损害患者生存的情况下，保留肛门括约肌的功能，提高了保留肛门患者...
- 关键词：
- 关键词：直肠癌内括约肌切除术手术治疗
- 自扩张金属支架在左侧结肠癌或直肠癌合并急性肠梗阻中的应用价值被引量：22
- 2012年
- 目的探讨自扩张金属支架（SEMS）在可切除的左侧结肠癌（或直肠癌）合并急性肠梗阻中的治疗价值。方法回顾性分析2007年5月至2012年1月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科收治的73例左侧结肠癌（或直肠癌）合并急性肠梗阻患者，按治疗方法的不同分为SEMS组（34例）和急诊手术组（39例）。SEMS组患者均先放置SEMS解除梗阻，再限期手术。比较2组患者的一期切除吻合率、肠造口率、腹腔镜手术率、术后病死率和总并发症率、ICU住院率、ICU停留时间、住院时间和住院费用。结果SEMS组患者一期切除吻合率（97．1％）明显高于急诊手术组（56．4％）（χ2=16．256，P〈0．01），而保护性造口率（33．3％）和永久性造口率（2．9％）均低于急诊手术组（分别为86．3％、43．6％）（χ2=14．972、16．156，P〈0．001）。SEMS组接受腹腔镜手术的患者（47．1％）明显多于急诊手术组（0）（χ2=23．505，P〈0．001）。2组患者术后病死率（SEMS组2．9％，急诊手术组10．3％）的差异无统计学意义。SEMS组术后总并发症率为35．3％，低于急诊手术组（66．7％）（χ2=7．163，P=0．007），切口感染率（17．6％）低于急诊手术组（38．5％），但差异无统计学意义（χ2=3．840，P=0．050）。与急诊手术组比较，SEMS组术后ICU住院率（24．2％）低（χ2=6．972，P=0．008），ICU停留时间[（69．5±7．4）h]短（t=-20．23，P〈0．001），平均住院时间[（19．6±4．8）d]少（t=-2．90，P=0．005），平均住院费用[（45383±15648）元]低（t=-3．74，P〈0．001）。结论SEMS可有效解除左侧结肠癌（或直肠癌）合并的急性肠梗阻，将急诊手术转变为限期手术，从而获得更好的术后结果，具有良好的应用价值。
- 马华崇赵博赵宝成喻学桥张杰郝建宇魏广辉王振军
- 关键词：结直肠肿瘤肠梗阻
- 结肠支架联合术前化疗治疗急性左半结肠癌梗阻对照研究被引量：10
- 2020年
- 目的对比分析自膨胀支架置入(SEMS)联合术前化疗治疗急性左半结肠癌恶性梗阻的近期疗效,探讨手术方式和手术时机选择。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的109例急性左半结肠癌梗阻病例的临床资料,比较SEMS联合术前化疗+择期手术(支架化疗组,27例)、SEMS联合择期手术(支架手术组,33例)以及急诊手术(急诊手术组,49例)3种治疗方案的临床疗效。结果支架化疗组、支架手术组与急诊手术组的腹腔镜手术比例(74.1%、42.4%vs.20.4%,P<0.001)、肿瘤近端肠管切除长度[(10.5±4.7)cm、(10.3±4.6)cm vs.(5.0±2.2)cm,P=0.033]以及淋巴结检出数目[(23.7±6.0)枚、(26.0±9.3)枚vs.(17.3±5.9)枚,P=0.037]差异有统计学意义。支架化疗组与支架手术组的消化道造口率(18.5%、21.2%vs.79.6%,P<0.001)和术后感染发生率(14.8%、27.3%vs.46.9%,P=0.012)明显低于急诊手术组。支架化疗组的肿瘤近端10 cm左右结肠管壁厚度小于支架手术组(4 mm vs.9 mm,P<0.001)。支架化疗组的术前等待时间>4周者的肿瘤退缩分级显著优于等待时间≤3周者(P=0.029)。结论与急诊手术比较,SEMS联合术前化疗+择期手术治疗急性左半结肠癌恶性梗阻,实施腹腔镜手术比例更高,消化道造口率和术后并发症发生率明显降低,术前化疗后等待时间>4周可以提高肿瘤退缩程度,但暂无肿瘤降期的证据。
- 马连港赵宝成马华崇韩加刚王振军
- 关键词：左半结肠癌肠梗阻术前化疗手术时机
- 急性阑尾炎合并阑尾肿瘤的相关因素分析及预测模型建立被引量：8
- 2021年
- 目的探讨急性阑尾炎患者合并阑尾肿瘤的相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2002年1月至2016年12月收治的712例急性阑尾炎病例的资料,男性398例,女性314例,年龄(42.5±16.2)岁(范围:14~94岁)。36例患者合并阑尾肿瘤,676例无阑尾肿瘤。对比两组患者的基线数据及临床指标,通过单因素分析(χ^(2)检验或t检验)和多因素Logistic回归分析,筛选急性阑尾炎合并阑尾肿瘤的相关因素,并采用受试者工作特征曲线的曲线下面积评估模型区分能力。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、体重指数、慢性右下腹痛史(≥3个月)、反复急性右下腹痛史(≥2次)、急性右下腹痛次数,既往糖尿病、高血压或冠心病史,术前白细胞计数和中性粒细胞百分比、阑尾粪石、阑尾周围积液及改良Alvarado评分与急性阑尾炎合并阑尾肿瘤相关(P值均<0.05)。多因素分析筛选出4个变量纳入模型,分别为年龄(每增长10岁)(OR=2.23,95%CI:1.68~2.95,P<0.01)、性别(女性)(OR=4.21,95%CI:1.74~10.19,P=0.001)、慢性右下腹痛史(≥3个月)(OR=2.53,95%CI:1.01~3.37,P=0.048)和改良Alvarado评分(每减少1分)(OR=2.54,95%CI:1.87~3.34,P<0.01),该模型的曲线下面积为0.93(95%CI:0.88~0.97)。结论急性阑尾炎患者年龄越大、女性、有慢性右下腹痛史和改良Alvarado评分越低是合并阑尾肿瘤的独立相关因素,对此类患者应高度警惕,术前应做好肿瘤治疗预案。
- 马华崇张健豪刘宇翰段雨晴张露尹刘瑞王一村肖辉马连港王振军
- 关键词：阑尾炎阑尾肿瘤阑尾切除术统计学
- 重视加速康复理念优化围手术期处理
- 加速康复外科是20世纪90年代提出的外科新理论，是以循证医学证据为基础，通过对传统的围手术期处理方法进行改良、优化，以减少手术创伤和外科应激，维护器官功能，最终促进患者快速康复。本文分析了加速康复外科的产生背景，介绍了加...
