陈远明
- 作品数：57 被引量：242H指数：8
- 供职机构：南方医科大学珠江医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广西壮族自治区科学研究与技术开发计划广西壮族自治区卫生厅重点科研课题更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 老年重度颈椎节段型后纵韧带骨化症的手术疗效被引量：6
- 2013年
- 目的：总结老年重度颈椎节段型后纵韧带骨化症（OPLL）患者的手术治疗效果。方法：2006年1月~2011年7月经手术治疗的重度节段型颈椎OPLL老年患者48例，男33例，女15例；年龄60~86岁，平均71.33±8.46岁，病程4~16年，平均6.61±1.26年；病变节段≤2个椎体；颈椎曲度3.88°±5.14°；椎管狭窄率（58.77±4.32）%；JOA评分8.42±1.23分。根据术前情况将患者分为3组，A组（手术耐受力较差）：11例，男8例，女3例，采用单纯后路椎板切除减压内固定术；B组（MRI示颈髓无高信号）：18例，男13例，女5例，术前MRI T2像颈髓无明显高信号改变且无明显黄韧带肥厚者，采用单纯前路椎体次全切除减压＋钛网植骨融合＋钛钉板内固定术；C组（MRI示颈髓高信号）：19例，男12例，女7例，术前MRI T2像显示颈髓内均有明显高信号，其中10例合并明显黄韧带肥厚对颈髓形成“夹持型“压迫，采用后路椎板切除减压加前路椎体次全切除减压＋钛网植骨融合＋钛钉板系统内固定。每组术前、术后及术后1年随访时进行JOA评分、测量颈椎曲度，并观察手术并发症发生情况。结果：3组患者均顺利完成手术。A组2例术后出现轴性颈后疼痛，经非甾体抗炎药等对症处理逐渐缓解。B组2例发生脑脊液漏，其中1例自行愈合，1例经腰椎穿刺引流处理后愈合；3例术后当天出现神经功能恶化，经激素和营养神经等治疗后，均于术后7~22d恢复到术前水平并继续好转。C组1例出现切口红肿，但无脓肿形成，经抗生素治疗后愈合。3组患者术后JOA评分和颈椎曲度均有一定改善，术后和1年随访时与术前比较均有显著性差异（P＜0.05），术后1年JOA评分较术后进一步改善，差异有显著性（P〈0.05）；A、B和C组术后1年随访时JOA评分改善率分别为（41.00±10.58）%、（55.20±10.66）%和（67.42±9.41）%；但3组术后1年颈椎曲
- 鲁世金潘汉升刘汝专陈远明周先明唐晓菊鲍杰
- 关键词：后纵韧带骨化症颈椎手术疗效
- Hangman骨折前路内固定固定失败翻修5例
- 2012年
- 目的:探讨Hangman骨折前路内固定失败原因和后路翻修椎弓根螺钉内固定的疗效。方法:患者全麻下先行前路钢板内固定取出减压,采用后路复位经椎弓根螺钉固定术。术后颈围保护3周,早期下床,3个月功能锻炼。结果:本组患者术后3个月内均获骨性愈合,无一例出现椎体位移和成角畸形。术后无一例出现神经损害加重症状,不全瘫患者均有不同程度恢复。结论:Hangman骨折前路钢板内固定固定失败后,后路翻修椎弓根螺钉固定是一种有效的补救措施。
- 袁振超陈锋周先明黄民锋陈远明
- 关键词：HANGMAN骨折翻修内固定
- 两种不同的手术方法治疗复发性腰椎间盘突出症临床疗效比较被引量：5
- 2013年
- 目的比较通道下经椎间孔腰椎融合内固定术与开放性腰椎融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对2008年1月至2011年3月，我院我科的收治复发性腰椎间盘突出症共67例进行回顾性分析，根据手术方式分为开放组（OTLIF）36例和微创组（MITLIF）31例，2组患者术前年龄、性别、术前JOA评分差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。OTLIF组采用了传统的开放性腰椎融合内固定术治疗，MITLIF组采用通道下经椎间孔腰椎融合内固定术。