蒋明
- 作品数：23 被引量：111H指数：7
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京市卫生局重点基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对精准肝切除术患者在麻醉科ICU期间肝功能的影响被引量：10
- 2018年
- 目的观察精准肝切除术患者在麻醉科ICU(anesthesia intensive care unit,AICU)应用右美托咪定对术后早期肝功能和谵妄的影响。方法选择精准肝叶切除术患者40例,男30例,女10例,年龄34～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组20例。入AICU后拔管前D组给予右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)和丙泊酚0.5mg·kg^(-1)·h^(-1)持续静脉泵入,S组给予生理盐水和丙泊酚0.5mg·kg^(-1)·h^(-1);拔管后D组维持原剂量右美托咪定泵注,S组给予同等剂量生理盐水。两组患者均接受按压式镇痛泵术后镇痛。记录镇静有效率和按压次数;记录术前(T_0)、入AICU后即刻(T_1)和术后12h(T_2)血浆谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和血乳酸(Lac)浓度;记录心动过缓、低血压、低血氧饱和度和术后谵妄等不良反应的发生情况。结果 D组镇静有效率明显高于S组[(80.2±13.0)%vs(61.8±14.7)%,P<0.05],镇痛泵按压次数明显少于S组[(2.3±0.7)次vs(4.1±1.2)次,P<0.05];与T_0时比较,T_1和T_2时两组AST、ALT和Lac浓度明显升高(P<0.05);与T_1时比较,T_2时两组AST、ALT和Lac浓度明显升高(P<0.05);T2时S组AST、ALT和Lac浓度明显高于D组(P<0.05)。两组心动过缓、低血压和术后谵妄[1(5%)vs 3(15%)]发生率差异无统计学意义。结论精准肝切除术患者在AICU期间使用右美托咪定可减少患者焦虑情绪,对肝脏功能有一定的保护作用。
- 蒋明许华晔冯丹丹周路阳顾小萍马正良
- 关键词：精准肝切除术肝功能术后谵妄
- 反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎后路截骨矫形手术中唤醒试验的影响被引量：1
- 2015年
- 目的观察反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）术中唤醒试验的影响。方法选择行PSO术的AS胸腰椎后凸畸形患者28例,年龄20～50岁,均为男性,随机分为Trendelenburg组（抬高组）13例,不抬高组（水平组）15例。两组患者麻醉方式、麻醉诱导和维持用药均相同,比较抬高组和水平组患者PSO术中唤醒时间及唤醒质量。结果所有患者术中唤醒试验均成功。抬高组患者的术中唤醒时间为（25.8±5.8）min,明显短于水平组的（39.6±9.7）min（P〈0.05）。抬高组唤醒质量较水平组高,抬高组患者术后颜面部及球结膜水肿的外观表现较水平组轻。结论 AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术中头部抬高体位可以缩短术中唤醒时间、提高患者的唤醒质量。
- 杨灿钱邦平董媛媛蒋明马正良蒋忠
- 关键词：强直性脊柱炎唤醒试验
- 反Trendelenburg体位对脊柱手术患者眼内压的影响被引量：3
- 2014年
- 目的观察反Trendelenburg体位(头高脚低5度)下脊柱手术患者眼内压的变化。方法椎间盘突出症手术患者20例随机均分为两组,分别采用普通俯卧位(A组)和反Trendelenburg体位(B组)。使用笔式眼压计分别于全麻后平卧位10min(T0)、俯卧位10min(T1)、俯卧位30min(T2)、手术结束前10min(T3)、手术后恢复平卧位10min(T4)、30min(T5)时测量眼内压,同时记录各时点BP、HR和PETCO2。结果 T2、T3时,A组患者眼内压较T0时升高(P<0.05),亦高于B组(P<0.05)。两组术中各时点BP、HR和PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱手术中应用反Trendelenburg体位可降低眼内压增高的幅度,有利于围术期视力保护。
