李朝晖 作品数:17 被引量:82 H指数:4 供职机构: 深圳市龙岗中心医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
前列地尔对维持性血液透析患者肺动脉高压的改善效果分析 被引量:1 2015年 目的:评估维持性血液透析(MHD)患者肺动脉高压(PAH)的发生率及前列地尔对改善MHD患者PAH发生率的效果分析。方法:MHD患者120例,采用超声心电图进行肺动脉收缩压(SPAP)及左室舒张末压测定,将SPAP>35 mm Hg且左室舒张末压<15 mm Hg的患者随机分为治疗组与对照组,对照组给予血液透析、降压、纠正贫血和酸中毒等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上于透析后给予前列地尔脂微球注射液,2个月后比较两组间肺动脉收缩压(SPAP)、脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)治疗前后的变化。结果:50例MHD合并PAH患者中,左室舒张末压<15 mm Hg者为36例,治疗前两组的SPAP、BNP、ET-1、hs-CRP均差异无统计学意义(P>0.05),2个月后治疗组的SPAP、BNP、ET-1、hs-CRP均明显下降,较对照组改善明显(P<0.05)。结论:前列地尔可有效改善MHD患者的肺动脉压,其作用的发挥可能与降低血浆ET-1与hs-CRP即改善肺血管收缩和炎症相关。 钟馨 李朝晖 陈瑞娟 邓春凤关键词:前列地尔 维持性血液透析 肺动脉高压 系统性红斑狼疮患者CD4和CD19细胞miRNA表达差异及对细胞功能的影响 2015年 目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血CD4细胞和CD19细胞中微小RNA(miRNA)的表达情况,及外周血CD4细胞和CD19细胞中miRNA异常表达对它们功能的影响。方法密度梯度离心法分离获取健康人及SLE患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),磁珠分选获取CD4细胞和CD19细胞;试剂盒提取miRNA,将每组单个样本miRNA混合成总miRNA,进行人miRNA微阵列分析各个miRNA表达情况;实时荧光定量PCR(real time PCR)验证上述结果;电穿孔法转染miRNA抑制剂或模拟物至外周血CD4细胞和CD19细胞,验证miRNA对CD4细胞和CD19细胞功能的影响。结果 miRNA微阵列分析显示,与健康对照组相比,SLE患者外周血CD4细胞中5种miRNA表达升高(P<0.01),5种miRNA表达降低(P<0.01);CD19细胞中5种miRNA表达升高(P<0.01),9种miRNA表达降低(P<0.01)。Real time PCR验证结果显示,与健康对照组相比,SLE患者外周血CD4细胞中miR-126表达升高(P<0.01),miR-142-3p表达降低(P<0.01);CD19细胞中miR-200b表达升高(P<0.01),miR-17、miR-103和miR-1246表达降低(P<0.01)。进一步功能实验显示,这些异常表达的miRNA与CD4细胞及CD19细胞分泌IL-4、IL-10和IL-21及Ig G相关(P<0.01)。结论 SLE患者外周血CD4细胞和CD19细胞中存在着miRNA的异常表达,且这些miRNA可能参与SLE的发病。 钟馨 李朝晖 胡明亮 缪蕙 何桂芳 沈明静 刘芳 曾惠芬 叶素惠 孙冬尼 陈红珍关键词:系统性红斑狼疮 CD4 CD19 微小RNA 乌司他丁对MODS患者CVVH后炎症因子的影响 被引量:2 2006年 目的观察乌司他丁(UT)对多脏器功能不全综合症(MODS)患者日间连续性血液滤过(CVVH)后炎症因子的影响。方法39例MODS患者随机分为治疗组(20例)和对照组(19例),除常规治疗外,治疗组于CVVH结束时予UT治疗,对照组予等量生理盐水治疗,观察两组的临床症状、APACHEⅡ评分,检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果CVVH治疗可使APACHEⅡ评分、CRP、IL-6和TNF-α显著下降(P<0.001),停止CVVH后上述指标显著升高(P<0.05);于CVVH结束时应用UT可抑制上述指标上升。结论CVVH能很好地清除MODS的炎症因子,UT可抑制CVVH后炎症因子升高,两者联用可发挥协同作用。 