比较2组患者的手术时间、术中术后出血量、住院时间、术中术后并发症、术后1、3个月和1年JOA评分（JapaneseOrthopaedicAssociationScores）及1年以后椎间融合率。结果所有患者均获得随访，随访时间为14—46个月，平均27．3个月，MITLIF组的术中术后出血量（193．4±43．5）ml、术后住院时间（13．5±1．8）天、术后2周JOA评分（15．3±1．6），OTLIF组出血量（454．1±79．4）ml、术后住院时间（6．8±2．1）天、术后2周JOA评分（19．5±1．9），两组差异具有统计学意义（P〈0．05）.2组手术时间，术中术后并发症发生率，术后1、3个月和1年JOA评分及腰椎融合率的差异无统计学意义（P〉0．05）.结论通道下经椎间孔微创腰椎融合内固定术治疗复发型腰椎间盘突出症较传统开放式经椎间孔腰椎融合术具有出血少、住院时间短、术后恢复快等优点，能取得较好的早期临床疗效，但两组的中期疗效相当。
- 袁振超陈远明周先明黄民锋黄保华
- 关键词：椎间盘移位腰椎椎间盘退行性变
- Galveston技术置入髂骨短钉在腰骶固定融合术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨Galveston技术置入髂骨短钉在腰骶固定融合术中的临床疗效。方法 2003年10月～2007年8月在腰骶固定融合术中采用Galveston技术置入髂骨短钉18例。男8例,女10例;年龄25～62岁,平均46岁。术后随访时间12～23个月,平均18个月。通过术前、术后及随访时站立位脊柱正侧位X线片,术前术后的症状缓解标准评价腰骶固定融合的效果。结果手术时间180～290min,平均210min。术中未发生神经、血管损伤等并发症,术后无感染、内固定失败及侧凸进展病例。按中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价优12例,良3例,可2例,症状改善优良率达83%。结论采用Galveston技术置入髂骨短钉在腰骶固定融合术中可获得满意的临床疗效。
- 闵少雄靳安民段扬张力陈远明
- 微创可视化下技术在经皮胸腰椎椎体病变穿刺活检中的临床应用被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨椎间孔镜工作通道可视下穿刺活检在胸腰椎椎体病变的临床应用。方法 对2012年12月-2014年4月在该院行病变穿刺活检病理检查的28例胸腰椎椎体病变患者资料进行分析。患者年龄19~78岁,平均56.4岁;男16例,女12例。术前均行脊柱X线片、CT和MRI检查,为单椎体或者相邻椎间盘病变,提示椎体骨质不同程度破坏。其中,胸椎4例（T112例,L122例）,腰椎24例（L13例,L24例,L35例,L45例,L57例）,均在局麻下行C臂引导下辅助椎间孔镜成像系统穿刺活检术,工作通道下穿刺取出病变组织并病理检查。统计穿刺成功率,同时比较穿刺活检病理诊断与术后病理诊断的符合情况及并发症情况。结果 穿刺活检病理诊断恶性肿瘤13例,良性肿瘤3例,炎性病变11例,正常组织1例,穿刺活检病理诊断阳性率为96.4%。26例患者行手术治疗,穿刺活检病理诊断与术后病理诊断一致,诊断符合率为92.3%;1例穿刺活检病理诊断为正常组织,术后病理诊断为非特异性炎症1例。1例穿刺活检病理诊断为炎性肉芽组织,术后病理诊断为骨的嗜酸性肉芽肿。胸11椎体活检术后患者出现肋间神经刺痛,随访未见肿瘤种植等并发症。结论 微创可视化下穿刺活检术在胸腰椎椎体病变穿刺活检中能够在可视下取得较为充足的标本量,活检病理诊断阳性率及穿刺活检病理诊断与术后病理诊断符合率均较高,是一种诊断和治疗为一体的微创技术。
- 黄保华陈远明周先明黄民锋
- 关键词：椎体穿刺活检微创
- 单节段腰椎固定方式对邻近节段运动范围和应力的影响
- 本研究探索单节段腰椎弹性固定与刚性固定之间在对邻近节段运动范围及应力影响的区别，为预防邻近节段病提供理论参考。在“载荷控制”下，单节段腰椎刚性固定与弹性固定相比，前者对邻近节段的应力影响更明显，特别是在腰椎后伸时，刚性固...
