王天阳
- 作品数：27 被引量：107H指数：6
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- 改良双荷包胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用被引量：10
- 2018年
- 腹腔镜胰十二指肠切除术（ laparoseopie pancreaticoduodenectomy, LPD ） 难度较大。虽然在一些大的医疗中心LPD已成为常规手术，但尚未普遍开展。以胰肠吻合为代表的镜下消化道重建是开展LPD的主要技术挑战，而简单易行的吻合方式及精湛的镜下操作技术则是胰肠吻合成功的关键。河北医科大学第二医院肝胆外科自2013年11月至2017年11月已完成300余例LPD。消化道重建我们主要采用胰管空肠黏膜吻合术。
- 张建生李秋生冯峰刘学青张树彬王天阳刘润田武海波邢中强路文彦刘建华
- 关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合腹腔镜消化道重建LPD
- 癌胚抗原相关细胞黏附分子6检测诊断胆管癌被引量：4
- 2017年
- 目的探讨特定肿瘤标志物癌胚抗原相关细胞黏附分子6（CEACAM6）对胆管癌的诊断价值。方法收集胆管癌患者70例和胆管炎对照者15例，采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定各组患者血清CEACAM6水平，根据受试者工作特征（ROC）曲线中敏感性和特异性之和最高点为参考，制定CEACAM6的截点值并计算ROC曲线下面积，根据肿瘤标志物诊断效率评估表评价各个肿瘤标志物对胆管癌诊断效率。结果在胆管癌癌患者中，CEACAM6的血清值和阳性率[（0.189±0.134） ng/ml和84%]与胆管炎组比较显著升高[（0.109±0.023） ng/ml和37%；t＝3.238，P＝0.016]；根据ROC曲线，CEACAM6在本次实验中血清中含量测定的截点值为0.185 1 ng/ml，CEACAM6、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）曲线下面积分别为0.835、0.870、0.828，95%可信区间（CI）分别为0.758～0.912、0.803～0.936、0.749～ 0.906。胆管癌诊断敏感性CEACAM6〉CA19-9〉CEA（t＝2.046，P＝0.012）；特异性CA19-9〉CEACAM6〉CEA（t＝1.833，P＝0.001）。结论CEACAM6与CA19-9联合检测有助于胆管癌早期诊断。
- 王文斌刘兵武海波何伟王天阳
- 关键词：胆管癌糖类抗原19-9
- 降落伞式双荷包胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用被引量：6
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中降落伞式双荷包胰管空肠吻合的手术方法及其临床效果。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科2016年1月至2018年6月采用降落伞式双荷包胰管空肠吻合行腹腔镜胰十二指肠切除术的31例患者资料。结果31例患者均实施完全腹腔镜胰十二指肠切除术,其中2D腹腔镜下实施5例,3D腹腔镜下实施26例。实施胰腺全系膜切除12例,包括2例联合门静脉-肠系膜上静脉节段切除重建。31例患者手术时间为(412.8±102.4)min,术中出血量(462.8±396.7)ml,患者术后住院时间(14.7±8.9)d。31例患者降落伞式双荷包胰管空肠吻合操作时间20.0~45.0(29.7±6.8)min。8例(25.8%)患者术后出现了并发症,其中3例并发2种以上并发症。术后并发B/C级胰瘘2例(6.5%),胆瘘4例(12.9%)、胃排空障碍3例(9.7%)、门静脉血栓1例(3.2%)、并发腹腔积液1例(3.2%),消化道出血致患者围手术期死亡1例。结论腹腔镜胰十二指肠切除术降落伞式双荷包胰管空肠吻合发挥了腹腔镜的视角及操作优势,具有操作简便、容易掌握、安全可靠的优点,值得临床进一步研究及推广。
- 张建生李冬瑞刘建华邢中强王天阳杜成旭路文彦
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰瘘
- DHA联合去甲斑蝥素对人胃癌细胞BGC-823增殖及凋亡的影响被引量：1
- 2013年
- 目的:研究二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)联合去甲斑蝥素体外抗胃癌细胞的作用.方法:以人胃癌细胞BGC-823为模型,利用NADH酶染色、吖啶橙染色显微镜观察人胃癌细胞BGC-823经DHA联合去甲斑蝥素治疗前后的形态,采用MTT法和流式细胞检测肿瘤细胞周期及凋亡情况.结果:DHA联合去甲斑蝥素可显著降低肿瘤细胞存活率,NADH酶染色、吖啶橙染色可见细胞凋亡现象,流式细胞检测Bcl-2基因蛋白表达明显下降,G0/G1细胞明显增加,G2/M和S期细胞明显减少.结论:DHA联合去甲斑蝥素诱导人胃癌BGC-823细胞凋亡及抑制其增殖具有协同作用.
