目的:探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者运动症状、认知功能和情绪的影响。方法:纳入2018年1月至2023年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院神经内科PD患者123例,应用年龄相关的白质改变(age-related white matter changes,ARWMC)量表评估患者头颅MRI影像学的脑白质病变程度,根据评分结果将患者分为轻度WML组(46例),中重度WML组(77例);使用帕金森病统一评定量表第三部分、Hoehn&Yahr(H-Y)分级量表评定运动症状及疾病严重程度,简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评估PD的认知功能,汉密尔顿抑郁量表,汉密尔顿焦虑量表评定情绪状态,Barthel指数评定患者日常生活功能状态。比较两组患者的运动症状、认知及情绪评分等差异,应用Logistic回归分析PD患者的WML与临床症状的关系。结果:中重度WML组的高血压发生率(41.6%vs.23.9%,P<0.05)高于轻度WML组。中重度WML组的H-Y分级高于轻度WML组[2.5(1.5,3.0)vs.2.0(1.5,2.5),P<0.05],UPDRS-Ⅲ评分高于轻度WML组[(34.0±16.5)vs.(24.09±11.04),P<0.01]。此外,中重度WML组的MMSE评分低于轻度WML组[24.0(18.5,27.0)vs.26.0(23.8,27.0),P<0.01],Barthel得分亦低于轻度WML组[(77.4±17.4)vs.(83.5±11.7),P<0.05],差异有统计学意义。相关分析显示,ARWMC总分与HY及UPDRS-Ⅲ得分呈正相关,与年龄亦呈正相关。ARWMC总分与MMSE得分及Barthel评分呈负相关。Logistic回归分析显示,重度WML损害与认知障碍有相关性(回归系数β=1.072,95%CI=1.078~7.918,P=0.035)。结论:WML与PD运动障碍、认知功能损害及生活质量下降相关。
目的探讨合并脑白质疏松(LA)的急性脑梗死患者接受静脉溶栓治疗后神经功能恢复状况、出血转化及预后。方法回顾性分析2016年7月至2021年10月安徽医科大学第二附属医院神经内科就诊的接受静脉溶栓治疗合并LA的急性脑梗死患者102例,依据头颅MRI检查结果分为脑梗死伴轻度LA患者50例(轻度LA组),脑梗死伴中重度LA患者52例(中重度LA组)。比较2组一般临床资料,不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血转化及90 d预后情况。采用改良的Rankin量表(mRS)评分评估预后。结果中重度LA组吸烟、饮酒比例明显高于轻度LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗14 d NIHSS评分较基线明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。中重度LA组治疗14 d NIHSS评分虽高于轻度LA组,但差异无统计学意义[6.0(2.0,12.8)分vs 3.0(0.8,8.3)分,P>0.05]。中重度LA组90 d mRS评分明显高于轻度LA组[1.0(1.0,3.0)分vs 1.0(0.0,2.0)分,P<0.05]。中重度LA组溶栓后出血转化率明显高于轻度LA组(26.9%vs 10.0%,P<0.05)。溶栓后出血患者90 d mRS评分明显高于无出血患者[(3.8±1.3)分vs(1.1±1.1)分,P<0.01]。logistic回归分析显示,中重度LA是出血转化的危险因素(OR=3.316,95%CI:1.094~10.048,P=0.034)。结论急性脑梗死合并中重度LA患者静脉溶栓治疗后应注意防治出血转化。
