梁湘源
- 作品数：21 被引量：103H指数：5
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- 腰硬联合麻醉留置尿管时机选择的研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨实施腰硬联合麻醉患者留置尿管的最佳时机。方法选择300例行腰硬联合麻醉的患者，将其随机分A、B、C三组，分别有93、102、105例。A组在腰硬联合麻醉前留置尿管，B组在腰硬联合麻醉后5min内留置尿管，C组为腰硬联合麻醉后5min后留置尿管。所有患者分别在导尿前、导尿操作期间即刻记录血压、心率。在导尿后按疼痛程度评定标准评定j组患者在导尿操作过程中的疼痛程度。结果与A、B两组患者相比，腰硬联合麻醉后5min后留置尿管的c组患者在操作期间的收缩压（F=28．523，P=0．036）、舒张压（F=19．674，P=0．001）、心率（F=8．523，P=-0．042）无明显变化，疼痛不适发生率最低（x^2=16．415，P=0．025），且插管成功率最高（x^2=11．631，P=0．042），差异有统计学意义。结论手术患者腰硬联合麻醉后5rain后留罟尿管时机最为适官。
- 郑嫦娟梁湘源康丽玫
- 关键词：腰硬联合麻醉留置尿管
- 腺苷含血心脏停搏液在心瓣膜置换术中对心肌的保护作用被引量：5
- 2010年
- 目的研究含血心脏停搏液中加入外源性腺苷在心瓣膜置换术中对心肌的保护作用。方法将32例行心瓣膜置换术患者随机分为两组,腺苷组在含血心脏停搏液中加入外源性腺苷,对照组单用含血心脏停搏液,分别经主动脉根部或切开主动脉经冠状动脉窦直接灌注。于术前、主动脉开放后6 h、24 h7、2 h采集患者桡动脉血,监测心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI);观察心脏停搏情况,术后机械辅助通气时间及术后正性肌力药物的应用情况;透射电子显微镜观察心肌超微结构的改变。结果两组患者均无死亡。腺苷组诱导心脏停搏时间较对照组短(P=0.021);腺苷组的CK-MB水平在主动脉开放后6 h、24 h,cTnI水平在主动脉开放后6 h2、4 h、72 h均较对照组低(P<0.05);两组机械辅助通气时间和术后多巴胺使用剂量差异无统计学意义(P>0.05);腺苷组心肌超微结构心肌损伤较对照组明显减轻。结论外源性腺苷加入心脏停搏液中能显著提高对心肌的保护效果。
- 梁湘源张希
- 关键词：腺苷心瓣膜置换术心肌保护
- 复合技术治疗主动脉弓部病变的单中心临床经验
- 2021年
- 目的总结复合技术治疗主动脉弓部病变的经验。方法回顾性分析江门市中心医院2013年1月至2020年10月采用复合技术治疗的35例主动脉弓部病变患者资料,其中Stanford B型主动脉夹层29例,Stanford A型主动脉夹层1例,胸主动脉瘤4例,穿透性溃疡1例。观察患者的技术成功率、术后并发症情况和随访结果。结果技术成功率100%,弓上血管重建时间(120.0±16.5)min。1例患者因迟发型Ⅰ型内漏行全弓置换加降主动脉支架植入术;1例患者发生脑梗死,经治疗康复出院。患者术后随访3~60个月,平均(42.0±7.6)个月,随访检查全主动脉CTA显示支架位置正常无内漏,分流血管血流通畅,吻合口无狭窄。患者无发生脑血管意外、脊髓缺血、肢体缺血等,无死亡病例。结论复合技术治疗主动脉弓部简化手术操作,避免体外循环,减少并发症发生率,是治疗主动脉弓部病变一种安全、有效的新手段。
- 张志刚邓毅权李伦明梁湘源王广阔成祥军
- 关键词：主动脉弓腔内治疗外科手术
- 右腋下微创小切口在先天性心脏病手术中的应用被引量：5
- 2009年
- 目的 总结右腋下微创小切口在先天性心脏病手术中的应用及体会.方法 经右腋下微创小切口剖胸矫治先天性心脏病194例,其中单纯室间隔缺损76例、房间隔缺损92例、房间隔缺损合并室间隔缺损16例、室间隔缺损合并右室流出道狭窄10例.结果 手术顺利,全组无死亡,无并发症发生.本组患者体外循环时间(48.7±29.5)min,术后机械通气时间(4.8±1.4)h,术后引流量(170.5±82.2)ml.结论 右腋下小切口剖胸具有损伤小、恢复快、切口隐蔽美观、不破坏胸廓连续性等优点,符合微创外科的原则.