- 王晨宇李猛王天阳闫启超康建省
- 关键词：二十二碳六烯酸去甲斑蝥素人胃癌BGC-823细胞BCL-2
- 洛铂对人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构的作用观察
- 2014年
- 目的观察洛铂诱导人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构的变化,探讨洛铂对诱导胆管癌细胞凋亡作用.方法体外培养RBE-TCHU179人胆管癌细胞,给予不同剂量洛铂处理,瑞氏-姬姆萨染色及AO/EB染色观察细胞形态学和计数细胞凋亡百分率,扫描电镜和透射电镜观察细胞表面超微结构和细胞内超微结构的变化.结果 AO/EB荧光染色观察到洛铂作用24 h后,随洛铂剂量加大,人胆管癌RBE细胞凋亡百分率升高,25μg/mL作用凋亡细胞占47.8%.光镜和扫描电镜可见细胞形态学呈现典型的凋亡变化,可见凋亡小体的形成.透射电镜可观察到细胞核呈新月状改变.结论洛铂能引起人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构改变,可能与细胞凋亡和侵袭力有关.
- 王天阳吕海涛王文斌张建生刘建华
- 关键词：胆管癌洛铂电镜
- 腹腔镜胰十二指肠切除术学习曲线分析(附251例报告)被引量：12
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的学习曲线和围手术期疗效。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科自2013年11月至2017年7月实施LPD 251例病人的临床资料,根据相应技术节点的突破,将学习曲线分为起步期:开始尝试LPD实施至胰腺全系膜切除实施前的19例;进步期:胰腺全系膜切除实施后至联合血管切除重建实施前的99例;成熟期:实施联合血管切除重建后的133例。比较进步期和成熟期的手术相关指标及围手术期疗效,对其学习曲线及技术节点进行分析。结果 251例中96例行胰腺全系膜切除,8例行联合血管切除重建,5例行全胰切除。61例(24.3%)病人发生术后并发症,其中发生B、C级胰瘘22例(8.8%)。围手术期死亡10例(4.0%),包括进步期4例和成熟期6例。起步期19例手术时间为(565.5±43.4)min,术中出血量为(650.0±447.9)m L,术后4例(21.1%)发生并发症,术后住院时间为(24.2±11.5)d。进步期与成熟期比较,手术时间从(459.3±87.4)min降至(409.5±78.4)min(P=0.003);术中出血量由(451.6±329.7)m L降至(413.1±304.1)m L(P=0.006);术后住院时间由(18.4±7.8)d下降为(13.9±8.5)d(P=0.001)。成熟期中转开腹率(4.5%)低于进步期(7.1%),但差异无统计学意义(P=0.402)。进步期27例(27.3%)发生术后并发症,成熟期为30例(22.6%),差异无统计学意义(P=0.409),其中B、C级胰瘘发生率由进步期的11.2%下降至成熟期7.0%,差异也无统计学意义(P=0.244)。成熟期围手术期病死率略高于进步期,两组比较差异无统计学意义(P=0.861)。结论腹腔镜下视角适应、缝合及吻合技术、胰腺全系膜切除、血管切除重建技术是LPD学习曲线的技术节点。在丰富开腹手术经验的基础上,经过近20例左右的起步期突破视角适应及缝合吻合技术的技术节点后可实施完全LPD,再经过近百例的进步期并突破胰腺全系膜切除的技术节点后可实施联合血管切除重建LPD。联合血�
- 张建生李秋生刘建华邢中强冯峰王天阳刘润田路文彦吕海涛闫长青王文斌边伟
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术
- 降落伞式单荷包胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中降落伞式单荷包胰肠吻合方式的可行性和安全性。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2018年10月至2021年10月采用降落伞式单荷包胰肠吻合行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的71例患者的临床资料,其中男性41例,女性30例,年龄(59.1±9.7)岁。记录患者手术时间、术中出血量、并发症发生率等临床资料。结果71例患者均实施完全腹腔镜下胰十二指肠切除术,2D腹腔镜下实施5例,3D腹腔镜下实施66例,联合血管切除重建2例。手术时间(388.9±92.9)min,术中出血量(411.3±176.9)ml,术后住院时间(14.1±5.8)d。71例降落伞式单荷包胰肠吻合操作时间(26.9±6.8)min。25.4%(18/71)的患者术后发生了并发症,其中B级胰瘘2例(2.8%),引流管拔除时间最长为术后第17天。71例患者并发胆瘘6例(8.5%)、胃排空障碍5例(7.0%)、肺部感染4例(5.6%),非胰瘘相关性腹腔感染4例(5.6%),非胰瘘相关性腹腔出血1例(1.4%),胆道出血1例(1.4%),乳糜漏2例(2.8%)。结论腹腔镜胰十二指肠切除术中降落伞式单荷包胰肠吻合安全可靠,值得临床推广。