陈观生 李朝晖 缪东军 刘涛 梁文贤 许思亮关键词:连续性血液滤过 乌司他丁 C反应蛋白 肿瘤坏死因子 血液灌流联合血液透析救治急危重症毒物药物中毒的临床体会 被引量:2 2006年 目的应用血液透析(HD)联合血液灌流(HP)救治急危重症毒物药物中毒患者的临床疗效观察。方法选择18例急危重症毒物药物中毒患者,采用洗胃、吸氧、补液、解毒剂以及气管切开、呼吸机辅助呼吸等内科治疗,同时,应用血液透析(HD)串联血液灌流(HP)。结果16例治愈,治愈率88.9%。1例留有肝功能损害后遗症,1例因中途放弃治疗,呼吸衰竭死亡。结论在采用内科救治急危重症毒物药物中毒患者,同时应用HD与HP串联,能迅速清除血液中的毒物药物,尤其是不明毒物药物和或合并肾功能衰竭的患者。 李朝晖关键词:血液透析 血液灌流 连续性静脉-静脉血液滤过治疗脑损伤后高钠血症的探讨 2008年 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对脑损伤后高钠血症的疗效。方法2005年1月至2007年12月收治的23例重型脑损伤合并高钠血症患者,行CVVH治疗。结果48h后血钠、肌酐、血渗量明显下降(P<0.01),HCO3-浓度上升,CVVHF治疗后APACHEⅡ评分明显低于治疗前(P<0.01);随着治疗时间的延长,血钠浓度逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);4例死亡,均死于不可逆的脑疝,治疗中未发现有明显的副反应。结论CVVH能有效迅速地降低脑损伤后高钠血症患者的血钠浓度。同时能够改善严重高钠血症患者的预后。对于合并轻度高钠血症患者的预后,尚难以定论。 李朝晖关键词:脑损伤 高钠血症 连续性血液滤过 探讨KIM-1及cTnT对Ⅰ型心肾综合征的诊断价值 被引量:1 2018年 目的探讨肾损伤分子-1(KIM-1)、肌钙蛋白(cTnT)在诊断Ⅰ型心肾综合征(I-CRS)方面是否优于血清肌酐(SCr)。方法选取急性左心衰竭患者78例,其中CRS组31例,NCRS组47例,30例正常人为对照组。急性左心衰竭患者入院后按0 h、24 h、48 h、72h、168 h时间点收集血清检测SCr、cTnT,收集尿液检测KIM-1。结果CRS组SCr从0 h即高于对照组(P<0.05),从24 h开始高于NCRS组(P<0.05)。CRS组及NCRS组的cTnT从0 h即高于对照组(P<0.05)。CRS组KIM-1从0 h时即高于另外两组(P<0.05)。利用ROC检测SCr诊断Ⅰ-CRS的最佳时间为72 h,AUC为1.000(95%CI 0.000~1.000),cTnT的最佳时间为168 h,AUC为0.826(95%CI 0.791~0.897),KIM-1的最佳时间为24 h,AUC为0.970(95%CI 0.948~0.998)。结论 KIM-1可比SCr更早的反映急性心衰对肾脏的损伤,但cTnT的价值有限。 邓春凤 李朝晖 张春华关键词:肾损伤分子-1 ROC 不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢异常的治疗效果 被引量:25 2019年 目的探讨3种血液净化方式联合骨化三醇注射液治疗尿毒症血液透析患者矿物质及骨代谢异常的差异。方法60例维持性血液透析(MHD)患者,随机分为血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析+血液灌流(HD+HP)组,每组患者20例,所有患者均使用骨化三醇注射液治疗,测定入选时及随访1个月和6个月后血钙、血磷、血甲状旁腺素(iPTH)。结果治疗前3组患者血清钙、磷、iPTH水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月及6个月后,患者血钙、血磷水平,3组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者血iPTH下降。HD组iPTH水平治疗1个月与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月与治疗前及治疗1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HDF组和HD+HP组iPTH水平治疗1个月、6个月与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。HD+HP组iPTH水平治疗6个月和治疗1个月比较,差异有统计学意义(P>0.05)。