赵宝成
- 作品数：50 被引量：348H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 梗阻性左半结肠癌支架置入后手术方式的选择被引量：1
- 2021年
- 目的比较梗阻性左半结肠癌支架置入后腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果。方法回顾性分析北京朝阳医院2001-01-01-2019-12-31收治的118例左半结肠癌肠梗阻且放置支架患者的临床资料。根据患者行根治性手术的不同方式,将其分为腹腔镜手术组(62例)和开腹手术组(56例),比较2组患者短期疗效和长期预后。结果 2组患者年龄、性别、身体质量指数、肿瘤大小、部位和分期等临床病理指标差异均无统计学意义,均P>0.05。腹腔镜手术组平均手术时间为(168.2±33.2) min,长于开腹手术组的(143.5±27.4) min,t=4.390,P<0.001;术中出血量为(125.5±106.3) mL,少于开腹手术组的(196.0±194.5) mL,t=2.475,P=0.015;术后排气时间为(2.3±1.4) d,短于开腹手术组的(3.0±1.3) d,t=2.605,P=0.010;术后进食时间为(4.5±1.8) d,短于开腹手术组的(5.3±1.3) d,t=2.582,P=0.011;术后住院时间为(10.5±4.0) d,短于开腹手术组的(13.8±6.5) d,t=3.395,P=0.001;切口并发症发生率为4.8%,低于开腹手术组的16.1%,χ^(2)=4.064,P=0.044。2组患者肠造口率、总并发症发生率、吻合口瘘发生率、二次手术率和围手术期死亡率差异无统计学意义,均P>0.05。腹腔镜手术组与开腹手术组的5年无病生存率(55.05%vs 60.49%,χ^(2)=0.290,P=0.590)和总生存率(69.58%vs 77.53%,χ^(2)=0.617,P=0.432)差异均无统计学意义。结论梗阻性左半结肠癌患者支架置入后,腹腔镜手术安全可行,短期效果优于开腹手术,长期预后与开腹手术类似。
- 曾维根庞国义赵琦韩加刚赵宝成王振军
- 关键词：左半结肠癌肠梗阻腹腔镜手术预后
- 择期结直肠癌一期吻合术后切口感染预后因素的回顾性队列研究被引量：23
- 2014年
- 目的 探讨结直肠癌患者一期吻合手术后切口感染的发生率及相关影响因素.方法 2003年10月至2013年10月收治的择期结直肠癌手术患者（已除外造口患者）共1 381例,其中男性762例,女性619例;年龄20～90岁,中位年龄67岁;体重指数21.0～ 35.6 kg/m2,平均（27.7±3.7） kg/m2.记录患者术前、手术情况及术后切口感染情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后切口感染的影响因素.结果 术后共发生切口感染126例,感染率为9.12％,感染发生时间2 ～20 d,平均（6.7±2.9）d.多因素Logistic回归分析发现,高体重指数（OR=1.058,P=0.030）、纱垫缝合保护切口（OR=1.646,P=0.012）、术中污染（OR=10.549,P=0.000）、开腹手术（OR=2.111,P=0.001）是切口感染的独立危险因素.与纱垫保护切口相比,切口保护套可以显著降低切口感染率;与开腹手术相比,腹腔镜手术显著降低切口感染率.结论 患者高体重指数、术中污染、纱垫保护切口和开腹手术是择期结直肠癌手术后切口感染的独立危险因素,使用切口保护套和腹腔镜技术有助于降低切口感染率.
- 韩加刚王振军魏广辉易秉强马华崇高志刚杨勇赵博赵宝成
- 关键词：结直肠外科手术外科伤口感染
- 加速康复外科理念下结直肠癌围手术期营养支持治疗被引量：8
- 2021年
- 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,加速康复外科理念已广泛应用于结直肠癌围手术期治疗.规范化营养支持治疗可改善病人营养状态,提高手术治疗耐受性,减少围手术期并发症的发生.手术病人围手术期营养支持治疗已成为加速康复外科的重要组成部分,其合理、个体化应用可提高治疗效果和生存率,改善生活质量.