- 陈远明靳安民
- 关键词：应力分布
- 文献传递
- 脊椎棘突弹性内固定器
- 本发明公开一种脊椎棘突弹性内固定器，该固定器包括一U形弹性片(1)和分别设在其两侧的U形卡(2)，其特征是所述的U形弹性片(1)底部的两侧分别设有一侧翼(3)，该侧翼(3)朝U字开口的反方向延伸，每一侧翼(3)上设有一自...
- 靳安民陈远明
- 文献传递
- 经椎间孔经皮内镜治疗中央型腰椎管狭窄症被引量：20
- 2018年
- [目的]探讨经椎间孔经皮内镜治疗中央型腰椎管狭窄症的早期疗效。[方法]2013年6月~2015年8月对23例诊断为中央型腰椎管狭窄症患者,采用经椎间孔经皮内镜进行椎管扩大成形+腰椎间盘摘除术+神经根管减压术,采用腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数和改良Macnab疗效标准评价早期疗效。[结果]22例顺利完成手术,1例因疼痛、不能长时间俯卧转为开放手术。手术时间50~125 min,术中透视次数4~16次,术中出血量5~20 ml。21例获得随访,随访时间(14.50±5.25)个月(10~25个月)。术前腰痛VAS评分为(5.90±1.21)分,术后即刻腰痛VAS评分为(2.81±1.10)分,术后3个月为(2.63±0.91)分,术后1年随访时为(2.36±0.83)分,与术前时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前腿痛VAS评分为(5.73±1.54)分,术后即刻腿痛VAS评分为(2.61±1.02)、术后3个月为(2.43±0.80)分,术后1年随访时为(2.30±0.61)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ODI评分术前为(70.86±15.27)%,术后即刻为(29.66±12.45)%、术后3个月为(28.64±10.26)%、术后1年随访时为(20.56±5.72)%,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),采用改良Macnab疗效评定标准:优8例,良9例,可3例,差1例,优良率为81.00%。1例(4.80%)患者术后3个月行开放手术。[结论]经椎间孔经皮内镜治疗中央型腰椎腰椎管狭窄症具有创伤小、出血少、康复快等优势,近期效果满意,远期效果需进一步随访。
- 黄保华钟远鸣陈远明黄中飞黄剑峰
- 关键词：腰椎管狭窄症
- 局麻下椎间孔镜治疗椎间盘突出症的手术室护理被引量：5
- 2015年
- 目的探讨局麻下椎间孔镜技术手术方法及配合路径。方法对28例椎间盘突出症患者在手术期间的手术室护理配合进行精心的设计和细心的准备,包括术前心理护理、仪器准备及术中各方面进行有效地配合。结果该技术手术创伤小,直接摘除突出髓核,解除腰椎间盘等组织对神经的压迫,术后效果立显,卧床时间短,手术费用较低,恢复较快,患者满意。结论手术配合流畅有序及术前心理护理对手术成功有重要意义。
- 曾筱丽梁少华陈远明张应凤
- 关键词：椎间盘突出症护理
- “开窗技术”治疗退行性腰椎管狭窄症融合指征被引量：4
- 2010年
- 目的探讨初次“开窗技术”治疗退行性腰椎管狭窄症融合的指征。方法对1999年12月至2005年12月收治的145例退行性腰椎管狭窄症患者进行回顾性研究。按术前腰椎条件及手术方法分三组：A组39例，术前合并腰椎失稳运动、退变性滑脱或侧弯，行融合术；B组31例，术前合并腰椎失稳运动、退变性滑脱或侧弯，行非融合术；C组75例，术前无腰椎失稳运动、退变性滑脱或侧弯，行非融合术。对患者住院天数、手术时间、估计出血量复发、再手术及并发症情况等进行统计分析；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）及满意率等进行疗效评估，并进行统计学分析。结果所有患者随访时间均在3年以上。C组的住院时问少于A组和B组（P〈0．05）；A组的手术时间和估计出血量均大于B组和C组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；A、C组长期疗效优于B组（P〈0．05），而A、C两组间差异无统计学意义；三组间的复发或残余症状恶化、再手术及并发症等方面差异没有统计学意义。结论对于术前合并腰椎失稳、滑脱或侧凸的退变性腰椎管狭窄症患者，即使初次行“开窗技术”减压，也应融合；单纯狭窄患者初次手术则无需融合。
- 陈远明靳安民张辉朱立新闵少雄张力
- 关键词：椎管狭窄腰椎脊柱融合术适应证