- 梁湘源李伦明周新明马伦超张志刚
- 关键词：右腋下小切口先天性心脏病心脏直视手术体外循环
- 右腋下小切口心脏不停跳修补房间隔缺损的临床经验被引量：13
- 2018年
- 目的总结经右腋下小切口行体外循环直视、心脏不停跳下房间隔缺损修补手术的临床经验，探讨其适应证及技术要点。方法2012年1月至2016年12月我们共完成92例经右腋下小切口的体外循环心脏直视手术，男性52例，女性40例，其中2例合并部分型肺静脉异位引流，6例存在中度以上肺高压；同期行三尖瓣成形39例。所有手术均在全身麻醉、体外循环心脏不停跳下进行。患者取左侧卧位，切口位于腋中线与腋前线之间，皮肤切口长度5-8cm，约经第3或第4肋间进胸，切开并悬吊心包，行升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环，经右心房切口修补房间隔缺损及三尖瓣成形。结果全组患者手术均顺利完成，无手术死亡。术中无恶性心律失常和气栓发生，术后无脑部并发症。2例术后出现少量气胸、皮下气肿，1例出现肺不张，1例随访有1-2mm残余分流。结论右腋下小切口心脏不停跳下心内修补房间隔缺损手术安全、可靠，具有美容效果好、创伤轻、手术时间短及术后恢复快等优点，值得临床推广。
- 成祥军陈若菡王广阔张志刚邓毅权李伦明梁湘源
- 关键词：右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损
- 持续质量改进在预防术中压疮护理中的应用研究被引量：36
- 2015年
- [目的]探讨持续质量改进(CQI)在预防术中压疮护理中的临床应用。[方法]将2012年1月—2013年12月手术分级为4级的手术病人分为两组,对照组980例,应用传统预防手术压疮的护理技术。观察组1 150例,应用持续质量改进预防术中压疮措施。对比两组病人术前压疮评估率、手术体位正确率、术中压疮发生率。[结果]观察组术前压疮评估率、手术体位正确率高于对照组,术中压疮发生率低于对照组。[结论]CQI的应用可有效降低术中压疮的发生率。
- 郑嫦娟梁湘源
- 关键词：手术压疮
- 三分支主动脉弓覆膜支架在Stanford A型主动脉夹层弓部重建的临床应用被引量：3
- 2016年
- 目的总结三分支主动脉弓覆膜支架在重建Stanford A型主动脉夹层弓部的临床经验。方法 2012年1月至2015年10月本院共12例Stanford A型主动脉夹层患者采用术中主动脉弓三分支覆膜支架植入术,其中男性10例,女性2例,年龄35~62岁,平均52岁。结果 12例患者中11例手术成功,平均心肺转流时间(190±42)分钟,平均心肌阻断时间(110±30)分钟,选择性脑灌注时间(32±13)分钟,术后呼吸机辅助呼吸时间(46±13)小时。术后死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。3例出现急性肾功能损害行连续性肾脏替代治疗,其余病例均痊愈出院。出院后3个月复查示支架位置正常,升主动脉及弓部覆膜支架内血流通畅未见造影剂外渗。结论应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层简化手术操作,可缩短深低温停循环时间,减少并发症发生率,是基层医院治疗急性Stanford A型主动脉夹层安全、有效的手段。
- 张志刚李伦明梁湘源王广阔成祥军邓毅权