- 李晶赵宝成王振军
- 关键词：结直肠癌围手术期加速康复外科营养支持
- 基于经肛多点全层穿刺活检构建局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解预测模型
- 2024年
- 目的探讨经肛多点全层穿刺活检(TMFP)病理结果在预测局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(NCRT)后病理完全缓解(pCR)的价值,建立预测模型为LARC的治疗提供临床指导。方法本研究为多中心前瞻性队列研究,收集首都医科大学附属北京朝阳医院(50例)、首都医科大学附属北京友谊医院(41例)、山东大学齐鲁医院(16例)和武汉大学中南医院(3例)4家医院2020年4月至2023年3月间的110例LARC患者资料,患者均在完成标准NCRT治疗后接受TMFP。本研究的观察指标包括:(1)患者临床病理特征;(2)临床完全缓解(cCR)和TMFP对LARC患者NCRT后pCR的判断效力;(3)纳入不同医院、性别、年龄、临床T分期和N分期、肿瘤下缘距肛缘距离、基线血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA)19-9水平、化疗方案、免疫抑制剂的使用与否、放疗剂量、放疗后等待手术时间、手术方式、放化疗后临床T分期和N分期、放化疗后CEA和CA19-9水平、临床完全缓解(cCR)、TMFP病理结果、穿刺方式(体内或体外)、穿刺针数、穿刺时间等因素,通过单因素分析及多因素logistic回归分析筛选出LARC患者NCRT后pCR的影响因素;(4)基于多因素分析结果构建预测模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策(DCA)曲线分析评估所建立模型的性能。pCR定义为直肠癌NCRT后手术切除标本(包括清扫淋巴结)中显微镜下肿瘤细胞完全消失,即ypT0+N0。cCR参照中国直肠癌新辅助治疗后等待观察数据库研究协作组(CWWD)标准,需满足内镜检查无溃疡和结节;直肠指诊阴性;直肠核磁T2及DWI序列无肿瘤信号、血清CEA水平正常以及盆腔CT/MRI未见复发征象等条件。结果110例患者中,45例(40.9%)达到pCR,NCRT治疗联合免疫检查点抑制剂34例(30.9%)。穿刺前评估为cCR病例为38例(34.5%),其中体内穿刺43例(39.1%),穿刺后无肠瘘、阴道损伤、前列腺损伤和骶前出血等并发症,仅1�
- 金莹翟志伟孙丽婷夏平佃胡航江从庆赵宝成渠浩钱群戴勇姚宏伟王振军韩加刚
- 关键词：新辅助放化疗
- 十字缝合技术用于肠造口还纳手术的临床分析被引量：7
- 2020年
- 目的总结十字缝合技术在肠造口还纳手术中的应用体会。方法接受双腔造口还纳手术22例,采用十字缝合技术。距离造口边缘0.2 cm横行连续缝合皮肤,关闭造口;游离肠管,行肠吻合后,肠管还纳入腹腔,连续缝合腹直肌鞘;可吸收缝线环形缝合皮下脂肪组织,打结时保留1 cm孔隙;标记0、3、6、9点4个位点,将4个位点造口边缘皮肤提拉到造口中心,在提拉后的皮肤上标记提拉前皮肤边缘的所处位置,三角形切除标记点到造口边缘的皮肤,可吸收缝线缝合皮肤边缘4个点的皮下组织,收紧打结,中央保留0.5 cm小孔,放置引流条。2-0可吸收缝线间断缝合切口。结果平均术中失血量20 ml(10~40 ml),平均手术时间70分钟(60~90分钟),平均术后住院时间6.5天(5~8天)。22例病人中,仅1例术后第2天发生切口感染,感染率4.5%。切口愈合平均时间17天(14~22天)。术后平均随访14个月(10~21个月),病人对切口美容效果平均满意度9分(6~10分)。结论十字缝合技术能够降低切口张力,缩短切口愈合和住院时间,术后美容效果满意,不增加手术时间和术后疼痛,可安全、有效用于肠造口还纳。
- 韩加刚王振军魏广辉翟志伟曾维根马连港赵宝成
- 关键词：肠造口切口感染愈合时间
- 自扩张支架治疗左侧结直肠癌合并肠梗阻的临床研究被引量：12
- 2013年
- 目的评价自扩张支架治疗左侧结直肠癌合并肠梗阻的临床价值。方法以左侧结直肠癌合并肠梗阻患者为研究对象,分析支架放置组(SEMS组,44例)和急诊手术组(EO组,50例)的一期切除率、一期吻合率、造口率、并发症率和死亡率的差异,对比SEMS组术前和EO组术前的POSSUM评分和营养风险评分。结果 SEMS组患者一期切除率和一期吻合率显著高于EO组(P<0.01);造口率、并发症率和围术期死亡率显著低于EO组(P<0.01);SEMS组术前的POSSUM评分和营养风险评分显著低于EO组术前(P<0.01)。结论自扩张支架可显著降低患者的手术风险和营养风险,提高一期切除率和一期吻合率,降低造口率、并发症率和死亡率。
- 赵博马华崇易秉强魏广辉赵宝成王振军
- 腹茧症五例的临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2015年10月至2017年2月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的5例腹茧症患者的临床资料。结果本组5例腹茧症患者中男3例，女2例，年龄43～67岁，伴有胃癌1例，结肠癌1例，直肠癌2例，隐睾1例；术前均无肠梗阻症状，术中均发现全部或部分小肠被包裹在一层坚韧的纤维膜内。行原发病灶切除术，未行粘连松解术．术后患者无肠梗阻、肠瘘等并发症发生。结论术前诊断腹茧症困难，常于手术中无意发现，患者若无肠梗阻症状可不予以处理。
- 赵宝成王振军魏广辉韩加刚易秉强马华崇杨勇蔡庆龙
- 关键词：腹茧症外科手术
