马俊
- 作品数：15 被引量：91H指数：5
- 供职机构：同济大学附属上海市肺科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 建立结核感染T淋巴细胞斑点试验阳性的纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病诊断模型初探被引量：1
- 2020年
- 目的建立结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测为阳性而痰涂片为阴性的纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病患者的诊断模型,以提高临床对两种疾病鉴别诊断的敏感度和特异度。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月上海市肺科医院收治的T-SPOT.TB检查阳性,且未接受过抗结核药品及糖皮质激素治疗的经胸部CT检查和活检组织病理学检查确诊的100例纵隔淋巴结结核患者(纵隔淋巴结结核组)和50例结节病患者(结节病组;Ⅰ期结节病8例,Ⅱ期结节病42例)的临床实验室检查指标,建立两种疾病鉴别诊断的logistic回归模型,通过ROC曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度等指标评价模型的诊断效能。结果对选取的纵隔淋巴结结核患者与Ⅰ/Ⅱ期结节病患者临床检查指标的多因素非条件logistic回归分析显示,血清血管紧张素转化酶(SACE)、血红细胞沉降率(ESR)和淋巴细胞计数(Lym)是纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病鉴别的相关独立因素[Waldχ^2=5.826,P=0.016,OR(95%CI)=0.968(0.942~0.994);Waldχ^2=5.583,P=0.018,OR(95%CI)=1.036(1.006~1.068);Waldχ^2=4.074,P=0.044,OR(95%CI)=4.487(1.044~19.279)]。建立的logistic回归模型为:logit(P)=-0.418-0.033×SACE+0.036×ESR+1.501×Lym,ROC曲线分析模型的诊断效能为AUC=0.850(95%CI:0.773~0.927),最佳临界值为1.307,敏感度为82.4%,特异度为80.9%。结论本研究建立的诊断模型具有较高的敏感度和特异度,可以作为临床医师鉴别诊断T-SPOT.TB检测为阳性的纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病的辅助参考工具。
- 陈凤芳马俊黄劲尹洪云沙巍杨光红冯永红
- 关键词：纵隔疾病结核淋巴结结节病LOGISTIC模型ROC曲线
- 结核感染T细胞斑点试验在不同患者群中的检测结果分析被引量：13
- 2018年
- 目的探讨影响结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测结果的因素。方法收集2014年5月至2015年4月同济大学附属上海市肺科医院共1537例住院患者的临床资料。以《临床诊疗指南：结核病分册》的标准将患者分为临床诊断结核病组（1159例）和临床诊断非结核病组（378例）；再经病原学诊断及随访排除不能做出最终诊断的39例患者后，将患者分为结核病组（1103例；包括经分枝杆菌培养及菌种鉴定确诊的229例和最终临床诊断的874例）和非结核病组（395例；包括既往有结核病史或肺部存在陈旧性病灶者94例，无病史者301例）；1103例结核病组患者中，肺结核557例，结核性胸膜炎107例，淋巴结结核16例，骨关节结核51例，脑结核7例，多组织器官结核363例，其他肺外结核2例；395例非结核病组患者中，经分枝杆菌培养及菌种鉴定确诊的非结核分枝杆菌（NTM）感染患者93例。回顾性分析临床诊断结核病组和结核病组患者T-SPOT．TB检测结果的敏感度、特异度，结核病组与非结核病组患者T-SPOT．TB检测反应强度，不同结核病类型TSPOT．TB检测阳性率，以及NTM感染患者与结核病患者的年龄差异。结果（1）临床诊断结核病组T-SPOT．TB检测的敏感度为8L97％（950／1159）、特异度为53．44％（202／378）；结核病组T-SPOT．TB检测的敏感度为83．77％（924／1103）、特异度为54．43％（215／395）；结核病组中抗酸染色阳性患者T-SPOT．TB检测阳性率为90．73％（235／259）；培养阳性患者T-SPOT．TB检测阳性率为92．58％（212／229）。（2）非结核病组有结核病史或肺部显示陈旧性结核病灶的患者与无病史者T-SPOT．TB检测的阳性率分别为69．15％（65／94）和38．21％（115／301），两组间差异有统计学意义（x^2=27．65，P=0．000）。（3）结核病组与非结核病组T-SPOT．TB检测结果以斑点计数表示