- 李秋生吴子强张建生赵伟红张腾飞王天阳武海波刘鹏翔何伟路文彦刘建华
- 关键词：胰十二指肠切除术胰瘘
- 膜联蛋白A1与增殖细胞核抗原在胆管癌组织的表达及其意义被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨膜联蛋白A1（ANXA1）与增殖细胞核抗原（PCNA）在胆管癌组织中的表达并分析其临床意义.方法 采用免疫组织化学技术检测ANXA1与PCNA在70胆管癌组织和15例非肿瘤胆道上皮组织中的表达.结果 免疫组织化学结果显示70例胆管癌、15例非肿瘤胆道上皮组织中ANXA1与PCNA阳性表达率分别为54.3%、13.3%和77.1%、33.3%.ANXA1与PCNA蛋白在胆管癌中的表达均明显高于非肿瘤胆道上皮组织（x2=11.170,P=0.001;x2=8.320,P=0.004）.ANXA1蛋白表达与胆管癌的临床分期和组织学分级明显相关（x2=5.090,P=0.024;x2=6.090,P=0.047）;胆管癌组织中PCNA蛋白表达与临床分期和组织学分级明显相关（x2=13.010,P=0.001;x2=6.660,P=0.017）.ANXA1与PCNA表达呈正相关（r=0.250,P=0.036）.结论 ANXA1与PCNA是反映胆管癌发生发展的重要生物学指标.
- 刘兵吕海涛王晓雷王文斌王天阳张腾飞王子伟
- 关键词：胆管癌膜联蛋白A1增殖细胞核抗原
- CEACAM6在胆管癌组织中的表达及对预后的影响被引量：2
- 2019年
- 目的检测癌胚抗原相关细胞黏附分子(CEACAM) 6在胆管癌组织中的表达并分析其对预后的影响。方法采用免疫组化技术研究检测CEACAM6在70胆管癌组织和15例非肿瘤胆道上皮组织中的表达情况。结果免疫组化结果显示70例胆管癌、15例非肿瘤胆道上皮组织中CEACAM6阳性表达率分别为87. 1%、20%,CEACAM6蛋白在胆管癌中的表达明显高于非肿瘤胆道上皮组织(P<0. 01)。CEACAM6蛋白表达与胆管癌的临床分期、淋巴结转移和组织学分级明显相关(P<0. 05)。CEACAM6低表达组生存时间明显长于高表达组(P<0. 05)。结论 CEACAM6可能是反映胆管癌发生发展及预后的重要生物学指标。
- 王天阳刘兵武海波何伟张腾飞乔子洋张文明王文斌
- 关键词：胆管癌免疫组化预后
- 洛铂诱导胆管癌RBE细胞凋亡及其对B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白、B细胞淋巴瘤/白血病-2、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3/半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-8和细胞色素C凋亡相关因子影响被引量：1
- 2014年
- 目的 观察洛铂对胆管癌RBE细胞抗肿瘤作用及B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白（bax）、B细胞淋巴瘤/白血病-2（bcl-2）、actived-半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3、Caspase-8和细胞色素C（Cyt-C）转录及表达的影响.方法 不同浓度洛铂干预胆管癌RBE细胞一定时间,噻唑蓝（MTT）比色法检测RBE细胞的生长抑制,流式细胞法检测细胞周期,膜联蛋白V（Annexin V）/碘化丙锭（PI）双染检测凋亡率,Western blot及实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测bax、bcl-2、actived-Caspase-3、Caspase-8、Cyt-C蛋白及mRNA表达的变化.结果 MTT结果显示随浓度升高及时间延长,药物对细胞增殖抑制作用增强（P＜0.05）,24 h的半数抑制剂量（IC50）值为11.82 mg/L.随药物浓度增加G0/G1期与G2/M期细胞增加,S期细胞比例减少（P＜0.05）.Annexin V-异硫氰酸荧光素（FITC）/PI检测显示洛铂能诱导RBE细胞凋亡,与对照组比较有更高的凋亡率（Pp＜0.05）.Western blot及Real-time PCR检测结果显示bax、actived-Caspase-3、Caspase-8和胞质内Cyt-C转录和表达升高,bcl-2转录水平降低.结论 洛铂对胆管癌RBE细胞的增殖具有明显的抑制作用,其可能通过增加bax、抑制bcl-2的转录和表达,释放Cyt-C激活Caspase-8、Caspase-3诱导RBE细胞凋亡.
- 王天阳刘三光王文斌张小艳刘建华
- 关键词：胆管癌洛铂凋亡细胞色素C