- 腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术对低位直肠癌病人泌尿生殖功能和生活质量影响研究被引量：2
- 2022年
- 目的比较腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)与传统腹会阴联合切除术(APE)对低位直肠癌病人术后泌尿生殖功能及生活质量的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年4月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的行腹腔镜ELAPE或APE的92例低位直肠癌病人的临床资料,其中ELAPE 60例(65.2%),APE 32例(34.8%)。采用国际前列腺症状评分(IPSS)和国际勃起功能指数(IIEF-5)评估病人的泌尿生殖功能,欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷30(EORTC QLQ-C30)和结直肠癌病人专用生存质量问卷29(QLQ-CR29)评估生活质量。结果ELAPE组和APE组病人在年龄、性别、基础疾病、术后并发症、淋巴结清扫数目、肿瘤分期、肿瘤分化情况、系膜切除质量、脉管浸润和神经侵犯方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术前泌尿生殖功能和生活质量评分方面差异亦无统计学意义(P>0.05)。与APE组相比,ELAPE组盆底重建率显著增高(76.7%vs.0,P<0.001)。两组病人术后IIEF-5评分差异无统计学意义[14(11~17)分vs.17(11~20.5)分,P=0.422],ELAPE组术后IPSS评分显著低于APE组[3(2~5)分vs.2(1~4)分,P=0.039]。两组泌尿功能障碍分级差异无统计学意义(P>0.05)。EORTC QLQ-C30结果显示,ELAPE组病人术后躯体功能显著优于APE组[86.7(73.3~93.3)分vs.70.0(60.0~85.0)分,P=0.005]。结论对于低位直肠癌,与腹腔镜APE相比,腹腔镜ELAPE术后病人泌尿功能较差,而对术后生殖功能和生活质量无明显影响。
- 张皓宇李干斌魏广辉渠浩翟志伟赵宝成王振军韩加刚
- 关键词：腹会阴联合切除术直肠癌生活质量
- 生物补片在低位进展期直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术盆底重建中的应用价值被引量：12
- 2018年
- 目的：探讨生物补片在低位进展期直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）盆底重建中的应用价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2008年8月至2016年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的228例行ELAPE治疗的低位进展期直肠癌患者的临床病理资料。228例患者中，174例术中采用生物补片重建盆底设为生物补片组，54例直接缝合关闭会阴切口设为直接缝合组。两组患者均行ELAPE。观察指标：（1）术中和术后情况。（2）术后并发症情况（包括近期并发症和远期并发症）。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后长期并发症，术后肿瘤复发、转移和总体生存情况。随访时间截至2017年12月。正态分布的计量资料以±s表示，两组比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料采用X2检验或Fisher确切概率法检验。结果：（1）术中和术后情况：生物补片组和直接缝合组患者均顺利完成ELAPE。两组患者会阴部手术时间、会阴引流管保留时间、住院费用分别为（60±50）min和（50±21）min、（11.6±2.4）d和（8.9±1.7）d、（57 781±11 337）元和（53 714±13 395）元，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=3.327，7.691，-2.203，P〈0.05）。两组患者总体手术时间和术后住院时间分别为（242±53）min和（228±51）min、（13.0±5.0）d和（12.0±5.0）d，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.701，1.309，P〉0.05）。（2）术后并发症情况：生物补片组和直接缝合组患者中分别有26例和19例发生会阴伤口并发症（同一患者可合并多种并发症），两组患者上述指标比较，差异有统计学意义（X2=10.660，P〈0.05）。两组患者会阴伤口感染、会阴疝、会阴伤口裂开分别为20例和12例、6例�
- 韩加刚王振军魏广辉高志刚赵宝成翟志伟易秉强杨勇马华崇李竹林王建良禹三水马连港曾维根
- 关键词：生物补片会阴伤口愈合
- 内括约肌切除术用于低位直肠癌保肛手术的创新和推广应用
- 王振军韩加刚魏广辉高志刚马华崇渠浩杜燕夫李敏哲赵博赵宝成
- 本项目属于临床医学普外科研究领域。我国结直肠癌发病率逐年增高，直肠癌最多见，占70%~75%，其中50%~70%的直肠癌发生在低位直肠。癌下缘距齿状线2cm以内的低位直肠癌，国内外外科学界通常采用腹会阴联合切除术，患者需...
- 关键词：
- 关键词：内括约肌切除术直肠癌保肛手术