- 关键词：主动脉夹层外科手术
- 经右腋下小切口外科封堵继发孔型房间隔缺损的手术体会被引量：3
- 2018年
- 目的 总结经右腋下小切口封堵治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）的手术经验,探讨其疗效、适应证及技术要点.方法 回顾性分析自2013年1月至2016年12月在中山大学附属江门市中心医院采用右腋下小切口行继发孔型房间隔缺损封堵的36例患者的临床资料,其中男性21例、女性15例,缺损大小5～36 mm.所有手术均在全身麻醉、气管插管下进行.患者取左侧卧位,在腋中线与腋前线之间做直切口,长度2～4 cm,经第4肋间进胸,切开并悬吊心包,于右心房壁缝双荷包线并切开,通过输送导管在食管超声监视下释放房间隔缺损封堵伞.结果 全组无手术死亡;术中无恶性心律失常和气栓发生;术后无脑部并发症.1例封堵伞脱落至右房,经原切口改行体外循环下手术;1例术后有2 mm残余分流,术后3个月随访残余分流消失.结论 经右腋下小切口外科封堵是一种治疗继发孔型房间隔缺损的有效手术方式,具有安全可靠、简便、创伤小及术后恢复快等优点,值得临床推广.
- 成祥军苏如金王广阔张志刚邓毅权李伦明梁湘源
- 关键词：右腋下小切口继发孔型房间隔缺损
- 完全胸腔镜下房间隔缺损修补术51例的临床体会被引量：2
- 2017年
- 目的 总结完全胸腔镜下房间隔缺损（ASD）修补术的临床经验.方法 自2012年1月至2016年1月完全胸腔镜下行房间隔缺损修补术51例,其中男性22例、女性29例,年龄18～45（28.1±7.9）岁,体重42～64（47.3±5.2）kg;术前彩超证实均为继发孔房间隔缺损,ASD直径1.8～3.5（2.6±0.6）cm.全组采用股动、静脉插管建立体外循环,术中阻断主动脉及心脏停跳,完全胸腔镜下修补房间隔缺损.结果 全组无手术死亡,51例患者中50例（98.0％）手术顺利进行,1例（2.0％）扩大切口完成.主动脉阻断时间22～35（28.1±3.1）min,呼吸机辅助时间4～6（4.6±0.3）h.术后46例（46/51,90.2％）随访6～12个月,无残余分流,无近期死亡.结论 完全胸腔镜下房间隔缺损修补术具有创伤小、恢复快、安全可靠、切口美观的特点,但技术要点需多次操作方可熟练掌握.
- 王广阔蔡丽霞张志刚邓毅权成祥军李伦明梁湘源
- 关键词：房间隔缺损胸腔镜微创
- 二尖瓣置换术后左室破裂的外科处理被引量：1
- 2011年
- 目的 分析二尖瓣置换术后发生左心室破裂的高危因素、原因、转归，总结治疗经验。方法回顾性分析江门市中心医院2000年1月-2010年12月期间856例接受二尖瓣置换及二尖瓣、主动脉瓣联合置换手术患者的临床资料，共有3例（0．35％）发生术后左心室破裂，其中早期破裂2例、延迟性破裂1例。早期破裂2例均在体外循环心脏停跳下进行修补，1例采用单纯心外缝合修补，1例采用单纯心内修补方法。1例延迟性破裂在监护室紧急开胸探查证实诊断后，在床边采用非体外循环下心外缝合修补。结果2例死亡，1例存活，存活者为早期破裂患者采用心内修补患者。结论对于左心室破裂的防治目前仍以预防为主。对早期破裂患者可综合应用多种方法提高治疗成功率延迟破裂者生存率极低，是目前治疗上面临的主要难题尽早控制出血并恢复重要器官的血流灌注是改善预后的关键。
- 周新明李伦明梁湘源张志刚王广阔邓毅权孙洁群
- 关键词：二尖瓣替换术心脏破裂风湿性心脏病