- 蒋忠蒋明董媛媛
- 关键词：脊柱手术眼内压
- 强直性脊柱炎困难气道患者光棒插管失败因素分析被引量：6
- 2018年
- 目的探讨强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）困难气道患者行光棒气管插管失败的相关因素。方法回顾性分析60例曾进行光棒气管插管的As患者的病历资料，其中42例光棒插管成功，18例光棒插管失败。收集As患者与困难气道相关的临床资料：BMI、张El度、甲颏间距、全脊柱后凸最大角（globalkyphosis，GK）、颈椎活动度（cervicalrangeofmotion，CROM）、颈椎曲度。根据光棒插管的结果分为成功组（A组，42例）、失败组（B组，18例），比较两组患者上述气道相关参数的差异性，对于有差异的参数采用Logisic回归分析其与光棒插管失败的相关性，寻找As患者不宜使用光棒气管插管的可能因素。结果B组患者的甲颏间距、颈椎曲度明显小于A组（P〈0．05），两组BMI、张口度、CROM、GK差异无统计学意义（P〉0．05）。Logisic回归分析提示颈椎曲度的改变是As患者光棒气管插管失败的可能因素。结论颈椎正常生理曲度丢失严重、局部前倾程度严重的AS患者不宜采用光棒插管。
- 董媛媛蒋明钱邦平顾小萍马正良
- 关键词：强直性脊柱炎光棒困难气道插管法颈椎曲度
- 不同体位对腹腔镜直肠癌根治术眼内压的影响被引量：11
- 2013年
- 直肠癌的治疗方式以手术为主，传统方式为开腹Miles和Dixon手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，近年来已广泛应用于直肠癌根治术，并取得了较好的疗效。头低足高的膀胱截石位通常是腹腔镜直肠癌根治术的手术体位，由于特殊体位、人工气腹和手术时间长等原因可能导致围术期视力损害。因此，我们对18例腹腔镜直肠癌根治术患者进行围术期眼内压（IOP）监测，并根据不同体位变化观察术中IOP变化规律，现报道如下。
- 蒋明蒋忠马正良杨云
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术眼内压DIXON手术以手术为主MILES膀胱截石位
- 蛛网膜下腔注射Ro25-6981对切口痛大鼠的镇痛作用研究被引量：1
- 2011年
- 目的 研究蛛网膜下腔注射Ro 25-6981,一种新型选择性的N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体NR2B亚基拮抗剂,对切口痛大鼠的镇痛作用.方法 雄性SD大鼠60只,将大鼠采用随机数字表法分为4组,每组15只：对照组（C组）、切口痛组（Ⅰ组）、鞘内注射Ro 25-6981 50μg/25μl组（R1组）、鞘内注射Ro 25-6981 200μg/25μl组（R2组）,每组15只.C组和Ⅰ组均鞘内注射5%DMSO溶剂25 μl.Ⅰ组、R1组和R2组在鞘内注射后行右后足切口痛模型制备.所有动物接受鞘内注射和手术均在吸入七氟醚麻醉下进行.术前24 h、术后2、6、24h检测大鼠痛行为学指标,包括50%机械缩足阈值（paw withdrawal mechanical threshold,PWMT）和热缩足反射潜伏期（paw withdrawal thermal latency,PWTL）,同时测定鞘内给药前后大鼠的运动功能.结果 与C组和术前基础值比较,Ⅰ组术后各时间点50%PWMT（7.0±0.9）、（6.7±0.7）、（6.4±1.2）g和PWTL（10.3±1.4）、（10.1±1.0）、（10.0±1.0）s均降低（P＜0.05）;与Ⅰ组比较,R1组各时间点50%PWMT和PWTL差异无统计学意义（P＞0.05）;R2组术后2 h 50%PWMT（9.0±0.8）g和PWTL（13.7±1.0）s与Ⅰ组相比均升高（P＜0.05）,6、24 h痛行为学差异无统计学意义;鞘内给药前后大鼠运动功能差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 鞘内注射选择性的Np2B拮抗剂Ro 25-6981 200.0μg可以对切口痛大鼠产生明显的镇痛作用而不影响运动功能.