治疗6个月时,iPTH水平HD+HP组与HD组、HDF组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对并发矿物质及骨代谢异常的维持性血液透析患者而言,血液透析滤过及血液透析+血液灌流联合骨化三醇注射液治疗更可有效控制矿物质及骨代谢异常,血液透析+血液灌流可以显著降低血iPTH和改善患者临床症状。 何桂芳 陈文丽 赖燕华 李朝晖 李增磊关键词:血液透析 血液透析滤过 血液灌流 高通量血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析患者生活质量和营养状况的影响 被引量:9 2019年 目的探讨高通量血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析患者生活质量和营养状况的影响。方法60例终末期肾脏病患者随机分为两组各30例,对照组给予低通量血液透析联合左卡尼汀治疗,治疗组给予高通量血液透析联合左卡尼汀治疗,比较两组治疗后的生活质量和营养状况。结果治疗后,治疗组患者的情感职能、社会功能、精神健康、生理功能、躯体疼痛等生活质量评分均显著高于对照组,MQSGA评分显著低于对照组,Hb、RBC计数显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者,能够显著提高患者的生活质量,改善营养状况。 李朝晖 钟馨 何桂芳 刘芳 孙冬尼 陈红珍关键词:高通量血液透析 左卡尼汀 维持性血液透析 营养状况 生活质量 参附注射液和复方氨基酸注射液对尿毒症血液透析患者低血压的影响 被引量:1 2012年 目的探讨参附注射液和复方氨基酸注射液对尿毒症血液透析患者低血压的疗效。方法 50例慢性肾功能衰竭患者随机分为常规透析组(对照组)、参附注射液组(参附组)、参附注射液和复方氨基酸注射液组(复合组),观察低血压的发作次数,测定血浆白蛋白(ALB)和C反应蛋白(CRP)含量。结果血液透析后,除复合组舒张压外,三组的收缩压和舒张压与对照组比较在统计学上均有显著的降低(P<0.05或P<0.01);参附组和复合组的收缩压和舒张压与对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);复合组与参附组比较,收缩压和舒张压均有显著增高(P<0.05)。参附组和复合组低血压的发生率均显著低于对照组(P<0.01),复合组的低血压发生率显著低于参附组(P<0.05)。ALB含量在治疗后参附组和复合组均比对照组显著性增高(P<0.05),治疗后参附组和复合组的CRP均显著低于对照组(P<0.01)。结论参附注射液合用复方氨基酸对于纠正血液透析过程中出现的低血压有良好的治疗效果。 李朝晖 钟馨 何桂芳 谭海云 游雪梅 郭月丹关键词:参附注射液 复方氨基酸注射液 尿毒症 血液透析 低血压 维持性血液透析患者认知功能障碍相关因素分析 被引量:26 2015年 目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的发生率及CI发病与非传统危险因素的相关性。方法MHD患者140例,采用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment scale,MoCA)行认知功能评分,横断面调查年龄、性别、受教育年限、原发病与合并症等临床数据,检测超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白蛋白、高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血红蛋白等实验室指标。将患者分为CI组与无CI组,比较2组患者临床和实验室数据。结果80例发生CI,发生率为57.1%。CI组患者MoCA平均得分为(18.70±2.74),糖尿病肾病的合并率为41.3%,hs-CRP为(13.6±7.6)mg/L,Hcy为(29.6±6.2)8mol/L。CI组的年龄大于60岁患者比率、透析年限、合并糖尿病肾病与高血压病比率、hs—CRP、Hcy明显高于无CI组(P〈0.05),CI组受教育年限、血红蛋白、白蛋白值显著低于无CI组(P〈0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病肾病、血红蛋白、Hcy、hs-CRP是MHD患者CI的独立危险因素。结论本研究MHD患者CI的发生率与国外研究结果相近。炎症、Hcy、贫血等非传统危险因素与MHD患者CI的发生相关。 钟馨 李朝晖 陈瑞娟 何桂芳 孙冬尼 张春华关键词:血液透析