- 尹洪云WenLing Tan马俊葛燕萍史祥肖和平冯永红
- 关键词：结核分枝杆菌感染酶联免疫斑点检测统计学
- 儿童胸内结核临床特点及诊断分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨临床表现及常规辅助检查对16岁以下胸内结核患儿的协助诊断作用。方法收集2009年1月至2011年12月因胸内疾病于同济大学附属上海肺科医院住院治疗的16岁以下患儿的病历资料,根据最终诊断分为胸内结核和非结核病2组。胸内结核组238例(男137例、女81例),平均年龄(12.44±3.17)岁;非结核病组111例(男64例,女47例),平均年龄(12.32±2.88)岁。回顾性分析比较2组的临床表现及常规辅助检查结果。将患儿根据年龄再分为<10岁及≥10岁2组,对其临床资料也进行比较分析。结果 (1)病理诊断明确率为72.30%,其中胸内结核组为70.73%。结核菌阳性率为21.85%。(2)胸内结核组以中病程为主(占56.30%),发病初发热病例及有结核病诱发因素者比例、结核菌素(PPD)皮试阳性反应比例及反应强度、血清结核抗体阳性率及红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板计数、D-二聚体平均值均明显高于非结核病组。(3)约59%的非结核病组患儿经抗生素治疗治愈或显效,胸内结核组10%患儿显示有效。(4)胸内结核组的影像诊断符合率为53.36%,非结核病组影像诊断误导为结核者占11.71%。结论细致的病史询问、简便的实验室及辅助检查结果,对16岁以下儿童胸内结核病与非结核性病变有协助诊断作用。
- 尹洪云史祥葛燕萍孙雯雯马俊张青肖和平
- 关键词：儿童结核胸内
- 结核病分子生物学诊断新技术的研究进展被引量：8
- 2022年
- 结核病是危害我国乃至世界人民生活健康的严重公共卫生问题。传统检测方法效率较低,不利于早期诊断。近年来不断发展的分子生物技术,已经成为提高结核分枝杆菌病原学检出率的快速有效手段。正确认识并合理运用这些新技术是实现结核病早期诊断的关键所在。本文将就这些针对结核分枝杆菌病原学及其耐药性检测的快速分子生物学检测技术的诊断效能和研究进展进行综述。
- 马俊沙巍
- 关键词：结核病分子生物学
- Ⅱ期结节病中SACE与免疫炎症指标、影像表现及肺功能的相关性研究被引量：2
- 2020年
- 目的比较Ⅱ期结节病中高血清血管紧张素转化酶(SACE)水平与正常SACE水平患者间临床、免疫炎症指标、影像表现及肺功能参数的差异。方法对2008-2018年在上海市肺科医院住院就诊的274例Ⅱ期结节病患者的临床数据进行回顾性分析,分析结节病中SACE升高组和正常组间的临床、免疫炎症指标、影像表现及肺功能的差异,分析SACE与免疫炎症指标、影像表现及肺功能参数间的相关性。结果在SACE升高组和SACE正常组中均合并有较高比例的高血压,分别为18.00%、18.39%,差异无统计学意义。在免疫炎症指标上,SACE升高组中单核细胞比例、血小板/淋巴细胞数、可溶性白细胞介素2受体及肿瘤坏死因子α显著高于正常组(t值分别为-4.58、-3.23、-5.60、-3.07,P值均<0.05),且SACE水平与可溶性白细胞介素2受体、单核细胞比例、肿瘤坏死因子α、血小板/淋巴细胞数存在不同程度相关性(r值分别为0.58、0.32、0.22、0.13,P值均<0.05)。对2组间影像学指标进行比较,发现SACE升高组中小叶间隔增厚的发生率和肺部损伤区域数显著高于SACE正常组(χ^2=7.90,t=3.02,P值均<0.05)。肺功能参数上SACE升高组中第1秒用力呼气容积/用力肺活量、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比均低于SACE正常组(t值分别为2.00、2.05,P值均<0.05)。结论Ⅱ期结节病患者中,SACE升高组的可溶性白细胞介素2受体、单核细胞比例、血小板与淋巴细胞的比率、肿瘤坏死因子α等炎症指标高于SACE正常组,且SACE水平与这些炎症指标存在显著相关性。在CT上小叶间隔增厚、肺部损伤区域数与SACE相关,SACE较高的患者更倾向于表现较多的肺部损伤和较低的肺功能。
- 陈凤芳马俊王琳黄劲杨光红冯永红
- 关键词：结节病血清血管紧张素转化酶免疫指标电子计算机断层扫描肺功能
- 住院儿童抗结核药物不良反应分析
- 目的：了解儿童结核病治疗过程中药物不良反应(ADRs)的发生情况以及采用的处理方法.