- 蒋明顾小萍马正良张威
- 关键词：切口痛鞘内注射
- 大麻素受体2激动剂JWH015对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响被引量：5
- 2012年
- 目的探讨大麻素受体2（cannabinoid receptor2，CB2R）激动剂JWH015对瑞芬太尼诱发的切口痛模型大鼠痛觉过敏的影响。方法60只雄性sD大鼠采用随机数字表法随机分成2大组：鞘内给药组和腹腔给药组。每大组又随机分为5小组：鞘内给药组分为对照组1（C1组）、切口痛组1（I1组）、瑞芬太尼组1（R1组）、切口痛＋JWH015组（QI组）、切口痛＋瑞芬太尼＋JWH015组（QR组）；腹腔给药组分为对照组2（C2组）、切口痛组2（12组）、瑞芬太尼组2（R2组）、切口痛＋JWH015组（FI组），切口痛＋瑞芬太尼、＋JWH015组（FR组），每组6只。QI组与QR组在造模前30min鞘内注射10ug JWH015，C1、I1、R1组均鞘内给予20％的二甲基亚砜（DMSO）溶液，容积均为10ul；而FI组与FR组在造模前30min腹腔注射100ug JWH015，C2、12、R2组均腹腔给予4％的DMSO溶液，容积均为0．5ml。除C1／C2组外，其余各组均制作切口痛模型，R1／R2组、QR组和FR组在造模的同时皮下泵注瑞芬太尼0．04mg／kg，其余组皮下泵注生理盐水，容积均为0．4ml，30min泵完。测量术前24h及术后2，6，24，48h大鼠手术切口同侧后爪的机械缩足反射阈值（PWMT）及热缩足潜伏期（PWTL）。结果与C1／C2组和基础值比较，11／12组术后PWMT，和PWTL均降低（P〈0．01）；与11／12组比较，R1／R2组术后PWMT和PWTL均明显降低（P〈0．05）；与R1／IR2组相比，QR组从术后6h的PWMT[（7．78±1．09）g]和PWTL[（17．28±1．58）S]开始明显升高（P〈0．05），与FR组在术后6h、24h和48h的PWMT[（7．79±0．72）g，（9．50±1．17）g，（7．86±1．16）g]和PWTL[（16．23±1．50）s，（19．53±1．63）S，（18．10±0．93）s]升高的结果一致。结论鞘内及腹腔注射JWH015均可以有效缓解由瑞芬太尼诱发的切口周围组织痛觉过敏。
- 张威张伟刘晓杰张娟蒋明马正良顾小萍
- 关键词：大麻素大麻素受体2瑞芬太尼痛觉过敏
- 加速康复外科理念下的日间模式胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的临床效果分析
- 2023年
- 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下的日间模式胸腔镜下交感神经切断术(ETS)治疗手汗症的临床效果。方法:选取2021年4月—2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的78例手汗症患者作为研究对象,根据住院方式分为普通病房组与日间手术组,各39例。普通病房组采用常规ETS管理,日间手术组采用基于ERAS理念的ETS管理。对比两组临床指标、术后并发症发生情况及术后咽喉痛发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);日间手术组住院时间短于普通病房组,医疗费用、术后疼痛数字评分法评分、恶心呕吐发生率低于普通病房组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无术中出血、心脏骤停、乳糜胸、霍纳综合征发生。日间手术组术后咽喉发生率低于普通病房组,差异有统计学意义(P=0.027)。结论:ERAS理念下的日间模式ETS治疗手汗症临床效果显著,可减轻患者疼痛,促进患者康复,减少医疗费用。
- 付紫辉蒋明许华晔王焱王亭亭李冰冰
- 关键词：加速康复外科日间手术手汗症
- 利血平——术中顽固性低血压——判断与治疗被引量：9
- 2010年
- 1病例介绍
1．1一般资料
患者，女性，56岁。ASAⅠ～Ⅱ级。高血压病史6年余，每日服用北京降压0号1片，血压控制在140mmHg／80mmHg。因“右肾上腺髓质脂肪瘤，高血压病”择期在全麻下行“腹腔镜下右肾上腺髓质脂肪瘤切除术”。
- 顾小萍蒋明马正良
- 关键词：肾上腺髓质脂肪瘤低血压顽固性利血平高血压病史北京降压0号每日服用
- 右美托咪定对强直性脊柱炎后路矫形术中唤醒试验的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定对强直性脊柱炎(AS)后路矫形术中唤醒试验的影响。方法 28例行AS后路矫形术的患者随机均分为两组。麻醉诱导前10min,D组静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,以0.2μg·kg-1·h-1维持至唤醒试验开始前10min;R组给予等体积生理盐水。唤醒试验开始前两组均停用所有麻醉用药。记录术前(T0)、唤醒试验开始时(T1)和唤醒时(T2)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS);记录唤醒时间和唤醒质量评级。结果 T1时两组MAP和HR相仿,T2时D组MAP和HR低于R组(P<0.05)。与R组比较,D组唤醒时间短,唤醒质量高(P<0.05)。结论右美托咪定用于AS后路矫形术中,唤醒试验的唤醒时间短、唤醒质量高,唤醒期间血流动力学稳定。
- 蒋明董媛媛马正良顾小萍周路阳张伟
- 关键词：强直性脊柱炎术中唤醒试验