- 王振军马华崇
- 关键词：加速康复外科循证医学围手术期处理
- 文献传递
- 择期结直肠癌一期吻合术后切口感染预后因素的回顾性队列研究被引量：23
- 2014年
- 目的 探讨结直肠癌患者一期吻合手术后切口感染的发生率及相关影响因素.方法 2003年10月至2013年10月收治的择期结直肠癌手术患者（已除外造口患者）共1 381例,其中男性762例,女性619例;年龄20～90岁,中位年龄67岁;体重指数21.0～ 35.6 kg/m2,平均（27.7±3.7） kg/m2.记录患者术前、手术情况及术后切口感染情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后切口感染的影响因素.结果 术后共发生切口感染126例,感染率为9.12％,感染发生时间2 ～20 d,平均（6.7±2.9）d.多因素Logistic回归分析发现,高体重指数（OR=1.058,P=0.030）、纱垫缝合保护切口（OR=1.646,P=0.012）、术中污染（OR=10.549,P=0.000）、开腹手术（OR=2.111,P=0.001）是切口感染的独立危险因素.与纱垫保护切口相比,切口保护套可以显著降低切口感染率;与开腹手术相比,腹腔镜手术显著降低切口感染率.结论 患者高体重指数、术中污染、纱垫保护切口和开腹手术是择期结直肠癌手术后切口感染的独立危险因素,使用切口保护套和腹腔镜技术有助于降低切口感染率.
- 韩加刚王振军魏广辉易秉强马华崇高志刚杨勇赵博赵宝成
- 关键词：结直肠外科手术外科伤口感染
- 不同治疗策略对完全梗阻性左半结肠癌患者术后肛门功能和生活质量影响的比较研究被引量：15
- 2021年
- 目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术及肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这三种不同治疗策略对完全梗阻性左半结肠癌患者术后肛门功能及生活质量的影响。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2017年1月至2019年10月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的完全梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。病例纳入标准:(1)结合临床表现和影像学检查确诊为完全性左半结肠梗阻;(2)术后病理证实为腺癌;(3)急诊手术切除原发肿瘤,一期造口或肠梗阻支架置入后7~14 d切除原发肿瘤,一期吻合无造口。排除急诊手术后造口未还纳者。根据治疗策略不同,分急诊手术组、支架-手术组及支架-新辅助化疗-手术组。通过Wexner失禁评分(得分越高表示肛门功能越差)、Vaizey评分(得分>10分表示存在肛门失禁)和低位前切除综合征(LARS)量表(得分越高表示肛门功能越差)评估患者术后1个月、6个月及1年的肛门功能,EORTC QLQ-C30量表评价患者术后生活质量(社会功能领域得分越高表示生活质量越好)。结果共纳入72例完全梗阻性左半结肠癌患者,其中急诊手术组27例(37.5%)、支架-手术组23例(31.9%)、支架-新辅助化疗-手术组22例(30.6%)。3组间年龄、性别、肿瘤部位、合并疾病、术中出血量、手术时间、术后并发症等基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05);但急诊手术组腹腔镜手术率(4/27,14.9%)显著低于支架-手术组(15/23,65.2%)和支架-新辅助化疗-手术组(16/22,72.7%),差异有统计学意义(P<0.001)。随访截止2020年10月,总随访率79.2%(57/72)。Wexner评分结果显示:3组在1个月、6个月及1年时肛门功能评分差异比较均无统计学意义(均P>0.05)。Vaizey评分结果显示:急诊手术组、支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组术后1个月的中位Vaizey评分分别为7(0~17)分、3(0~7)分、4(0~8)分,组间差异有统计学意义(H=18.415,
- 李干斌韩加刚王振军魏广辉渠浩翟志伟易秉强杨勇马华崇王建良李竹林
- 关键词：肛门功能
- 妊娠晚期孕妇肠内疝致肠扭转并肠坏死1例
- 2022年
- 妊娠合并肠内疝是临床上一种罕见的妊娠期急腹症,早期临床表现不典型,易误诊、漏诊,造成严重后果。临床工作中需注意与产科严重并发症胎盘早剥、子宫破裂,以及妊娠合并外科急腹症如急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃肠穿孔等进行鉴别诊断。本文通过报道首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科收治的1例妊娠晚期肠内疝致肠扭转并肠坏死孕妇,结合文献分析,旨在为妊娠合并急腹症的诊治提供借鉴。
- 梁兵龚丽云马华崇路军丽张智伟景帅
- 关键词：胎盘早剥妊娠晚期胃肠穿孔肠扭转肠坏死子宫破裂