方法：回顾性分析2009-2011年16岁以下儿童抗结核治疗过程中出现的与结核药有关的不良反应发生率、出现时间、发生种类以及...
- 尹洪云马俊何娅唐神结肖和平冯永红
- 关键词：儿童患者抗结核药物
- 文献传递
- 轻型脊柱结核药物治疗149例临床分析被引量：8
- 2018年
- 目的评价药物治疗早期轻型脊柱结核的临床疗效,为完善轻型脊柱结核诊断标准及制定抗结核治疗方案奠定基础。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月收治的早期诊断为轻型脊柱结核的149例患者临床资料。所有患者均接受异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)、左氧氟沙星(L)方案(6HREZL/6HREZ)抗结核治疗,辅以营养支持并完成2年随访。治疗期间每个月监测肝肾功能、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),治疗开始每隔3个月行影像学检查。随访期间根据临床治愈标准评价疗效,并分析治疗前后患者临床症状、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、病变愈合、ESR、CRP及药物不良反应发生情况及影像学检查变化。结果 138例经药物治疗获得临床治愈,11例在3个月内接受手术治疗。2年随访期间,所有患者疼痛缓解,恢复正常的日常活动,无神经功能障碍,骨质愈合,椎旁脓肿吸收;ESR及CRP恢复正常;抗结核药物不良反应轻微。结论 6HREZL/6HREZ方案治疗早期轻型脊柱结核疗效显著,抗结核药物治疗方案不良反应轻微,安全有效。
- 崔海燕胡媛媛马俊肖和平吴福蓉
- 关键词：抗结核药药物疗法
- 儿童结核病的临床表现
- 目的 了解儿童结核病的临床表现,提高儿童结核病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月收治的年龄＜ 16岁255例结核病儿童临床资料,按人口学、临床表现及体征、病史、辅助检查及实验室结果统计分析...
- 尹洪云马俊邹丹凤肖和平张忠顺
- 住院儿童抗结核药物不良反应分析
- 目的了解儿童结核病治疗过程中药物不良反应（ADRs）的发生情况以及采用的处理方法。方法回顾性分析2009—2011年16岁以下儿童抗结核治疗过程中出现的与结核药有关的不良反应发生率、出现时间、发生种类以及处理方法。结果 ...
- 尹洪云马俊何娅唐神结肖和平冯永红
- 关键词：儿童结核药物不良反应肝损伤
- 文献传递
- 332例骨关节结核的临床特点分析被引量：25
- 2016年
- 目的分析骨关节结核的临床特点。方法选取上海市肺科医院2013年112月收治的骨关节结核患者作为研究对象，共332例。收集并分析研究对象的人口学特征、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果，以及骨关节结核的诊断和类型。结果332例患者中，男208例（62．7％）、女124例（37．3％），平均年龄（47．51±17．64）岁。初治患者224例，占67．5％；复治患者108例，占32．5％。发热74例（22．2％），局部疼痛280例（84．3％），功能受限160例（48．2％），局部肿胀99例（29．8％），出现神经根受压症状110例（33．1％），局部压痛242例（72．9％）。实验室检查结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）阳性228例（68．7％），结核抗体阳性80例（24．1％），血红细胞沉降率（ESR）升高266例（80．1％），C反应蛋白（CRP）升高212例（63．9％）。影像学所见呈骨质破坏合并脓肿形成者197例（59．3％）。主要诊断为脊柱结核248例（74．7％），其中，腰椎结核168例（50．6％），胸椎结核80例（24．1％），骶髂关节结核16例（4．8％）；胸骨结核14例（4．2％），多发骨关节结核32例（9．6％）。骨关节结核合并血行播散性肺结核38例（11．4％），合并继发性肺结核78例（23．5％），合并其他肺外结核54例（16．3％）。结论骨关节结核发病部位以脊柱结核为主，临床表现为局部疼痛及压痛、ESR增快、CRP升高、T-SPOT．TB阳性；联合磁共振等影像学检查有助于诊断，骨质破坏合并脓肿形成是诊断骨关节结核的重要依据，合并肺结核及其他肺外结核是诊断骨关节结核的重要线索。
- 马俊肖和平尹洪云
- 关键词：病理状态
